集束化護理干預在下肢康復器械鍛煉中的應用效果及對依從性的影響研究

楊艷

（吉林市中心醫院，吉林吉林 132011）

下肢活動障礙多發于老年人群中，常因心腦血管、神經系統疾病或外力傷害所導致。很多下肢活動障礙都能通過康復器械鍛煉逐漸恢復，但往往由于訓練方法或使用方法不當造成鍛煉效果不夠理想。集束化護理干預是建立在循證基礎之上的護理工作模式，通過將情況相近的患者分組，采用針對性的護理措施，達到優化護理服務和提高護理結局的核心目的。因此，該研究以2018年3月—2019年5月行下肢康復器械鍛煉的患者為研究對象，探討集束化護理干預在下肢康復器械鍛煉中的應用效果及對依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇康復科收治的行下肢康復器械鍛煉的患者156例，隨機分為對照組和觀察組。對照組78例，男42 例，女 36 例，年齡 52～73 歲，平均年齡（64.21±1.63）歲；觀察組78例，男44例，女34例，年齡49～70歲，平均年齡（61.83±1.91）歲。兩組患者的性別和年齡差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：接受常規護理干預。包括講解病情的治療情況和護理事項、對患者病情相關的體征情況監測、對下肢康復機械鍛煉的方法指導、飲食指導、心理護理等。

觀察組：在對照組的基礎之上接受集束化護理干預。（1）建立集束化護理干預小組，小組成員由專科醫生、護理人員、營養師、心理咨詢師、康復訓練師等。（2）根據患者的實際情況和過往案例及經驗對患者進行評估分組，根據不同的組別情況制訂不同的康復訓練計劃，包括下肢康復器械鍛煉、飲食指導、心理護理等促進患者身心恢復的護理需求。（3）每周對患者的康復訓練情況進行總結，對出現的問題及時商討解決方法，對效果良好的經驗分享和推廣，靈活調整訓練計劃。

1.3 觀察指標

（1）兩組護理前后Fugl-Meyer下肢運動功能評分比較。采用Fugl-Meyer下肢運動功能評測表，在患者接受護理前后進行檢測，比較檢測評分結果，分值越高，治療效果越佳。

（2）兩組護理后的治療依從性比較，觀察記錄兩組患者在接受護理的檢查、藥物、飲食、運動四個方面的依從度做比較，每項總分100分，分值越高，依從性越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后Fugl-Meyer下肢運動功能評分比較

兩組護理后的Fugl-Meyer下肢運動功能評測比治療前有所提升，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組的評分提升高于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05），見表 1。

表1 兩組護理前后Fugl-Meyer下肢運動功能評分比較[（±s），分]

表1 兩組護理前后Fugl-Meyer下肢運動功能評分比較[（±s），分]

組別 護理前 護理后觀察組（n=78）對照組（n=78）t值P值15.31±8.1115.39±2.641.205＞0.0528.93±3.4725.139±3.305.266＜0.05

2.2 兩組護理后的治療依從性比較

觀察組檢查、藥物、飲食、運動的治療依從性均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組護理后的治療依從性比較[（±s），分]

表2 兩組護理后的治療依從性比較[（±s），分]

組別 檢查 藥物 飲食 運動觀察組（n=78）對照組（n=78）t值P值97.25±2.7595.64±2.864.379＜0.0598.36±1.6493.28±3.016.267＜0.0597.88±2.1293.79±3.455.821＜0.0598.59±1.4194.82±2.665.668＜0.05

3 討論

下肢活動障礙是因為疾病或外力傷害所引起的神經系統受損而導致，從而造成下肢部分或完全喪失活動能力，但中樞神經系統具有可塑性，所以下肢活動障礙是能夠通過康復鍛煉來減輕或恢復的，但鍛煉一定要在正規、專業的指導之下，根據實際情況采用有效的鍛煉方式來進行康復鍛煉。該研究中，兩組護理后的Fugl-Meyer下肢運動功能評測比治療前有所提升，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組的評分提升高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明集束化護理能夠有效提高患者在下肢康復器械鍛煉的效果。在下肢康復器械鍛煉中，想要達到理想的鍛煉效果就要確保器械的正確使用和針對性的鍛煉計劃，在集束化護理干預的模式中，能夠通過對不同患者的分組，制訂出不同鍛煉計劃，能夠更具有針對性地進行鍛煉指導，才能達到更好的鍛煉效果。在鍛煉計劃執行的同時，對患者的心理狀態予以關注，對患者可能出現的焦慮、恐懼、消極等情緒及時予以疏導，并引導患者積極、正面地面對病情和鍛煉，提高患者的鍛煉效果。該研究中，觀察組檢查、藥物、飲食、運動的治療依從性均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明集束化護理干預能夠有效地提高患者配合治療的依從性。集束化護理干預小組的建立，包含了患者護理需求的各個方面，使患者能夠清晰客觀地了解自身的疾病情況、治療階段、護理措施、鍛煉計劃、飲食要求等，有效地消除了患者可能會產生的恐慌、質疑、不信任等情緒，所以相較于對照組，觀察組患者配合治療的依從性更高。但是，由于每一位患者病因、疾病嚴重程度存在明顯的差異性，集束化護理干預時應充分考慮的文化背景、年齡、耐受性，根據患者恢復調整護理方案，促進患者早期恢復。

綜上所述，集束化護理干預能夠有效提高下肢康復器械鍛煉患者的鍛煉效果和配合治療的依從性，值得在臨床護理中應用推廣。