營養綜合干預對不同認知水平的老年骨折患者營養及功能恢復的影響

曾艷，楊曉風，鞏紅飛

（甘肅省慶陽市中醫醫院，甘肅慶陽 745000）

現今老齡化趨勢嚴重，因鈣質流失使老年人群出現骨質疏松情況，在老年人群中骨折發生率較高。有關研究顯示，僅有一半骨折患者不依賴護理工作重新進行正常生活，老年骨折患者的功能恢復較差，使患者的心理和家庭負擔較大[1]。老年人群出現下肢骨折、髖部骨折，會影響患者的行走功能，增加臥床情況，將潛在的營養不良風險予以提高。合理安排營養飲食，有助于老年患者肢體功能恢復，將生活質量予以提升。因老年患者對營養知識的認知度較差，不能滿足患者的營養需求[2]。如患者存在輕度認知功能障礙，極易出現邏輯思維不清晰、記憶力下降、執行力下降等情況，進而出現營養不良情況。現以2017年11月—2018年11月為研究段，對同認知水平的老年骨折患者予以營養綜合干預后，對其營養和功能恢復的影響做分析。

1 資料與方法

1.1 一般方法

來該院就診的老年骨折患者中選取78例，根據隨機數字表法分組，各39例。實驗組：有27例男患者，有12例女患者，年齡選取區間為61～80歲，年齡均值為（70.31±2.17）歲；參照組：有 25例男患者，有 14例女患者，年齡選取區間為60～80歲，年齡均值為（70.24±2.23）歲。分析以上所有患者的基線數據，經對比后組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對全部患者實施營養綜合干預，主要內容包含：（1）建立正確的營養認知：將患者對營養健康的重視度予以提升，將合理的營養有助于骨折傷口愈合和肢體功能恢復的重要性予以了解，使患者建立全面的營養認知。患者是執行者，因此建立積極的理念，可保證營養認知效果。（2）營養干預：對患者進行個體化飲食指導并定期隨訪，幫助患者改善飲食方法，形成良好的飲食習慣，對于有營養缺乏的患者予以適當補充劑。將患者對保健藥物的錯誤認知予以糾正，補充適量的鈣劑和維生素，避免出現骨質疏松情況。根據我國膳食指南標準，幫助患者調整膳食攝入情況。①補鈣：根據2013版中國居民膳食營養素參考攝入量建議，50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000～1200 mg。盡可能通過飲食攝入充足的鈣，飲食中鈣攝入不足時，可給予鈣劑補充。現今膳食攝入中鈣的攝入量較低，每人每天攝入量為500 mg。補鈣以平衡飲食為主，攝入含鈣量較多的食物，如豆制品、乳制品、薯干、香菜、咸鴨蛋、油菜、海產品等，合理搭配飲食，計算每周需攝入鈣的重量，調整每天攝入的飲食，必要時可適當增減鈣量。②攝入維生素D豐富的食物：讓患者多攝入動物肝臟、海魚、蛋黃、魚肝油、脫脂牛奶、海產品、堅果等。③蛋白質：根據患者的身高體重及生化指標，將蛋白質攝入量進行個體化調整。因此可選擇富含蛋白質較多的食物，如禽類、牛奶、魚類、瘦肉、豆類等。④避免攝入降低鈣吸收率的食物，如草酸、植酸以及咖啡因等食物。⑤重視飲水，不要等到渴了再喝水。在疾病恢復期間不可喝咖啡、濃茶，可適當攝入保健品。在恢復期間需定期復查，不可吸煙飲酒，重視自身疾病，將自我管理能力予以提升。需以細嚼慢咽的方式進行進食，使食物與唾液充分混合，將胃腸負擔予以減輕，有助于食物的吸收和消化。（3）功能鍛煉：讓患肢肌肉進行自主運動，最初每天鍛煉2～3次，每次持續5 min，收縮和舒張各5 s。隨后將鍛煉次數增加，延長鍛煉時間。（4）心理干預：與患者積極交流，了解患者的心理狀態，消除患者的顧慮，鼓勵患者讓其積極面對疾病。

表2 分析2組患者的認知功能各領域評分[（±s），分]

表2 分析2組患者的認知功能各領域評分[（±s），分]

組別 命名 視空間執行能力 語言 注意 延遲記憶 抽象思維 定向力實驗組（n=39）參照組（n=39）t值P值2.92±0.282.57±0.563.4910＜0.053.48±1.262.81±1.082.5213＜0.052.69±0.452.42±0.512.4790＜0.054.25±1.313.42±1.252.8626＜0.053.08±0.622.64±0.712.9151＜0.051.62±0.481.32±0.512.6750＜0.055.89±0.325.68±0.482.2733＜0.05

1.3 判定指標

分析2組患者的ADL評分、MNA評分以及認知功能各領域評分。

1.4 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對所有數據行統計學分析，兩組患者的計量資料使用（±s）形式表示，兩組單獨數據比較行t檢驗，重復測量資料使用[n(%)]形式表示，兩組單獨數據比較行χ2檢驗，P＜0.05為組間數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析2組患者的ADL評分

實驗組患者的軀體生活能力評分為（13.18±1.57）分、日常生活能力評分為（32.53±1.05）分以及工具性日常生活能力評分為（19.32±1.35）分；參照組患者的軀體生活能力評分為（14.78±1.45）分、日常生活能力評分為（34.16±1.32）分以及工具性日常生活能力評分為（21.45±1.87）分；經對比，差異有統計意義（t=4.6753、6.0351、5.7674，P＜0.05）。

2.2 分析2組患者的MNA評分

實驗組患者的人體測量評分、膳食評價評分、總體評價評分以及主觀評價評分明顯高于參照組，組間數據對比呈現為差異有統計意義（P＜0.05）；見表1。

表1 分析 2組患者的MNA評分[（±s），分]

表1 分析 2組患者的MNA評分[（±s），分]

組別 人體測量評分膳食評價評分總體評價評分主觀評價評分實驗組（n=39）參照組（n=39）t值P值7.05±0.975.78±1.624.2003＜0.058.65±0.327.59±1.056.0306＜0.057.52±1.246.67±1.133.1641＜0.053.87±0.463.32±0.534.8943＜0.05

2.3 分析2組患者的認知功能各領域評分

實驗組患者的認知功能各領域評分相比于參照組較高，組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

因老年骨折患者是輕度認知功能障礙發生的主要人群，其受骨折創傷、手術應激反應影響，其認知功能水平極易出現下降情況。年齡越大患者的腦部衰退情況越明顯，患者極易出現記憶力下降、思維混亂等情況。老年患者手部精細動作和空間執行力較差，極易出現視線模糊和跌倒情況[3]。因老年患者牙齒缺失、咀嚼能力降低，對食物具有較低的敏感性，長時間臥床會使老年患者丟失營養，進而出現營養不良情況。有關研究顯示，患者的認知功能越強，證明營養保健的依從性越優。現對老年骨折患者實施營養綜合干預，可使患者營養狀況發生明顯改變，使患者認知水平較低會影響飲食和生活習慣。因此重視患者的營養攝入，可將營養不良情況予以避免。認知功能越高，遵醫囑行為越優，根據相關護理內容將自身的生活和飲食習慣予以調整，使患者以積極的心態面對治療，將戰勝疾病的自信心予以提升。

綜上所述，對不同認知水平的老年骨折患者予以營養綜合干預，使患者重視自身營養狀況，并攝入營養充足的飲食，使患者的功能明顯恢復正常。