急性重癥腦梗死靜脈溶栓患者預后影響因素的分析

（樂山市人民醫院 神經內科，四川 樂山 614000）

缺血性卒中約占腦卒中的60%～80%，其中重癥腦梗死具有高致殘率的特點[1-2]。靜脈使用重組組織型纖溶酶原激活劑是急性缺血性卒中最有效的治療方法之一[3]。早期診斷、預測結局是卒中溶栓患者管理的關鍵[4]。動態視頻腦電圖檢查因其具有無創、安全及易操作等優點，目前大量應用到臨床重癥疾病腦功能評價中[5]。本研究主要探討動態腦電圖對急性重癥腦梗死靜脈溶栓患者預后評估的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年12月于樂山市人民醫院就診的98例重癥腦梗死患者。其中，男性54例，女性44例；年齡31～75歲，平均（58.3±3.5）歲；患者NIHSS評分17～34分。患者均給予≥90 d的規范化治療及隨訪，重癥腦梗死患者規范化治療90 d后改良Rankin量表(modified Rankin scale, mRS）評分≤3分作為緩解組，mRS評分＞3分作為未緩解組，分別為50和48例。患者溶栓后24 h內腦電圖無異常或溶栓后24 h內腦電圖θ波減少，α波比溶栓前明顯增加，波幅升高的患者定義為陰性；在溶栓前后或溶栓后24 h內頭顱CT檢查腦梗死區域出現低密度影定義為陽性。納入標準：①美國國立衛生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale, NIHSS）評分≥17分[6]；②符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》制定的靜脈溶栓標準[7]；③格拉斯哥昏迷量表（glasgow coma scale,GCS）評分≤8分；④腦梗死發病至入院時間≤4.5 h；⑤接受重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療。排除標準：①存在溶栓禁忌證；②NIHSS評分≤16分[8]；③資料采集不全及失訪；④拒絕參加本研究。

1.2 方法

使用北京太陽科技公司生產的Solar1848數字腦電圖儀，實時、同步監測并記錄患者腦功能變化和生命體征參數，詳細記錄溶栓前及溶栓后24 h腦電圖變化情況，由專職腦電圖操作技師，以及神經內科神經電生理主治醫師共同完成評估；……