3D打印結合微創鋼板內固定技術在脛骨遠端骨折中的臨床應用＊

（武漢科技大學附屬普仁醫院 骨科，湖北 武漢 430081）

脛骨遠端骨折是臨床常見的高能量傷骨折，其發生率占下肢骨折的5%，發生機制主要是由軸向暴力和極度背屈所致。這一類型骨折損傷干骺端及關節面，影響下肢負重軸線及穩定性。脛腓骨遠端骨折治療主要包括：切開復位內固定、閉合復位內固定、跟骨牽引及閉合復位石膏托固定等。治療脛腓骨遠端時難點包括骨折的復位固定、修復關節面的平整及恢復踝關節功能等[1]。隨著3D打印技術的快速發展，這一技術在骨科領域解決了許多難題。3D打印在骨科應用中可以為術者提供更立體、直觀的幫助，有利于術前規劃[2]。本研究利用3D打印結合微創鋼板內固定技術進行術前規劃和術中實施，取得了較好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2017年10月于武漢科技大學附屬普仁醫院骨科確診的閉合性脛骨遠端骨折患者24例，患者均為外傷所致的脛骨遠端閉合性骨折。入院后依隨機數字表法將患者分為3D微創組和常規微創組，各12例。3D微創組利用3D打印技術打印出骨折實物模型進行術前設計及手術指導；常規微創組按傳統微創手術方法進行治療。3D微創組中男性9例，女性3例；年齡17～62歲，平均（38.5±8.9）歲；受傷至手術時間7～13 d，平均（9.75±2.0）d。常規微創組中男性10例，女性2例；年齡19～65歲，平均（39.7±9.1）歲；受傷至手術時間7～12 d，平均（9.67±1.6）d?；颊咝g后均成功隨訪，隨訪時間6～12個月，平均9.6個月。納入標準：①患者有明確外傷史；②脛腓骨下段正側位X射線片明確診斷為脛骨遠端骨折；……