產科下肢深靜脈血栓形成的中西醫預防護理

武茗（吉林省中油集團吉化總醫院鐵東部，吉林吉林 132022）

下肢深靜脈血栓形成是一種常見病，是由于靜脈血液在下肢深靜脈血管內凝結造成。產科下肢深靜脈血栓形成可能遺留皮炎、淤滯性潰瘍等疾病[1]。目前，對于產科下肢深靜脈血栓形成在臨床上還沒有有效的預防治療手段，護理干預是預防產科下肢深靜脈血栓形成的有效方法[2]。該次研究以2017年10月—2018年11月為研究段，通過對剖宮產產婦采用普通護理和中西醫預防護理來探究不同護理方式對產科下肢深靜脈血栓形成的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該院于產科行剖宮產分娩的54例產婦。采用隨機數字表法分為對照組與實驗組，每組27例。對照組產婦年齡為24～31歲，平均年齡（27.3±1.8）歲，其中初產婦25例，經產婦2例；實驗組產婦年齡為 23～32 歲，平均年齡（26.8±2.1）歲，其中初產婦 24例，經產婦3例。兩組產婦在一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）產婦均自愿接受剖宮產，且滿足剖宮產指征。（2）產婦妊娠足月，產前檢查結果一切正常。（3）產婦無嚴重妊娠合并癥。（4）剖宮產手術成功，母嬰身體指征基本正常。（5）產婦均知曉此次研究并簽訂同意書。

排除標準：（1）產婦患有嚴重妊娠合并癥。（2）胎兒宮內窘迫、畸形兒等妊娠情況。（3）產婦患有嚴重精神疾病或是具有思維障礙。（4）產婦有家族遺傳性疾病病史。

1.2 方法

對照組產婦采用常規護理，主要包括圍生期一般護理、產后健康指導等。實驗組采用中西醫預防護理，具體包括：（1）心理護理。與產婦建立良好的交流渠道，充分對產婦的心理狀態進行了解，對產婦進行積極開導，疏導產婦產后的焦慮情緒，并對產婦進行產后康復基礎知識的講解。（2）飲食護理。對產婦的日常飲食進行護理，告知產婦在產后宜食用易消化、清淡、富含維生素等食物，忌生冷、油膩。（3）中醫護理。產婦惡露干凈后（3～7 d）根據產婦的體質采取不同的按摩手法對產婦進行按摩，達到活血化瘀、行氣導滯、消腫散結的目的。按摩中由遠及近對產婦下肢進行按摩，沿著靜脈血流的方向對產婦進行壓力梯度按摩。（4）西醫護理。告知產婦在產后應及早下床活動，以不勞累為主在陪護、家屬等的幫助下進行充足的下肢功能鍛煉；為避免下肢血管損傷，產后最好不要進行下肢靜脈穿刺；對下肢深靜脈血栓高危產婦的產后情況進行觀察，如果出現壓痛、下肢酸痛等癥狀，醫護人員應進行及時的處理。

1.3 觀察指標

對兩組產婦的焦慮自評量表評分與抑郁自評量表評分進行比較，對兩組產婦的股靜脈血流峰速、平均血流速度指標進行監測評估，對兩組產婦產后下肢深靜脈血栓形成率進行比較。

1.4 統計方法

對兩組產婦的護理結果數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析。計量資料焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、股靜脈血流峰速、平均血流速度指標以（±s）表示，進行t檢驗，計數資料產婦產后下肢深靜脈血栓形成率以[n（%）]表示，用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦護理前后焦慮自評量表、抑郁自評量表評分對比

通過對兩組產婦采用不同的護理方式，結果顯示護理后采用中西醫預防護理的實驗組產婦焦慮自評量表評分（36.2±2.3）分以及抑郁自評量表評分（44.2±2.4）分均明顯低于對照組產婦的焦慮自評量表評分（42.1±2.4）分和抑郁自評量表評分（50.9±2.8）分，且結果差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組產婦護理前后焦慮自評量表、抑郁自評量表評分對比[（±s），分]

表1 兩組產婦護理前后焦慮自評量表、抑郁自評量表評分對比[（±s），分]

