丹參多酚酸鹽聯(lián)合低分子肝素鈣治療ICU氣滯血瘀型下肢深靜脈血栓患者的臨床療效觀察

田紹巍，袁柏欣，陳浩，李新

(大慶油田腦血管醫(yī)院，黑龍江大慶 163113)

隨著人們飲食習(xí)慣和生活節(jié)奏的改變，下肢深靜脈血栓的發(fā)病率在逐漸升高，對(duì)于該病的治療方法在臨床上有著廣泛的討論[1]。基于此，該次研究選擇2017年4月—2019年4月收治的65例下肢深靜脈血栓患者作為研究對(duì)象，給予其不同的治療方法，研究丹參多酚酸鹽聯(lián)合低分子肝素鈣治療ICU氣滯血瘀型下肢深靜脈血栓患者的臨床療效。主要內(nèi)容現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下選擇來該院接受下肢深靜脈血栓的65例患者作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均為自愿參與研究并已簽署相關(guān)知情同意文件，符合丹參多酚酸鹽聯(lián)合低分子肝素鈣治療ICU氣滯血瘀型下肢深靜脈血栓患者的臨床療效下肢深靜脈血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將處于妊娠期或哺乳期的患者；惡性腫瘤患者；肝、臟循環(huán)系統(tǒng)疾病的患者；精神異常存在認(rèn)知障礙的患者進(jìn)行排除。將65例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和比對(duì)組。實(shí)驗(yàn)組有33例患者入組，男性和女性患者分別為20例、13例，年齡在48～78歲之間，年齡均數(shù)為（65.12±5.38）歲；比對(duì)組有 32 例患者入組，男性和女性患者分別為21例、11例，年齡在47～79 歲之間，年齡均數(shù)為（65.42±5.19）歲，兩組患者在年齡和性別之間相差較小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

表1 比對(duì)兩組患者治療前后下肢股靜脈阻塞情況

1.2 方法

給予比對(duì)組患者低分子肝素鈣治療，運(yùn)用常規(guī)抗凝治療方案，對(duì)患者皮下注射低分子肝素鈣（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字 H20063910；規(guī)格：0.4 ml:4100AXaIU），每 12 h進(jìn)行一次注射，每次 100 U/kg，持續(xù)治療兩周（14 d）[2]。

給予實(shí)驗(yàn)組患者丹參多酚酸鹽聯(lián)合低分子肝素鈣治療，低分子肝素鈣與比對(duì)組用法一致，丹參多酚酸鹽（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字 Z20050249：規(guī)格：200 mg×1瓶）200 mg與濃度為0.9%的250 mL生理鹽水相溶，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療兩周（14 d）[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察治療前后下肢股靜脈阻塞情況（通過多普勒超聲檢測(cè)儀對(duì)患者的股靜脈阻塞情況進(jìn)行評(píng)估，分為完全阻塞、部分阻塞和暢通，阻塞=完全阻塞+部分阻塞）。（2）比對(duì)分析兩組患者的治療效果（患肢疼痛、腫脹感完全消失，相關(guān)指標(biāo)有明顯改善為治愈；患肢腫脹有所減輕，疼痛消失，檢查指標(biāo)有所改善為好轉(zhuǎn)；患肢腫脹、疼痛無消失甚至加重，檢查無改變?yōu)闊o效）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS 24.0版本對(duì)該次研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，下肢股靜脈阻塞情況、治療效果用[n(%)]表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)兩組患者治療前后下肢股靜脈阻塞情況

治療前，兩組患者的下肢股靜脈阻塞情況都為100.00%；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的下肢股靜脈阻塞率與比對(duì)組相比，優(yōu)勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比對(duì)兩組患者治療效果

2.2 比對(duì)兩組患者治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果與比對(duì)組相比，優(yōu)勢(shì)較為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

下肢深靜脈血栓主要指血液在下肢深靜脈內(nèi)發(fā)生異常凝結(jié)所導(dǎo)致的靜脈回流障礙性疾病，該病最常見的證型就是氣滯血瘀型。下肢深靜脈血栓會(huì)誘發(fā)血栓后綜合征和肺動(dòng)脈栓塞癥等并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量具有非常嚴(yán)重的影響[4]。

該次研究中，治療前，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生阻塞率和比對(duì)組患者發(fā)生阻塞率都為100.00%；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的阻塞率為21.21%（7例），比對(duì)組患者的阻塞率為59.38%（19例），實(shí)驗(yàn)組與比對(duì)組相比，明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為96.88%（31例），而比對(duì)組患者的治療總有效率僅為62.50%（20例），實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。主要因?yàn)榈⒍喾铀猁}的主要成分是中藥丹參中的提取物，中醫(yī)理論認(rèn)為，丹參具有活血化瘀、疏通脈絡(luò)的功效，而丹參多酚酸鹽可以有效降低患者血小板的聚集功能，使血漿纖維蛋白原下降，總而改善患者的凝血系統(tǒng)；低分子肝素鈣可以通過拮抗凝血因子Xa的活性而起到抗血栓形成和抗凝的作用，兩種藥物聯(lián)合使用，對(duì)血小板與纖維蛋白結(jié)合的影響較小，降低了患者出血的風(fēng)險(xiǎn)，安全性強(qiáng)，并且應(yīng)用較為方便。

綜上所述，針對(duì)ICU氣滯血瘀型下肢深靜脈血栓患者的治療，運(yùn)用丹參多酚酸鹽聯(lián)合低分子肝素鈣的效果較為理想，緩解了患者下肢股靜脈阻塞情況，可以在臨床廣泛應(yīng)用和推廣。