綜合康復治療創傷后膝關節僵硬臨床療效觀察

劉璐

（即墨區豐城衛生院護理科，山東青島 266212）

創傷后膝關節僵硬為臨床骨科常見的下肢創傷性骨折術后不良表現，容易影響手術治療效果，以及影響患者的術后康復、術后生活質量。因此，臨床需加強創傷后膝關節僵硬的臨床治療干預。綜合康復治療方法以功能訓練作為干預基礎，且被越來越廣泛應用于臨床中，而且在臨床骨科中占據著重要作用[1]。該次研究工作以2018年1—12月為研究段，旨在探討綜合康復治療創傷后膝關節僵硬臨床療效觀察。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治的100例創傷后膝關節僵硬患者為對象，運用隨機抽簽法分為兩組，即對照組與研究組，每組50例。對照組行常規護理方法，研究組行綜合康復治療方法。研究組：性別：男29例，女21例；年齡：23～69歲，平均年齡為（36.80±6.50）歲。 對照組：性別：男27 例，女 23 例；年齡：23～69 歲，平均年齡為（36.55±6.75）歲。兩組的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），組間有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法，研究組采用綜合康復治療方法。綜合康復治療方法具體實施如下：（1）心理治療干預。由于手術具有一定創傷性，患者手術后可能誘發膝關節僵硬情況，因此應與患者及其家屬耐心講解介紹，并及時疏導其不良情緒，以有效保證實施康復訓練的可行性；其次，在臨床治療過程中應反復性告知患者堅持康復訓練的重要性及必要性，并協助患者建立正確認知狀態，以保證有序開展康復訓練。（2）早期關節活動范圍訓練干預。早期關節活動范圍訓練目的主要是積極改善患者的血液循環，以促使局部腫脹受抑制，促使關節僵硬及肌肉萎縮受抑制。（3）中期關節活動范圍訓練干預。以恢復關節活動度以及恢復肌肉力量為主要內容，并加強早期訓練強度，結合患者的實際情況，以及協助患者調整舒適體位，以開展中期身體適應性訓練，以提高其心血管適應性，以及機體有氧代謝能力。（4）后期關節活動范圍訓練干預。后期關節活動范圍訓練干預包括等長訓練干預、等張訓練干預、等速訓練干預，以及針對性鍛煉主動肌、針對性鍛煉拮抗肌，從而使神經肌肉的協調能力強化，并結合患者的具體情況逐步增加訓練強度。

1.3 觀察指標

比較分析兩組的臨床療效[2]、治療前后膝關節HSS評分[3]、治療前后膝關節 AROM[4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用百分率表示，χ2檢驗比較，計量資料用均數±標準差（±s）表示，t檢驗比較，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的臨床療效比較

研究組的臨床治療優良率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表 1 數據。

表2 兩組的治療前后膝關節HSS評分、AROM比較（±s）

表2 兩組的治療前后膝關節HSS評分、AROM比較（±s）

組別HSS（分）疼痛 功能 活動度 肌力 屈曲畸形 穩定性 總分AROM（°）研究組(n=50)治療前治療后t P 9.95±1.0526.05±0.4580.960.007.05±0.7514.25±1.4026.040.008.15±1.9513.55±1.8511.540.007.20±1.259.65±0.4510.59380.006.25±0.959.30±0.3517.310.008.20±1.059.15±0.754.230.0046.95±7.9581.45±3.1523.180.0061.30±15.85116.35±14.9514.510.00對照組(n=50)治療前治療后t P t治療前P 治療前t治療后P 治療后9.90±1.1021.70±0.1561.060.000.190.8552.680.007.01±0.809.85±1.808.280.000.210.8311.080.008.10±2.019.75±0.954.260.000.100.9210.500.007.25±1.209.30±0.808.170.000.170.872.190.036.30±0.908.15±0.709.320.000.220.838.440.008.25±1.018.70±0.802.010.050.200.842.360.0246.90±8.0567.30±4.9512.400.000.030.9813.850.0061.25±15.90106.05±10.8013.390.000.010.993.210.00

表1 兩組的臨床療效比較

2.2 兩組的治療前后膝關節HSS評分、AROM比較

研究組與對照組治療前的HSS評分、AROM比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組與對照組治療后的HSS評分AROM均高于本組治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組治療后的HSS評分AROM均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表2數據。

3 討論

從此次研究結果表1、表2數據可知，研究組的臨床治療優良率為86.00%，治療后HSS評分包括疼痛評分為（26.05±0.45）分、功能評分為（14.25±1.40）分、活動度評分為 （13.55±1.85）分、肌力評分為 （9.65±0.45）分、屈曲畸形評分為（9.30±0.35）分、穩定性評分為（9.15±0.75）分、總分為（81.45±3.15）分，治療后AROM 為（116.35±14.95）°；與對照組相比較，研究組的臨床治療優良率、治療后HSS評分及治療后AROM均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。充分證明，給予創傷后膝關節僵硬患者采用綜合康復治療方法可以最大程度的恢復患者的關節功能，可以改善疾病預后[5]。

綜上所述，臨床結合創傷后膝關節僵硬疾病特點，運用綜合康復治療方法，可以促使其臨床癥狀表現有效改善，可以有效提高其臨床治療效果，值得在臨床中加強推廣應用。