溫水足浴配合足底按摩對原發性高血壓患者的影響觀察

冷東東，史建悅

（日照市中醫醫院腦病二科，山東日照 276800）

隨著我國經濟社會條件以及人們生活水平的提高，我國疾病譜較20世紀發生了巨大的變化。近年來，原發性高血壓的發病率在我國越來越高，嚴重危害人民健康，給衛生健康工作帶來了巨大的挑戰[1]。臨床上以往常采用一系列降壓藥物進行治療，如硝苯地平、倍他樂克等，但是治療后有很多不良反應，治療的效果也難以奏效。藥物聯合足浴及足底按摩治療高血壓是當今較為先進的高血壓治療理念，在臨床工作中也在不斷證實，故為了進一步驗證該治療方案具體的臨床價值，筆者特以2017年11月—2019年1月為研究段，進行該次研究，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經過患者同意以及醫院管理委員會的批準，在該院收治的患有高血壓的患者中，選取80例患者。把這80例患者隨機分為對照組及實驗組。對照組患者男女分別為24例，16例，年齡在50～75歲之間，平均年齡（60.6±3.57）歲。 他們的病程約在 2～8年之間，平均病程（2.32±0.26）年。實驗組患者男女分別為25例，15例，年齡在 51～75 歲之間，平均病程（50.7±3.32）歲。 她們的病程在 2～8年之間，平均病程（2.25±0.89）年。 各組患者性別、年齡、以及病程構成等基線資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者施行目前主流的治療方案，實施常規抗缺血、降糖、降脂治療等[2]，并采取合理的飲食方案，少吃多餐，優質蛋白飲食。此外再每天定期口服倍他樂克，初始劑量150 mg/次，1次/d。所有患者遵從醫囑，按時服藥3個月。實驗組患者在此藥物治療的基礎上施行中醫臨床路徑干預，具體措施如下。

1.2.1 溫水足浴 結合該院實際情況以及患者的主觀訴求，制定出條理清晰，因人制宜，科學規范的護理干預護理計劃表，對患者進行中醫臨床護理路徑干預。保持足浴室內環境的安靜，整潔，評估患者的身體狀況進行辯證，測量血壓的情況，囑咐患者排便后在床上做好，準備50℃的中藥湯，包括桑寄生30 g。磁石30 g，雞血藤10 g，鉤藤30 g。藥液量適中，患者的三陰穴被藥物沒過，浸泡30 min,根據每一個患者的辨證情況加減藥物的量[3]。

表1 患者疾病癥狀評分[（±s)，分]

表1 患者疾病癥狀評分[（±s)，分]

組別 治療第1周 治療第2周 治療第3周 治療第4周 治療第5周 治療第6周實驗組（n=40）對照組（n=40）20.35±9.3621.51±7.6621.37±9.1524.83±7.2918.92±8.7929.55±8.0414.96±9.3332.377±7.9810.35±9.1032.28±8.047.06±9.4234.24±7.83

1.2.2 足底按摩 在足浴完成之后擦干足底，選擇患者相應的高血壓點，包括商丘、丘墟、內庭、陷谷等穴位，在按摩的過程中注意留意患者的感受，盡可能讓患者感到舒適，按摩之后，給患者服用一定量的溫水，同時針對患者藥物治療過程中可能出現的納差、四肢無力以及腹瀉等癥狀采取針對性的中醫護理干預，例如選擇合適穴位進行艾灸，同時調配補血益氣以及活血作用的藥物對患者進行藥物熏洗，指導患者合理飲食，依據患者辨證不同給予不同食療藥膳。

1.3 觀察指標與標準

觀察統計并記錄組間患者治療之后疾病癥狀評分，以及干預后患者的有效率。疾病癥狀評分主要評價的癥狀如頭部脹痛、四肢麻木、陣發性眩暈、胃脹、暖氣、腹瀉以及便結；患者的一般情況如消瘦；患者的神經精神癥狀如失眠、乏力以及情志抑郁等共計11個項目，癥狀越好時，評分越低。同時對患者治療前后兩組患者血壓，心率變化情況做出統計。

1.4 統計方法

該次研究的實驗數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行相關的整理以及計算，計量資料表示形式是（±s），用t-test，計數資料選取χ2檢驗,進行單因素分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間患者疾病癥狀評分的差異

評價不同組患者干預之后的疾病癥狀評分，除第一周與第二周差異不明顯外，3～6周實驗組患者評分明顯比對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 不同組人員治療前后心率及血壓的變化情況

按規定服藥3個月后，對照組和實驗組患者的血壓指標都有明顯改善，相比之下，實驗組的心率及血壓水平改善程度明顯高于對照組，差異有統計學上的意義(P＜0.05)。 詳見表 2。

表2 兩組治療前后血壓心率的變化比較（±s)

表2 兩組治療前后血壓心率的變化比較（±s)

指標 實驗組治療前 治療后images/BZ_48_785_2839_810_2865.png對照組治療前 治療后DBP(mmHg)SBP(mmHg)心率（次/min）101.92±5.26160.62±2.22101.92±5.2685.32±1.12125.10±1.0481.92±4.86101.21±5.44161.11±2.16102.33±5.3594.45±1.26138.69±1.0391.92±5.16

3 討論

高血壓的主要危害在于其對血管的損傷，如果不應用合理的降壓治療，會引起嚴重的微血管病變[4]，尤其是其對心腦腎等靶器官的損傷。近年來，高血壓的發生逐漸年輕化，因此對于高血壓的治療及預防極為關鍵，臨床研究上也在探討更加多樣的治療方案。高血壓以往主要通過藥物來進行治療，如倍他樂克，依那普利等。但是因為相關治療藥物毒性巨大，對正常的人體組織和細胞也會造成嚴重的不可逆的損傷[5]。目前，針對高血壓有多種治療方案，比較常用的除了藥物之外，就是治療技術，如中醫藥治療，運動康復治療，有研究顯示，溫水足浴及足底按摩等中藥特色的治療在臨床上有一定的效果。

該次研究選擇溫水足浴及足底按摩對患者進行干預，具有創傷小、花費少、毒副作用少的優點[6]。制定出規范的路徑，利于護理工作的有序高效開展，使得護理干預更有針對性，提高了護理工作的質量，對患者的康復有利；采用中醫的相關護理干預技術，例如進行艾灸，進行藥物熏洗，辨證給予不同藥膳等方式，通過傷害性較小的操作，改善患者高血壓癥狀，促進血氣運行，利于患者治療后恢復，同時，輔助進行穴位按摩以及貼敷等操作，刺激相關部位穴位，改善局部氣血運行，促進其血液循環，補中益氣，有效改善患者治療后氣血虛浮的癥狀，對患者的康復有積極的意義。

干預后，實驗組臨床治療后血壓及心率水平較對照組患者改善顯著，患者治療后各種癥狀的評分較對照組低，差異有統計學的意義(P＜0.05)。溫水足浴聯合足底按摩有較好的臨床價值。

綜上所述，以不同的治療方案治療原發性高血壓的效果不一致，溫水足浴聯合足底按摩在治療療過程中有較好的臨床療效，疾病的癥狀改善顯著，除此以外，依從中性及便利性較高，值得臨床工作者借鑒與應用。