糖尿病足患者采取綜合護理對其足部癥狀與生活質量的影響研究

曹媛媛

（濟寧市第一人民醫院，山東濟寧 272000）

糖尿病足屬于2型糖尿病患者的一種嚴重并發癥狀，該病屬于一種慢性進展性疾病，在臨床上如果沒有給予及時的處理與干預，患者會出現足部潰瘍、感染等癥狀，進而引發十分嚴重的下肢病變，容易造成患者下肢截肢，據統計得知，截肢率為40.0%，當疾病進一步進展后，甚至會造成患者死亡。糖尿病足在臨床上的發病機制十分復雜，大部分都是由于下肢血管病變引起的，對患者的生活甚至是其生命都造成了一定的影響，同時，還會增加患者身心方面的壓力[1]。糖尿病足有著慢性、難愈性的特點。因此，增強糖尿病患者對于糖尿病足的認知，提升其自主防護能力，這對于降低糖尿病足的發生有重要意義。該文為了深入探究糖尿病足患者采取綜合護理對其足部癥狀與生活質量的影響，選取了2018年6月—2019年5月期間在該院收治的80例糖尿病足患者作為主要研究對象，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例糖尿病足患者均于本院接受治療，均分成兩組，各40例。對照組男24例，女16例，年齡范圍：41～79歲，平均年齡（60.5±8.0）歲。觀察組男23例，女17例，年齡范圍：42～80 歲，平均年齡（61.9±7.3）歲。 此次研究已經通過該院倫理委員會審核，且所有患者及家屬均對該次研究知情且已簽字認可；對比兩組各項臨床資料，其結果顯示差異無統計學意義（P＞0.05），符合對比需要。

1.2 護理方法

對照組患者施予常規的護理：醫護人員應隨時對患者身體情況與生命體征等開展檢測，告訴其科學飲食，并遵照醫囑進行用藥。

觀察組患者施予常規護理聯合綜合護理：（1）心理開導：因為患者缺少對糖尿病有關知識的把握，加之其病程較久，時常會產生焦躁、懼怕等各類負性心理，無法保障治療得到順暢地實施，最后，引發惡性循環。為此，醫護人員要加強糖尿病患者進行心理疏導，隨時評定其身心狀態，掌握其各項需要；對情緒不夠穩定的患者而言，應找到引發負性情緒的各類因素，更具針對性地實施心理疏導，幫助患者及時排解心中的苦悶，同時給予更多的鼓勵，引導其主動配合治療[2]。（2）健康宣教：預防性地給患者實施健康方面的引導，使其能夠把握糖尿病、糖尿病足有關的知識。為此，醫護人員應全方位地對患者解釋病癥有關的知識，借助分發冊子、座談會等相關的方法，加強患者對疾病的掌握程度，改正其錯誤的觀念與想法，給其展示典型的案例，增強糖尿病患者對自身病情的重視與關注程度，并在平日的生活中形成自主保護的觀念，減少糖尿病足的總發生率。（3）增強足部各項護理：大多糖尿病患者都缺少對足部護理所具有的認知，而增強足部方面的護理十分關鍵。醫護人員要引導患者維持足部的干凈與干燥，防范由于機體中免疫能力有所降低而引發足部感染，在平日的生活中，要穿上十分寬松且舒適的鞋襪，每日在進食結束后要步行超過30 min，在入睡以前，借助溫水進行泡腳，溫度低于38℃，在泡腳結束后，立即擦干，并涂擦上甘油，防范太過干燥或是潮濕[3]。（4）定時對皮膚溫度實施檢測：醫護人員要定時對患者皮膚溫度實施檢測，室溫要處于23℃～26℃，輔助患者處于平臥位，把下肢平平地放下，全方位暴露出小腿之下共20 min，借助表面溫度測量儀對兩足足跟、內側足弓、足背等加以檢測，間歇3 d實施一次檢測。如果足背、前掌中的溫度26℃～32℃或是相同部位中的溫差高于2℃[4]，要更為警惕。

