足踝骨折患者院內急診護理分析

房靜 （濟寧市第一人民醫院急診科，山東濟寧 272000）

院內急診護理是指院內急診科醫護人員進行救治的各種緊急患者，危急情況下進行搶救治療和精細護理，根據患者即時情況變化做出精確快速的判斷。足踝部位骨折主要表現為踝部骨折常常因間接暴力所致，多數情況下為踝部彎曲時扭傷所致[1]。該研究2016年4月—2018年7月收治的就足踝骨折患者院內急診護理進行分析，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院該院接受治療的足踝部骨折患者98例作為研究對象，利用計算機軟件進行分組，分別為對照組和觀察組，每組患者49例。對照組中，女性患者為22例，男性患者為27例，年齡范圍為19～77歲，平均年齡為（37.45±4.5）歲。觀察組中，女性患者為20例，男性患者為29例，年齡范圍為18～78歲，平均年齡為（38.18±5.1）歲。兩組患者中，足踝部位此前均未出現損傷情況。兩組患者性別、年齡、損傷嚴重程度等基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

該研究中，對照組患者接受常規護理模式，觀察組患者給予院內急診護理，院內急診護理具體內容如下。

1.2.1 接診患者 患者入院后，護理人員應迅速做出反應，運用自身嫻熟的操作技能對患者骨折部位嚴重程度進行及時評估，并評估患者實際意識狀態，對骨折部位及時做出初步治療，例如固定足踝部位、包扎止血或進行壓迫止血等，對患者脈搏、血壓等生命體征進行嚴密監測，如果出現異常，需根據情況做出緊急處理[2]。如果患者因疼痛出現呼吸困難，護理人員需對患者進行及時吸氧護理，時刻保持呼吸暢通。

1.2.2 搬運患者 首先對患者骨折狀態及創傷程度做出初步判斷后，需向骨科科室轉移患者?；颊咴谵D移過程中，護理人員需嚴格根據骨折患者搬運相關標準，搬運過程中必須對足踝部位進行固定，以免造成二次傷害。

1.2.3 吸氧護理 護理人員應謹慎密切關注患者呼吸是否出現困難，如患者口鼻處存在分泌物應及時清理，普通方式清理困難時可采用吸引器，保持患者呼吸道通暢。若此時傷者仍然呼吸較困難，需給予吸氧護理，如果患者意識尚清晰可將吸氧注意事項向患者詳細講述，以便于救治過程順利進行。待患者呼吸問題得到改善即撤掉吸氧裝置。

1.2.4 靜脈通道的建立 患者入院后需迅速對各項生理指標實施監測，根據具體體況如出現酸堿失調或血糖缺乏，需遵照醫囑建立靜脈通道，及時補液，防止患者情況異常而導致休克。

1.2.5 疼痛護理 足踝部骨折與其他疾病相比，患者疼痛感一般較強，護理人員需與患者及時溝通，了解疾病疼痛程度，對于疼痛難以忍耐患者，應給予口服或注射止痛藥，可通過聊天、聽音樂的方式分散患者注意力，當患者情緒煩躁抱怨時，應及時疏導，并對患者疼痛表示理解，指導家屬休息時間外增加與患者之間交流，從而緩解負面情緒，增強康復信心，保持樂觀積極，有助于疾病治療[3-4]。

1.2.6 日常生活指導 骨折時患者日常活動會受到極大限制，需長時間保持臥床，因此容易導致感染、褥瘡、下肢靜脈血栓以及肌肉萎縮的發生。護理人員應向患者講述疾病治療注意事項，使患者對常見并發癥出現原因以及預防機理部分了解，如有異常情況發生，應及時告知主治醫師。此外，護理人員需嚴格按照醫囑指導患者用藥，并制訂相關計劃以預防相關并發癥的發生。

1.3 觀察指標

該研究中，對照組患者接受常規模式護理，觀察組患者給予院內急診護理，統計兩組患者因護理不當導致的病情惡化和事故糾紛等不良事件發生概率；統計并比較兩組患者入院后創傷評估時間及住院治療時間；向患者及其家屬發放該院制備的標準護理滿意度調查表，對患者護理滿意度進行統計[5]。

1.4 統計方法

利用SPSS 21.0專業統計學軟件對該次護理結果進行分析，分別利用χ2值、t值檢驗計數資料、計量資料，利用P值檢驗組間差異，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良事件發生率比較

觀察組不良事件發生率為0.00%，低于對照組，兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不良事件發生概率比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療時間比較

觀察組患者入院后創傷評估時間為（24.89±7.4）min，住院治療時間為（22.78±4.1）d優于對照組，兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 入院后創傷評估時間及住院治療時間比較（±s）

表2 入院后創傷評估時間及住院治療時間比較（±s）

組別 創傷評估時間（min） 住院時間（d）對照組（n=49）觀察組（n=49）55.43±6.724.89±7.445.33±3.022.78±4.1

2.3 兩組患者護理滿意度比較

對照組患者護理滿意度為79.59%，觀察組患者護理滿意度為91.84%，比較差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表 3。

表3 護理滿意度比較

3 結論

該研究對足踝骨折患者院內急診護理進行綜合分析，總結如下：急診科接診后，護理人員需快速對病人傷情作出初步判斷，并小心搬運至急診室，對患者基本生理指標監測，關注足踝部位血液供給情況，如患者骨折出現在動脈附近，應檢查血管是否受到損傷，一旦血管破裂而不被及時處理，可能直接影響患者生命安全。如患者血管檢查受到創傷，則需及時建立靜脈通道，靜脈注射血液，如出現水鹽失衡則靜脈注射生理鹽水，以防患者缺血從而導致休克[6]。醫護人員對患者救治的全過程中，患者均需保持仰臥，保持呼吸暢通，并全程嚴格檢測血壓、心電圖和脈搏等各項生命體征。護理人員對足踝部位進行包扎止血處理時，應首先對此部位進行固定，對于存在開放性創口病人，入院后應立即對其進行清潔處理，可使用碘伏紗布或無菌紗布，以防產生感染，做好相關處理后需對創傷狀況詳細記錄，包括創口長度、深度等。對于出血量較大患者而言，可采用氣囊性止血帶進行止血，與普通橡皮條止血帶相比可防止淤血的形成。足踝骨折一般發生突然，患者無法進行準備，因此對于患者而言具有較大刺激性和疼痛性，由于對疾病知識了解存在缺陷以及手術帶來的經濟壓力，患者往往不可避免存在擔憂和焦慮，產生負面情緒，因此護理人員及時開導至關重要，開導患者時應語言親切態度隨和，切勿以急躁和責備口吻。護理人員以和藹親切的方式對待患者及其家屬，能夠使病人增加對醫護人員的信賴感?；颊叱霈F異常情況時，護理人員以嫻熟穩定的職業操作技能有條不紊地處理能夠增加患者的自信心。對于患者及其家屬信任感和自信心增加后，有利于病情好轉。

該研究對足踝骨折患者院內急診護理分析結果如下，相比于常規護理的對照組，實施院內急診護理的患者均未發生因護理不當造成的不良事件。觀察組患者入院后創傷評估時間（24.89±7.4）min及住院治療時間（22.78±4.1）d相比于對照組明顯縮短。對兩組患者護理滿意度比較證明，院內急診護理能夠顯著提高護理滿意度，加快患者身體康復的時間。本研究結果對足踝部骨折患者臨床治療具有重要意義。