針對(duì)性健康教育對(duì)腦出血合并糖尿病足護(hù)理效果的影響

商丹丹（山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東濟(jì)寧 272000）

糖尿病是一種由遺傳與環(huán)境雙因素影響的代謝異常綜合征，老年糖尿病患者多還會(huì)帶有足部潰瘍的癥狀，逐步衍生為糖尿病足。糖尿病足作為糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，是糖尿病患者最容易病發(fā)的并發(fā)癥之一，糖尿病足發(fā)病原理為患者于局部神經(jīng)異常與下肢遠(yuǎn)端外周血管產(chǎn)生相關(guān)病變[1]，引發(fā)的足部感染，潰爛與局部組織遭到破壞，該并發(fā)癥嚴(yán)重時(shí)可引起患者相應(yīng)局部組織完全壞疽，甚至可能導(dǎo)致患者截肢、肢殘，不僅對(duì)患者的日常生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響，也會(huì)影響患者的家庭生活，社會(huì)生活，給患者帶來(lái)難言的痛苦，腦出血合并糖尿病足在原有并發(fā)癥的基礎(chǔ)上又加劇了病情的嚴(yán)重性，也是廣大醫(yī)療工作者一直想攻克的難題。針對(duì)性健康教育作為糾正干預(yù)患者行為習(xí)慣與生活習(xí)慣的一種護(hù)理方式，對(duì)腦出血合并糖尿病足患者有很大的護(hù)理影響。該文詳細(xì)探討了針對(duì)性健康教育對(duì)腦出血合并糖尿病足患者傷口愈合的療效，選取該院2018年1月—2019年6月收治的10例腦出血合并糖尿病足患者為研究對(duì)象，分別分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，采用不同的方法對(duì)比實(shí)驗(yàn)，做出以下詳細(xì)的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的10例腦出血合并糖尿病足患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分配此10例分別為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組5例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理；試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)性健康教育，所選患者經(jīng)檢查后均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且具有相關(guān)特征。排除患有其他疾病的患者。患者足部潰瘍狀況按Wagner分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]：I級(jí) 2例，Il級(jí) 1例，Ill級(jí) 2例[3]。 其中對(duì)照組中男性患者3例，女性患者2例，患者年齡56～79歲，平均年齡 (61±4.3)歲。實(shí)驗(yàn)組中男性患者2例，女性患者3例，患者年齡 57～81歲，平均年齡 (64±2.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理法，即對(duì)患者傷口進(jìn)行徹底清洗、包扎，出去患者足部壞死組織，用抗菌藥物涂抹并使用紗布包扎，1～2天更換一次藥物，具體情況視患者病情。給與患者降血糖藥物與抗感染藥物。

1.2.2 對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施針對(duì)性健康教育 即在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性健康教育。試驗(yàn)組試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)性健康。方法如下：針對(duì)患者病情制定健康講座，由主管醫(yī)師或以上為患者講解相應(yīng)的糖尿病常識(shí)及相應(yīng)的護(hù)理知識(shí)，其中詳細(xì)講解糖尿病 概念，糖尿病的真癥狀，對(duì)患者實(shí)行綜合治療的原則等。組建相關(guān)的護(hù)理系小組，小組成員由一名醫(yī)師，一名護(hù)士，以及理療師一名。根據(jù)患者病情情況做相應(yīng)的調(diào)整，在主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，小組成員共同商議患者的健康指導(dǎo)計(jì)劃，計(jì)劃內(nèi)容包括：糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)普及，相關(guān)降糖降壓藥物的使用方法，定期監(jiān)測(cè)血糖血壓的重要意義，糖尿病足病情的相關(guān)護(hù)理措施與知識(shí)，患者傷口的處理方法。讓患者養(yǎng)成定期參與健康教育的意識(shí)，通過(guò)多種方式如多媒體影音，讓患者共同參與，提高相應(yīng)的意思，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，自覺接納并養(yǎng)成健康的生活方式，提高患者在日常生活重點(diǎn)自我管理水平。定期檢查患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度，組織檢查與考試，及時(shí)糾正患者在知識(shí)上的誤區(qū)，讓患者對(duì)其自身在疾病用藥方面的問(wèn)題進(jìn)行自我總結(jié)，通過(guò)自我糾正與外在培訓(xùn)的方式進(jìn)行改正。心理指導(dǎo)：如有日常情緒波動(dòng)較大的患者，護(hù)理者要在定期疏解其不良情緒，避免其不良習(xí)慣。通過(guò)電話訪問(wèn)來(lái)調(diào)查患者的心理健康狀況，對(duì)某些心理狀態(tài)較差的患者要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，及時(shí)給予患者心理援助，幫助其疏解情緒，以免影響到患者病情。和家屬溝通，構(gòu)建和諧家庭環(huán)境，避免患者 在日常生活中受到太大的刺激。對(duì)不能有效消除的心理危機(jī)，可考慮心理醫(yī)師的介入[4]。生活護(hù)理：針對(duì)個(gè)人情況制定相應(yīng)的健康食譜，參考患者年齡，日常意識(shí)情況，體重等相關(guān)因素。多食用低脂，低鈉的食物，多食用蔬菜，水果，每天食用一定量的蛋白質(zhì)食品。避免少食多餐，暴飲暴食，忌辛辣刺激食物。定期進(jìn)行鍛煉[5]。選擇如慢跑，散步，太極拳等舒緩又健康的運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)前不空腹且運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶相應(yīng)的藥物以防意外。按時(shí)睡眠，不熬夜，保證睡眠質(zhì)量與睡眠時(shí)間，禁煙禁酒，并告知家屬監(jiān)督患者，對(duì)難以戒除的患者，應(yīng)采取一定的引導(dǎo)措施。記錄良好習(xí)慣，指導(dǎo)患者傷口換藥知識(shí)，定期對(duì)患者進(jìn)行電話訪問(wèn)，調(diào)查患者相關(guān)情況，測(cè)評(píng)患者傷口愈合情況以及恢復(fù)情況，并記錄。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀對(duì)兩組患者傷口愈合情況進(jìn)行觀察，比較兩組患者臨床療效與創(chuàng)面愈合狀況，對(duì)患者的疾病知識(shí)了解進(jìn)行調(diào)查，以問(wèn)卷的形式統(tǒng)計(jì)患者對(duì)相關(guān)病情與自我護(hù)理知識(shí)的了解程度，對(duì)患者掌握的相關(guān)護(hù)理常識(shí)進(jìn)行測(cè)評(píng)并打分。評(píng)價(jià)患者創(chuàng)面愈合情況并打分。對(duì)比患者的臨床療效，判定標(biāo)準(zhǔn)具體如下，顯效：癥狀消失或不明顯，創(chuàng)面愈合＞80%，有效：癥狀明顯減輕，創(chuàng)面愈合40%，無(wú)效：病情無(wú)改善甚至加重[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

