重復經顱磁刺激聯合運動療法對抑郁癥患者認知功能和血清炎癥細胞因子水平的影響

（杭州市第七人民醫院 精神六科，浙江 杭州 310007）

抑郁癥表現為情緒低落，嚴重者可出現自殺行為，對患者生命健康造成威脅。抗抑郁藥是臨床抑郁癥常用的治療藥物，但該類藥物有2～4周的起效期，無法快速控制抑郁癥狀，導致患者依從性差。重復經顱磁刺激（repeated transcranial magnetic stimulation,rTMS）為一種新興起的物理療法，在抑郁癥的治療中取得良好療效[1]。抑郁癥患者存在認知功能障礙，血清炎癥細胞因子水平升高[2-4]。運動療法是多個指南推薦的治療方法，運動可調節機體炎癥反應狀態，抑制機體炎癥反應的發生[5-6]。因此本文在常規抗抑郁藥物治療的基礎上對抑郁癥患者進行rTMS聯合運動療法治療，觀察其對患者認知功能和血清炎癥細胞因子水平的影響，探討運動療法在抑郁癥中的可能作用機制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年12月于杭州市第七人民醫院精神科就診的抑郁癥患者300例。根據隨機數字法分為rTMS組和聯合組，各150例。rTMS組患者男性68例，女性82例；平均年齡（45.89±9.35）歲；平均病程（9.21±7.16）個月；平均漢密頓抑郁量表（Hamilton depression scale, HAMD）評分（26.83±2.21）分。聯合組患者男性66例，女性84例；平均年齡（46.15±9.18）歲；平均病程（9.08±7.24）個月；平均HAMD評分（26.44±2.32）分。納入標準：年齡18～60歲，HAMD評分≥20分，抑郁癥首次發作，入組前未服用過抗抑郁藥物。排除標準：精神分裂癥、癡呆等其他精神障礙，妊娠及哺乳期女性，癲癇病史，嚴重軀體疾病，腦器質性疾病，非依賴性物質或精神活性物質所致抑郁，體內有金屬物。兩組年齡、性別、病程及HAMD評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會審批同意，患者均同意參與研究并簽署知情同意書。……