聚桂醇硬化劑用于下肢靜脈曲張手術中的護理配合

姜衛花，蔡紅

（高青縣人民醫院，山東淄博 256300）

下肢靜脈曲張為臨床常見的疾病，多發生于從事持久站立工作和體力勞動的人群，早期患者主要表現為下肢酸脹、鈍痛感，伴肢體沉重感，久站后癥狀加重，平臥、肢體抬高后可以緩解，隨著病變的發展，患者的下肢可出現靜脈隆起、擴張和迂曲，外觀呈蚯蚓樣[1]。目前聚桂醇硬化劑注射治療配合高位結扎術以操作簡單、創傷小、時間短等特點為臨床治療該病的主要方法，但手術的護理對患者后期恢復影響比較大[2]。該文以2017年2月—2019年2月為研究段，針對在下肢靜脈曲張手術中使用聚桂醇硬化劑后的護理配合對患者的影響進行了研究，現做如下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在在該院治療的下肢靜脈曲張手術患者中選擇68例作為研究對象，隨機分為觀察組34例和對照組34例，進行該次研究。34例觀察組患者中，男性16例，女性 18 例；年齡 22～64 歲，平均年齡（42.6±3.3）歲；病程 1～13 年，平均病程（8.2±1.3）年。 對照組患者中男性15例，女性19例；年齡21～65歲，平均年齡（42.4±3.4）歲；病程 1～14 年，平均病程（8.5±1.2）年。對比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準

（1）符合下肢靜脈曲張診斷標準，且經影像學檢查證實需采取手術治療；（2）意識清楚，無認知或溝通障礙；（3）經倫理委員會批準，患者和家屬了解該次研究內容，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準

（1）合并心、腦、肝、腎和血液系統等原發性疾??；（2）精神疾病，無法配合研究；（3）妊娠期、哺乳期婦女。

1.3 方法

對照組患者采取常規護理。觀察組患者采取術前、術中、術后全方位優質護理，主要內容如下。

1.3.1 術前護理 護理人員于手術前1 d向主管醫生了解患者的病情，然后對患者和家屬講解手術環境和流程、手術的麻醉方式和需要配合的注意事項。同時評估患者手術部位皮膚的情況，根據情況對手術部位進行標識。多數患者希望手術后可以恢復腿部外形、提高生活質量，但又對手術具有恐懼感，因此護理人員應該注重觀察患者的心理狀況，及時對患者的不良情緒進行疏導，建立患者的安全感和自信心，從而提高患者對治療、護理工作的配合度[3]。

1.3.2 術中護理 手術前將手術室內的溫度、濕度調到最舒適的水平，將手術所需的4.5號頭皮針、5 mL注射器、彈力繃帶、加壓用棉墊、輸血器、三通管等物品準備齊全，還需準備好充滿CO2的建議二氧化碳裝備。根據手術進程及時配合醫生采取Teesari技術[4]制作聚桂醇硬化劑，把2個注射器連接到三通管，其中1個注射器抽取聚桂醇溶液1 mL，另外1個注射器抽取CO2，把2個注射器的端口和三通管的連接來回推注，直到聚桂醇溶液與CO2充分混合，獲得穩定、粘稠、均勻、細小的乳白色泡沫為止。協助醫生在病變明顯的靜脈從遠端向近端穿刺，在靜脈排空的同時迅速將聚桂醇硬化劑逐步注入病變靜脈內，肉眼見到曲張靜脈內藍色的血液隨硬化劑的進入而消失，必要時要按摩曲張部位的靜脈，注射完成后曲張靜脈在2 min內變成硬化的條索狀，然后用彈力繃帶和加壓棉墊把患肢進行加壓包裹。注射時護理人員需注意觀察手術患者的各項生命體征，做好監測工作。

1.3.3 術后護理 術后護理人員應該定時觀察手術部位切開，觀察患肢遠端血運狀況，如果出現血液循環不暢通，應及時調整包扎的松緊度。術后12 h要鼓勵患者下床活動，活動應遵循循序漸進的原則，活動范圍從小到大，但避免長期站立、久坐，睡覺時腿部需抬高5～6 cm，便于靜脈回流。術后第1個月內24 h持續穿著醫用彈力襪，術后2～3個月白天穿醫用彈力襪?；颊叱鲈汉髴ㄆ趶驮\，如果有不適應及時就診。

1.4 觀察指標

觀察、記錄兩組患者術后不良反應發生情況，隨訪3個月后記錄患者的復發情況，并進行對比。采取醫院自制的護理工作滿意度調查問卷對護理工作的滿意度進行評價，分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級，總滿意度為非常滿意和滿意的和。

1.5 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對上述數據進行統計、分析，其中兩組患者的不良反應發生情況、復發情況和對護理工作的滿意度結果都使用“百分比”的形式表達，同時將其運用χ2值檢驗；結果顯示為P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后兩組患者的不良反應發生情況的比較

觀察組患者術后有1例發生不良反應，不良反應發生率為2.94%。對照組患者術后有6例發生不良反應，不良反應發生率為17.64%。觀察組患者術后不良反應發生率比對照組有明顯的降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表 1。

表1 對比術后兩組患者的不良反應發生情況[n(%)]

2.2 術后3個月兩組患者復發情況的比較

通過3個月的隨訪，觀察組患者無復發，復發率為0.00%；對照組患者有4例復發，復發率為11.76%。觀察組患者術后3個月復發率比對照組患者有明顯的降低，差異有統計學意義（χ2=4.250，P=0.039）。

2.3 兩組患者對護理工作的滿意度的比較

觀察組患者中有33例對護理工作表示滿意，總滿意度為97.06%；對照組患者中有25例對護理工作表示滿意，總滿意度為73.53%。從上述數據中可以看出，觀察組患者對護理工作的滿意度比對照組有明顯的提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者對護理工作的滿意度[n(%)]

3 討論

下肢靜脈曲張手術中使用聚桂醇硬化劑是使靜脈的管壁發生炎癥反應，壓迫后形成纖維索條，從而達到治療效果[5]。治療期間給予全面、優質的護理干預，能最大程度上保證手術的效果。其中術前對患者和家屬講解疾病知識和注意事項，可以有效緩解患者恐懼心理，樹立治療的信心，提高患者配合治療的依從度；術中加強與醫生的配合，可以提高手術效果；術后對患者進行運動、護理指導可以促進患者的快速恢復，降低復發率。

該次研究中，采取優質護理的觀察組患者術后不良反應發生率、術后3個月復發率與觀察組相比，有明顯的降低；對護理工作的滿意度則有明顯的提高。

綜上所述，對聚桂醇硬化劑用于下肢靜脈曲張手術的患者實施安全、優質的護理，是保障手術成功的關鍵，可以明顯改善患者預后的生活質量。