經(jīng)錄入數(shù)據(jù)后，采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，以（±s）表示計(jì)量資料，通過(guò)獨(dú)立t檢驗(yàn)來(lái)比較2組均數(shù)，通過(guò)χ2檢驗(yàn)來(lái)比較 2組率，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，對(duì)照組臨床護(hù)理有效率為80.00%，實(shí)驗(yàn)組臨床護(hù)理有效率為100.00%，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者創(chuàng)面愈合情況總體高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0·05），詳見表 1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組患者健康知識(shí)了解情況對(duì)比

兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)了解程度評(píng)分為98.6分，對(duì)照組患者相關(guān)疾病知識(shí)了解程度評(píng)分為84.7分，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)高于對(duì)照組，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)包括日常自我護(hù)理知識(shí)，并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)，合理用藥方法的了解程度高于對(duì)照組患者。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0·05），見表2。

表2 兩組健康知識(shí)了解情況

3 討論

糖尿病是一種由遺傳與環(huán)境雙因素影響的代謝異常綜合征，老年糖尿病患者多還會(huì)帶有足部潰瘍的癥狀，逐步衍生為糖尿病足。糖尿病足作為糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，是糖尿病患者最容易病發(fā)的并發(fā)癥之一，糖尿病足發(fā)病原理為患者于局部神經(jīng)異常與下肢遠(yuǎn)端外周血管產(chǎn)生相關(guān)病變，引發(fā)的足部感染，潰爛與局部組織遭到破壞，不僅對(duì)患者的日常生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響，也會(huì)影響患者的家庭生活，社會(huì)生活，給患者帶來(lái)難言的痛苦，腦出血合并糖尿病足在原有并發(fā)癥的基礎(chǔ)上又加劇了病情的嚴(yán)重性[7]。想要控制患者的糖尿病足病情關(guān)鍵在于控制血糖、血壓，改善患者下肢血液循環(huán)情況。由于患者對(duì)糖尿病足缺乏相應(yīng)的了解，因此，患者的醫(yī)療依從性較差，想要提高患者的臨床治愈率，就要對(duì)患者提供針對(duì)性健康教育[8]。本文研究表明，在對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施針對(duì)性健康教育方法和后，兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，對(duì)照組臨床護(hù)理有效率為100.00%驗(yàn)組臨床護(hù)理有效率為80.00%，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者創(chuàng)面愈合情況總體高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)了解程度評(píng)分為98.6分，對(duì)照組患者相關(guān)疾病知識(shí)了解程度評(píng)分為84.7分，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)高于對(duì)照組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者無(wú)論臨床創(chuàng)面恢復(fù)情況還是相關(guān)疾病知識(shí)了解情況，對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)包括日常自我護(hù)理知識(shí)，并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)，合理用藥方法，實(shí)驗(yàn)組都要高于對(duì)照組，針對(duì)性健康教育通過(guò)有組織、有計(jì)劃的教學(xué)方式，不僅讓患者對(duì)于自身病情有了重新的認(rèn)識(shí)，也讓患者養(yǎng)成了健康的生活方式與護(hù)理習(xí)慣，有效地促進(jìn)了患者的創(chuàng)面愈合情況[9-10]。綜上所述，在對(duì)高血壓合并糖尿病足患者治療中使用針對(duì)性健康教育護(hù)理方式，有利于患者傷口愈合，提高患者的生活能力，提高患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的了解情況，值得臨床推廣與使用。