封閉式負壓引流、前列地爾聯合治療糖尿病足潰瘍的臨床效果觀察

張紹

（吉林市中心醫院，吉林吉林 132011）

糖尿病足作為一種嚴重的糖尿病并發癥，與動脈灌注不足與神經病變有關，是足部疼痛、皮膚深潰瘍、麻木和肢端壞疽等各種病變的總稱，該病在臨床上具有很高的發生率，一旦發生愈合率極低，是因神經病變而導致感覺失去或缺血導致活動能力失去，再加上感染所造成的足患，具有致殘性，是導致糖尿病患者致殘與致死的主要原因，近年來發病率逐漸上升，在一定程度上會對患者的生存質量造成嚴重影響[1]。當下，關于糖尿病的治療上尚未研制出特效方法，患者必須每天服用降糖藥物，如果治療效果不佳則極易誘發糖尿病足，引發足部感染和關節病變等。可見，糖尿病足對患者的影響極大，直接危害患者的生命安全，需要及時進行治療，避免病情加重。基于此，該文以2018年1月—2019年4月為研究段，主要分析探討糖尿病足潰瘍患者采取前列地爾聯合封閉式負壓引流治療的具體方法和臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選取在該院治療的糖尿病足潰瘍患者98例，按照隨機抽樣的方式將患者分為兩組，每組患者的人數均為49例。對照組中，女23例，男26例，年齡在 52～78 歲，平均年齡（63.2±8.3）歲。 觀察組中，女 27例，男 22 例，年齡 53～80 歲，平均年齡（63.8±8.1）歲。兩組患者在性別、年齡和病情方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

對照組采取封閉式負壓引流治療：首先對患者的足部的潰瘍部分進行清理，對于患者足部的壞死細胞徹底清理，保證患處的干凈，沒有異物。然后根據創傷部位面積的大小剪用需要的泡沫材料，對創傷部位進行包裹，充填創傷部位的缺陷，確保創面部分不與材料直接接觸，將材料與創傷部位采用絲線有效縫合，使材料與創面部位有效連接成一個整體，保證封閉性。將引流管深入到正常組織中，然后從創口位置引出，將創傷部位用薄膜進行封閉，做好密封才能夠保證引流，將引流管與負壓裝置有效連接，開放負壓，在接通負壓裝置之后，可以將液氣體迅速引出，短時間內的泡沫材料有效復原，重新封閉[2]。

觀察組在此基礎上聯合前列地爾治療：靜脈滴注，2 mL前列地爾混合0.9%氯化鈉注射液10 mL，1次/d，持續治療1個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效，療效指標[3]:顯效：創面愈合已經超過80.0%，血糖基本控制在了正常水平，病變降低2級；有效：創面愈合已經超過50.0%，血糖基本控制在了正常水平，病變降低1級；無效：患者的疾病無改善跡象，甚至可能有加重情況發生。另外記錄并對比兩組患者的住院時間以及潰瘍愈合時間。

1.4 統計方法

該次研究中所有試驗數據均運用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗，用（±s）表示，計數資料用[n（%）]表示。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

經不同方式治療，觀察組共有34例患者取得顯效，總有效率為95.9%（47/49），而對照組僅有20人取得顯效，總有效率為87.7%（43/49），組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的相關臨床療效比較[n(%)]

2.2 相關資料

觀察組住院時間為（26.2±8.2）d，潰瘍愈合時間為（18.9±6.8）d，而對照組分別為（33.4±8.3）d、（90.5±4.5）d。組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病足屬于嚴重并發癥之一，可伴有血管病變和周圍神經病變，當足部出現機械性損傷后極易合并感染。主要的發病機制是高血糖會引起微血管病變，引起周圍循環障礙，使得周圍的組織和神經出現缺血缺氧的癥狀，合并感染等疾病后，疾病反復遷延，會進一步加重患肢血液循環障礙，導致大中血管供血不足，從而誘發疾病發生。目前臨床上針對糖尿病足的治療以改善控制血糖、改善血管循環和營養神經為基礎[4]。

負壓封閉引流是一種創面修復新技術，應用廣泛，這是封閉引流技術的一種，能夠實現高效全方位引流、高負壓，進而零聚集在被引流區，對于創面傷口積液能夠起到有效預防作用，致力于感染腔隙閉合速度的加快，便于愈合感染的傷口。相比較于傳統治療方法，負壓封閉引流技術具有顯著優勢，詳情如下[5]：（1）保持創面相對清潔，營造較為濕潤小的環境，提供良好的環境以供肉芽組織與表皮細胞生長，致力于創面疼痛的有效減少。（2）在封閉引流過程中持續負壓能夠發揮高效引流的作用，促使及時地將創面膿性分泌物與脫落的壞死組織流出體外，最大限度地保持創面的清潔，傳統治療中竇道引流不暢的問題可以得到有效解決，進而能夠極大地減少創面細菌數量，致力于細菌培養基的消除，能夠間接發揮抗感染的效果。（3）為成纖維細胞增殖提供良好的條件，便于創面愈合。

前列地爾作用于機體可舒張患者血管平滑肌，能夠更好地維持機體NO水平與ET-1水平之間的動態平衡，其進入人體后，不僅能增強機體抑制氧化應激反應，提高抗氧化能力，同時還能夠實現對機體炎癥反應的有效抑制，減輕血管內皮在炎癥方面損傷。在該文的研究結果中可見，觀察組共有34例患者取得顯效，總有效率為95.9%（47/49），而對照組僅有20例取得顯效，總有效率為87.7%（43/49），組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，封閉式負壓引流聯合前列地爾治療，對于改善糖尿病足患者的潰瘍病變具有積極意義，能夠顯著縮短患者的潰瘍愈合時間，加快足部組織恢復。