取石器械配合微通道經皮腎鏡取石治療復雜性上尿路結石的臨床研究

陶擁兵，姜福金，馬松，王洪兵，李強，徐屏

（1.徐州醫科大學附屬淮安醫院 泌尿外科，江蘇 淮安 223002；2.揚州大學附屬淮安市婦女兒童醫院 婦科，江蘇 淮安 223002）

復雜性上尿路結石，不論腎臟鑄型結石還是輸尿管嵌頓結石等，臨床處理較為困難，既往多采用開放手術。微創輸尿管鏡手術中，硬鏡手術后續治療較多；電子軟鏡既昂貴又使用周期短，對取出復雜性上尿路結石有局限。而采用微通道經皮腎鏡取石術，既能達到效果，又能產生效益。徐州醫科大學附屬淮安醫院在微通道經皮腎鏡取石術中聯合取石器械治療69例復雜性上尿路結石患者，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2018年1月于徐州醫科大學附屬淮安醫院泌尿外科收治的微通道經皮腎鏡取石術患者69例。復雜性腎結石36例，單發復雜性輸尿管上段結石18例，輸尿管結石合并多發腎結石15例。其中，男性55例，女性14例；年齡28～68歲，平均48歲。將患者隨機分為實驗組和對照組，分別為38和31例。實驗組采用微通道經皮腎鏡取石術，術中聯合取石器械（套石網籃、封堵器及異物鉗）；對照組采用微通道經皮腎鏡取石術。結石大小1.0～2.4 cm，平均（1.7±0.6）cm。納入標準：①術前經彩色B超及泌尿系CT診斷為復雜性上尿路結石，其中腎結石直徑≥2.0 cm；輸尿管上段結石直徑≥1.0 cm，停留時間＞3個月，有明顯嵌頓或息肉包裹；②術前尿常規、尿培養+藥敏檢驗，合并尿路感染者抗感染治療2周至尿檢陰性，或尿培養持續陰性。排除標準：①有嚴重心肺疾病；②難以糾正的高血壓或糖尿病；……