1.3 評價標準

（1）對兩組患者護理前后的足部癥狀改善情況進行統計并對比。

（2）采用SF-36生活質量調查量表[5]進行測評，主要包含了軀體活動、精力、睡眠與情感以及社會活動；得分越高則表明生活質量越好。

（3）借助該院自制的統計調查表了解患者對于護理的滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意，總體滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計方法

該次試驗借助了SPSS 19.0統計學軟件對研究過程中所涉及的一切數據進行分析，其中包括兩組患者的足部癥狀發生情況、生活質量評分以及護理總滿意度，上述數據分別由（±s）、[n（%）]的方式呈現，采用 t檢驗和χ2檢驗，當最終結果顯示P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后的足部癥狀改善情況比對

經比較，護理前兩組患者的足部癥狀發生情況均差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的足部癥狀發生率明顯低于對照組，組間數據比對差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的足部癥狀改善情況[n(%)]

2.2 兩組患者護理后的生活質量評分

經比較，護理后，觀察組患者在軀體活動、精力、睡眠與情感以及社會活動等各項生活質量評分中均明顯優于對照組，上述指標比較差異有統計學意義（P＜0.05），如表 2 所示。

表2 兩組患者護理后的各項生活質量評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者護理后的各項生活質量評分對比[（±s），分]

組別 軀體活動 精力 睡眠與情感 社會活動對照組（n=40）觀察組（n=40）53.5±4.262.0±3.037.2±5.044.5±4.054.5±4.063.4±4.050.1±4.059.6±3.2

2.3 兩組患者的滿意度比對

觀察組患者的護理總滿意率為95.0%（38/40），顯著高于對照組的70.0%（28/40），詳見表3，組間數據比對差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 對比兩組患者的護理總滿意率[n(%)]

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者最為常見的一類并發病，對于糖尿病患者而言，由于長時間血管、神經方面的病變而產生糖尿病足，導致其出現下肢微循血液循環障礙而引發壞疽、潰瘍等，其中，以濕性壞疽最為普遍，該類患者往往表現出化膿、紅腫等癥狀[6]，且創面多伴有潰爛現象，對其日常生活帶來了一定程度的影響。且該并發癥發生后，如果病情得不到及時有效的治療，傷口位置極有可能會發生再次感染，不僅增加臨床治療的難度，還會對患者的肢體功能造成嚴重損傷，影響患者肢體的正常生活功能，因此，針糖尿病足再次感染的患者，采用科學有效的傷口護理干預非常重。

綜合護理是臨床上運用較為廣泛的一種護理模式，其借助健康宣教等進一步增強了患者對自身疾病的掌握程度，甚至通過展示典型的案例可幫助患者知曉糖尿病足的發生過程及危害性，從而加深患者自我保護的理念，這對于提高其依從性，有重要意義。不僅如此，在綜合護理中，護士還定時對患者的足部進行檢測，重視足部的溫度與皮膚等各項情況，如若足部皮膚有所升高，則可能引發糖尿病足，加之護士對足部實施清潔，并教會患者正確地清潔，防止足部被細菌所感染，這對于糖尿病足的防護都有重要作用[7]，此外，護士每天指導患者泡腳時，有利于提升足部的血液循環，并讓足部更為舒適。最后聯合心理疏導，能夠最大限度地緩解患者因疾病而產生的緊張情緒，通過對患者及其親屬介紹糖尿病足的治療知識、防控知識后，能夠穩定患者情緒的同時幫助其從容面對疾病，并積極主動配合護理與治療，最終全面提高護理效果[8]。從本文的研究結果中可知，在的臨床護理中實施了綜合護理的觀察組患者，其護理后的足部癥狀改善情況、生活質量評分以及護理滿意度等指標均明顯優于僅接受常規護理的對照組患者，上述指標比對均差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對糖尿病足患者實施綜合護理能夠有效降低其足部癥狀的發生率，同時提高其生活質量，值得推廣。