卵巢腫瘤合并下肢深靜脈血栓治療的臨床隨機對照實驗研究

吳慶香

（費縣人民醫院，山東臨沂 273400）

下肢深靜脈血栓，為血管外科常見疾病，近年來發現卵巢腫瘤患者合并下肢深靜脈血栓的發生概率頗高[1-2]。兩病合并，會嚴重影響患者的生存質量，因此需采取及時有效的治療方案。在該次研究過程中，一共納入該院在2017年1月—2018年1月收治的卵巢腫瘤合并下肢深靜脈血栓患者80例作為研究的對象，其目的是分析評價抗凝聯合手術療法在其中的應用效果，具體研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的80例卵巢腫瘤合并下肢深靜脈血栓患者，均知情簽署相關醫治同意書，且均醫院醫學倫理委員會審批通過；此外，排除合并其他嚴重臟器疾病、嚴重精神障礙者及存在相關手術禁忌證者。按隨機數字表法分成兩個不同的組別，每組平均為40例。其中，對照組男性23例、女性17例；年齡跨度為31～56歲，平均年齡為（43.6±1.2）歲。 觀察組男性 24例、表現16例；年齡跨度為 32～57歲，平均年齡為（43.7±1.1）歲。在一般資料方面，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比的意義。

1.2 方法

（1）對照組：該次納入研究的對照組患者，采取常規抗凝方法進行治療，即：使用低相對分子質量肝素鈣（LMWHca）注射液，規格為 1 mL：5000AXaIU，每次100 AXaIU/kg，2 次/d，間隔 12 h，連續治療 10 d；在治療過程中，對患者的凝血活酶時間（PT）及國際標準化比值（INR）進行定期復查，當INR為2的情況下，暫停使用LMWHca注射液。同時，使用華法林鈉片，規格為2.5 mg，口服，前 3 d，3 mg/次，口服；后 3 d，2.5～5.0 mg/次，1 次/d，口服。

（2）觀察組：該次納入研究的觀察組患者，則采取抗凝聯合手術方法治療。其中，抗凝治療方法同對照組，手術方法為：術前12 h暫停給藥，進一步采取經導管血栓抽吸術，抽吸血栓之后，留置溶栓導管5～7 d，持續溶栓，然后采取尿激酶25萬U，靜脈滴注，2次/d，直到患者的患肢消腫；術后對患者加強抗凝、擴張血管及溶栓治療，并指導患者絕對臥床休息，適當將患肢抬高穿好彈力襪，使患肢消腫得到有效促進。

1.3 評價標準

（1）臨床療效三級標準：①顯效：卵巢腫瘤病灶消除，患肢腫脹消除，無新血栓形成發生；②有效：卵巢腫瘤病灶縮減≥50%，患肢腫脹明顯消腫，沒有出現新的血栓形成；③無效：均達不到上述標準；總有效率為前兩項有效率之和。

（2）比較兩組血小板（PLT）、空腹血糖（FBG）以及凝血酶原時間（PT）三項指標水平變化情況。

（3）比較兩組新血栓形成發生情況，統計發生率。

1.4 統計方法

該次使用SPSS 21.0統計學軟件處理該次涉及的計量資料和計數資料；其中，計量資料使用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用百分率表示，并用χ2檢驗；此外，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

在治療總有效率上，觀察組為95.00%，與對照組的75.00%比較明顯更高，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組在臨床療效方面的比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后相關臨床指標情況比較

觀察組，治療前 PLT 為（432.8±68.5）×109/L，治療后為（200.5±61.8）×109/L；治療前 FBG 為（6.2±0.4）g/L，治療后為（2.1±0.1）g/L；治療前 PT 為（11.8±0.3）s，治療后為（12.1±1.1）s。 對照組治療前 PLT 為（411.4±68.4）×109/L，治療后為（265.4±61.0）×109/L；治療前 FBG 為（6.3±0.2）g/L， 治療后為 （3.6±0.2）g/L； 治療前 PT 為（11.7±0.2）s，治療后為 （12.2±1.2）s。由數據可知，在PLT、FBG及PT三項指標水平方面，治療前兩組比較均差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組 PLT、FBG下降水平明顯大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），PT 則差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組新血栓形成發生率比較

觀察組，無新血栓形成發生，對照組發生6例，發生率為15.00%。觀察組新血栓形成發生率明顯低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

下肢深靜脈血栓，主要在血流緩慢及靜脈壁損傷的影響下而發病，該疾病會嚴重影響患者的生活質量[3-4]。同時，近年來臨床發現卵巢腫瘤合并下肢深靜脈血栓發病者不在少數，需積極醫治。

該次主要提到抗凝聯合手術方法治療，抗凝療法可使患者深靜脈血栓得到有效消除，環節患肢腫脹；聯合手術方法，可使患者的卵巢腫瘤病灶有效消除，同時達到清除血栓的作用[5-6]。該次研究結果顯示，采取抗凝聯合手術療法治療的觀察組，治療總有效率高達95.00%，明顯高于單用抗凝療法治療的對照組的75.00%；同時，觀察組治療后PLT、FBG水平均明顯優于對照組；此外，觀察組無新血栓形成發生，明顯低于對照組的15.00%；各項研究結果數據充分顯示，抗凝聯合手術療法具備實施的可行性及有效性。

綜上所述，卵巢腫瘤合并下肢深靜脈血栓治療中，抗凝聯合手術療法效果顯著，可改善患者的生存質量，降低新血栓形成發生率；因此，值得在臨床治療中采納及應用。