腎病綜合征合并下肢深靜脈血栓形成的危險因素及護理策略分析

宋杰（吉林市中心醫院，吉林吉林 132011）

由于腎病綜合征患者體內的血液呈高凝狀，出現肺栓塞和下肢深靜脈、腎靜脈血栓形成的風險很大，極易危及患者的生命安全[1]。為了降低腎病綜合征患者下肢深靜脈血栓形成的風險，該次選擇2018年1月—2019年3月收治的60例腎病綜合征合并下肢深靜脈血栓形成患者為對象，對其出現下肢深靜脈血栓的危險因素做詳細分析，再將其分為2組并施以不同方案護理，旨在分析針對性護理對該癥患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機在該院腎病綜合征合并下肢深靜脈血栓形成患者中納入60例為對象，病情均符合 《腎內科學（第2版）》[2]中的診斷標準，認知功能和語言能力、聽力均正常，排除具有精神病史和神經功能障礙的患者。單盲法將60例患者分成2組各30例：觀察組男性20例和女性10例，年齡34～73歲、平均年齡（60.3±5.2）歲，體質量 51～75 kg、平均體質量（64.8±4.3）kg；對照組男性19例和女性11例，年齡32～75歲、平均年齡（60.5±5.1）歲，體質量 50～76 kg、平均體質量（64.6±4.2）kg。2組的性別占比和年齡、體質量比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 危險因素 選擇的60例患者36例（60.00%）年齡≥50歲，34例（56.67%）患者具有免疫系統疾病和/或靜脈曲張，21例（35.00%）患者的肢體呈活動受限的情況，19例 （31.67%）患者接受外科手術治療，20例（33.33%）患者存在軟組織損傷的情況，23例（38.33%）患者存在心血管疾病，27例（45.00%）患者接受腎穿刺活檢術，33例（55.00%）患者具有近3年血栓史，47例（78.33%）的患者具有大量/長時間用激素的情況。

1.2.2 護理方法 對照組：常規護理：依患者的實際病情為其提供基礎護理，根據《基礎護理學（第6版）》[3]實施。

觀察組：針對性護理：（1）疾病宣教：為患者及其家屬詳細講解腎病綜合征合并下肢深靜脈血栓形成的機理和危害，使其知曉該癥防治的重要性，叮囑其各方面注意事項，提高其治療配合度和依從性。（2）心理護理：密切關注患者的情緒和心理狀態變化，及時給患者進行科學合理的心理疏導，引導患者宣泄不良情緒，幫助患者消除憂慮和不安心理，告訴患者負性情緒對自身病情的影響，幫助患者穩定其心理狀態。（3）運動鍛煉：盡量引導患者做適當的下肢鍛煉，以加快其下肢的血液循環，從而避免患者的下肢出現血液淤積，保證患者的下肢血液循環穩定。如果患者不能活動或者活動受限，則每天定時給患者進行下肢按摩，主要是腓腸肌和比目魚肌、踝關節等，促使相關部位及其周圍組織的血液循環加快，為患者做被動的足內外翻和足踝屈伸等，使患者的下肢靜脈回流充分改善。給患者穿上帶彈力的襪子，并裝設間歇性充氣壓力設備，在機器運行的過程中密切觀察的身體狀況，及時給予針對性干預。盡量減少穿刺，保護患者的血管壁不受到損傷。

1.3 觀察指標

觀察分析60例對象形成下肢深靜脈血栓的危險因素，并對護理效果進行評價。

1.4 評價標準

用該院自制量表判斷護理效果：量表中包括疾病宣教和心理護理、運動鍛煉以及護理針對性，將量表用A4紙打印并分發給患者，讓患者對上述各項內容進行評分，根據評分判斷護理效果，各項內容分值25分，總分值100分，得分高表示護理效果好。

1.5 統計方法

統計學軟件選擇SPSS 24.0，性格占比和各危險因素占比用百分率表示，采用χ2檢驗統計學意義；年齡和體質量資料、護理效果用（±s）表示，采用t檢驗統計學意義；檢驗得P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 危險因素

腎病綜合征合并下肢深靜脈血栓形成的危險因素主要包括：年齡≥50歲、大量/長時間用激素、近3年血栓史、心血管疾病以及免疫系統疾病等。

2.2 護理效果

觀察組的護理效果相較于對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表 1。

表 1 比較2組的護理效果[（±s），分]

表 1 比較2組的護理效果[（±s），分]

組別 疾病宣教 心理護理 運動鍛煉 護理針對性 護理效果觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值23.4±0.618.7±0.338.37530.000023.8±0.518.4±0.734.38260.000023.1±0.618.7±0.922.28030.000023.6±0.518.5±0.347.90620.000094.6±2.475.0±2.034.36010.0000

3 討論

腎病綜合征的患者常見蛋白血癥和高脂血癥、蛋白尿等臨床表現，由于患者具有不同程度的高脂血癥，所以其血液黏稠度呈較高的狀態，致使血容量和血漿白蛋白降低，促使肝臟產生代償性蛋白合成，這時患者體內的抗凝劑纖溶系統會出現紊亂，并對患者的凝血功能造成影響[4-5]。根據上述機制而言，腎病綜合征患者形成下肢深靜脈血栓的風險很大，臨床上需高度重視防治工作，以充分改善患者的臨床癥狀，降低血栓形成概率[6]。

該次結果顯示，腎病綜合征患者常因為年齡≥50歲、大量/長時間用激素、近3年血栓史、心血管疾病以及免疫系統疾病等形成下肢深靜脈血栓，給患者采用針對性護理的效果明顯。實施的護理內容注重給患者與家屬進行疾病宣教，使其對患者形成下肢深靜脈血栓的機理有所了解，并知曉血栓形成對患者病情控制和生命安全造成的危害。通過心理護理疏導患者的負性情緒，消除患者的焦慮、不安等情緒，保證患者以穩定的心理狀態面對病情和治療，從而提高其治療依從性，更積極地配合各項工作；采用運動鍛煉改善患者的下肢血液循環，促使其下肢血流加快，充分改善患者的臨床癥狀，并起到良好的防治效果。

綜上所述，腎病綜合征合并下肢深靜脈血栓形成的危險因素較多，常見的包括年齡大和大量/長時間用激素、近3年血栓史、心血管疾病等，護理工作中應給患者提供針對性護理，注重患者臨床癥狀的改善，并起到良好的防治作用。