組別 焦慮自評量表評分護理前 護理后images/BZ_94_855_620_881_647.png抑郁自評量表評護理前 護理后實驗組（n=27）對照組（n=27）t值P值57.3±2.756.9±2.40.5750.56836.2±2.342.1±2.49.2230.00063.1±3.262.7±3.40.4450.65844.2±2.450.9±2.89.4400.000

2.2 兩組產婦護理前后股靜脈血流峰速、平均血流速度對比

將兩組產婦護理前后的股靜脈血流峰速、平均血流速度進行比較，結果顯示護理后實驗組產婦股靜脈血流峰速（48.6±5.8）cm/s、平均血流速度（31.7±7.5）cm/s均明顯高于對照組產婦股靜脈血流峰速（41.3±5.4）cm/s、平均血流速度（24.1±6.4）cm/s，且結果差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組產婦護理前后股靜脈血流峰速、平均血流速度對比[（±s），cm/s]

表2 兩組產婦護理前后股靜脈血流峰速、平均血流速度對比[（±s），cm/s]

組別 血流峰速護理前 護理后images/BZ_94_853_1580_885_1612.png平均血流速度護理前 護理后實驗組（n=27）對照組（n=27）t值P值26.7±4.127.1±3.70.3760.70848.6±5.841.3±5.44.7870.00013.6±1.412.9±1.71.6520.10531.7±7.524.1±6.44.0050.000

2.3 兩組產婦產后下肢深靜脈血栓形成率比較

對兩組產婦采用不同的護理方案，結果顯示采用中西醫預防護理的實驗組產婦產后下肢深靜脈血栓形成率（3.70%）明顯低于對照組產婦產后下肢深靜脈血栓形成率（25.93%），且結果差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組產婦產后下肢深靜脈血栓形成率比較

3 討論

通過研究表明，靜脈血栓的形成與血流緩慢、血液高凝以及血管壁損傷密切相關，在妊娠期，孕產婦的血液一般處在高凝狀態，而體內纖維蛋白原水平的升高也使得血液高凝狀態進一步加重，另外如高血壓、高血脂等妊娠期的并發癥、合并癥也會增強血小板的黏附能力與紅細胞聚集性。另一方面，剖宮產手術和靜脈穿刺會使得產婦的血管內皮產生損傷，進行釋放凝血因子與炎癥因子，對于下肢深靜脈血栓的形成起到了促進作用。除此之外，剖宮產手術會使得產婦需要長時間的臥床休養，這就使得產婦的下肢肌肉長期處于松弛狀態，導致下肢因長時間得不到活動而血流緩慢，提高了下肢深靜脈血栓的形成率。而目前，對于產后下肢深靜脈血栓的治療在臨床上還缺乏有效的治療手段，因此應做好產后下肢深靜脈血栓形成的針對性護理，降低產后下肢深靜脈血栓形成率。

中醫中指出，產后下肢深靜脈血栓的形成主要是由于產婦氣弱血脂，產后氣血俱虛，且余血未凈滯留靜脈，從而導致血脈阻塞[3]。該次研究通過對產婦采取不同的護理方案，進而對護理的結果進行分析，結果表明了護理后實驗組產婦的血流峰速、平均血流速度均明顯高于對照組，且結果差異有統計學意義 （P＜0.05），另外采用中西醫預防護理的產婦焦慮自評量表評分與抑郁自評量表評分均明顯低于采用常規護理的對照組，且結果差異有統計學意義（P＜0.05）；并且實驗組產婦的下肢深靜脈血栓的形成率明顯低于對照組，結果差異有統計學意義（P＜0.05）。通過以上結果，可以看出中西醫預防護理能有效降低產婦的心理負面情緒，改善產婦的血流速度，大幅度降低產婦下肢深靜脈血栓的形成。該次研究中，中西醫預防護理以康復養生為原則，結合西醫的先進管理方法對產婦實施護理，提高了產婦對于產后下肢深靜脈血栓的預防意識，并對存在高風險下肢深靜脈血栓形成產婦加強監控，有效地降低產后下肢深靜脈血栓形成。

綜上所述，通過中西醫預防護理對于產婦的心理情緒、血流速度有著明顯的改善作用，且能大幅度降低產婦下肢深靜脈血栓的形成，在臨床上具有較高的價值。但該次研究由于樣本容量過小，可能會對導致研究的結論有著客觀性不足，因此還需要進一步研究證實。