Selvester QRS評分與擴張型心肌病左心室重構及應變關系的探討

黃志強，夏紀筑,王雪峰，羅勇

（西南醫科大學附屬醫院 1.超聲科，2.心內科，四川 瀘州 646000）

心肌纖維化（myocardial fibrosis, MF）是擴張型心肌病（dilated cardiomyopathy, DCM）的常見病理改變，若不及時治療會形成瘢痕，與收縮功能障礙密切相關[1]。有研究表明，新版Selvester QRS評分（以下簡稱QRS評分）能夠準確評估非缺血性心肌病的心肌瘢痕，與釓對比劑增強-心臟磁共振成像探測的心肌瘢痕有良好的相關性，但關于DCM的研究較少[2-3]。此外，三維斑點追蹤成像技術能夠評價左心室心肌整體收縮功能，較以往的超聲評價方式更可靠[4-5]。DCM可引起心電圖和超聲心動圖改變，但兩者的聯系尚不完全明確[1]。本文應用QRS評分量化評估DCM的心肌瘢痕，并探討其與左心室重構及應變的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年1月于西南醫科大學附屬醫院心內科住院的擴張型心肌病患者50例，患者均符合2018年《中國擴張型心肌病診斷和治療指南》的診斷標準[6]。排除標準：①缺血性心肌?。ü跔顒用}造影或CT血管造影排除）；②高血壓心臟病、心臟瓣膜病、先天性心臟病、肥厚型心肌病擴張期或運動員心臟；③超聲圖像顯示差、左心室過大不能分析（4例患者）；④不能連續采集3個穩定心動周期（6例患者），最終納入40例患者作為病例組。病例組根據QRS評分，分為陰性組（評分=0）和陽性組（評分≥1），分別有14和26例[7]。選取同期本院健康體檢者27例作為對照組，各組性別、年齡、血壓、體重指數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）?；颊呔炇鹬橥鈺?/p>

1.2 儀器與方法

1.2.1 QRS評分 采用9130p心電圖儀（上海聚慕

醫療器械有限公司）對患者進行體表標準十二導聯心電圖檢查，紙速25 mm/s，振幅10 mm/mV。……