小兒推拿法治療小兒腹瀉療效及護理觀察

李鑫鑫，丁蕊，李燕芳

（內蒙古醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院（內蒙古一機醫(yī)院），內蒙古包頭 014030）

腹瀉是消化系統(tǒng)疾病，小兒患病率較高，直接影響患兒進食、營養(yǎng)吸收、身體發(fā)育，且疾病反復發(fā)作情況明顯。針對小兒腹瀉以推拿治療為主，具有安全有效價值。但是，基于疾病的反復性特點以及和患兒行為、生活習慣等方面的關聯性。所以，為了促進腹瀉患兒康復、降低復發(fā)率，需在推拿治療的同時輔助護理干預[1]。基于此，該文就該院2018年7月—2019年1月推拿治療的腹瀉患兒為例，總結護理干預價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗對象總計100例。納入標準：（1）腹瀉小兒；（2）家屬知情同意；（3）無推拿治療禁忌。排除標準：（1）喂養(yǎng)障礙患兒；（2）其他兒科疾病患兒；（3）先天性畸形患兒。進行腹瀉患兒分組，采取隨機法。試驗1組（n=50）：男性、女性患兒比例28:22；患兒年齡5個月～3 歲，平均年齡（1.8±1.2）歲；腹瀉病程 2～3 d，平均病程（2.5±0.5）d。 試驗 2 組（n=50）：男性、女性患兒比例 25:25；患兒年齡 3 個月～3 歲，平均年齡（1.6±1.0）歲；腹瀉病程 1～3 d，平均（2.0±0.8）d。試驗 1、2 組腹瀉患兒病程、年齡與性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

推拿法：寒濕瀉，此類患兒大便稀、酸臭、四肢涼、舌苔白情況明顯，掐患兒十指節(jié)行腹部按摩，揉一窩風；脾虛瀉，此類患兒病程長、病情反復、肢體冰涼情況明顯，按揉足三里、按摩腹部；傷食瀉，此類患兒惡心、嘔吐、厭食、腹脹情況明顯，按摩腹部、揉板門、三足里。另外，每型腹瀉者均推上七節(jié)骨、捏脊。推拿治療的同時給予腹瀉患兒分組護理：

對照組：給予腹瀉患兒常規(guī)護理，即家屬情緒安撫、腹瀉知識宣教、治療方案介紹、看護指導等。

試驗組：以上基礎上落實綜合護理干預。（1）基礎護理。指導家屬正確洗手方法，定期為患兒更換衣物，排便后清臀部，考慮女性生理結構的特殊性需做好女童陰部清潔。（2）飲食護理。合理控制患兒的飲食量以減輕脾胃負擔，腹瀉、嘔吐嚴重者禁食，并根據患兒病情轉歸情況指導飲食，飲食上禁油膩、生冷、污染、消化不良等食物。（3）環(huán)境護理。患兒有發(fā)熱表現，合理調節(jié)室內溫（24℃）、濕度（55%～60%），定期通風換氣，患兒四肢發(fā)冷情況下做好保暖護理、高燒情況下做好物理降溫，視患兒發(fā)熱情況遵醫(yī)囑給予退燒藥物。（4）病情護理。觀察患兒排便次數、排便量以了解病情變化情況，推拿時若孩子哭鬧無法配合以玩具分散注意力，從而提高患兒治療的配合度。（5）心理疏導。護理人員主動與家屬建立有效溝通關系，了解家屬產生心理負擔的原因，并給予家屬腹瀉疾病知識宣教、指導家屬護理重點，在提高家屬疾病認知度的基礎上提高小兒護理能力、穩(wěn)定家屬情緒、提高配合度。

1.3 觀察指標

記錄腹瀉患兒臨床指標情況（退熱、止瀉、住院時間）、生活質量（自制量表，總分百分制），自制問卷進行家屬護理滿意度問卷調查，總有效率100%。

1.4 統(tǒng)計方法

100例腹瀉患兒試驗指標數據以SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件包建立模型處理。腹瀉患兒家屬護理滿意度等計數型指標以[n(%)]描述，腹瀉患兒臨床指標情況、生活質量評分均值等計量型指標以（±s）的形式描述，采用（χ2）、（t）進行指標差異檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 計量指標比較

試驗組、對照組腹瀉患兒退熱、止瀉、住院時間以及生活質量評價情況見表1。各個計量型指標比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 腹瀉患兒臨床指標以及生活質量評分對比（±s）

表1 腹瀉患兒臨床指標以及生活質量評分對比（±s）

組別 退熱時間（h）止瀉時間（d）住院時間（d）生活質量（分）試驗組（n=50）對照組（n=50）t值P值15.80±4.8027.50±5.5011.33300.00001.60±0.502.50±0.608.14820.00004.20±0.806.50±1.2011.27660.000093.50±3.5086.50±3.2010.43730.0000

2.2 護理滿意度比較

試驗組、對照組腹瀉患兒家屬組間護理滿意度問卷調查結果見表2。2組家屬護理總滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.0040，P＜0.05）。

表2 腹瀉患兒家屬組間護理滿意度分析

3 討論

小兒機體免疫功能弱、生理發(fā)育不完全，成了腹瀉發(fā)病的主體。小兒腹瀉有明顯季節(jié)性特點，多發(fā)于夏秋季節(jié)，主要是病毒感染、脾胃虛弱導致的發(fā)病[2]。針對小兒腹瀉既往傳統(tǒng)西醫(yī)治療后病情反復情況明顯，而臨床中發(fā)現中醫(yī)治療手段預后效果顯著。推拿手法治療補脾經、理氣血、通經絡、健脾胃、消食導滯、補氣血，從而達到治療疾病的目的。但是，基于小兒的特殊性，語言表達能力低、配合度不佳，所以治療期間配合針對性的護理干預是確保治療有效開展以及預后的關鍵。綜合護理干預中通過給予腹瀉患兒以及家屬基礎護理、飲食護理、環(huán)境護理、心理護理、病情護理等方面，促進了患兒的預后，穩(wěn)定了家屬的情緒并提高了滿意度[3]。吳繁榮研究指出，小兒腹瀉推拿等治療的基礎上輔以護理干預,提高了患兒的依從性,提高了中醫(yī)治療效果[4-5]。

綜上所述，小兒推拿治療小兒腹瀉的同時配合護理干預可以提高臨床治療與護理效果，促進患兒預后。