羥考酮緩釋劑對ST段抬高心肌梗死患者急診PCI治療近期預后的影響*

張敏秀，楊漠源，解俊敏，王艷飛，賈辛未

（1.河北大學醫學院，河北 保定 071000；2.河北大學附屬醫院 心血管內科，河北 保定 071000）

急診經皮冠狀動脈介入術（percutaneous coronary intervention, PCI）是ST段抬高心肌梗死（ST-segment elevation myocardial inferction, STEMI）的有效治療措施[1-2]。嗎啡是心肌梗死后常用藥物，但STEMI患者應用嗎啡僅為專家共識，缺乏對照研究[3-4]。有研究顯示，嗎啡可能會延緩P2Y12受體拮抗劑作用[5-6]。羥考酮緩釋劑鎮痛強度為嗎啡的2倍以上，吸收快，作用可持續12 h[7]。其減輕心肌缺血再灌注損傷的效應優于嗎啡[8]，但目前尚無羥考酮緩釋劑對STEMI研究的報道。本文觀察羥考酮緩釋劑對急診PCI術后患者近期預后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2018年9月于河北大學附屬醫院心血管內科行急診PCI治療的STEMI患者102例。其中，男性84例，女性18例。采用隨機數字表法將所有患者隨機分為羥考酮組和對照組，每組51例。納入標準：①缺血性胸痛≥30 min，休息或者含服硝酸酯類藥物不能緩解；②心電圖相鄰導聯ST段抬高＞0.2 mV；③典型的血清肌鈣蛋、肌酸激酶同工酶動態變化，其峰值為正常值上限的2倍以上；④急診PCI適應證的STEMI發病≤12 h，或發病＞12 h但仍有缺血性ST段抬高或合并嚴重心律失常和血流動力學不穩定；⑤同意行急診PCI并使用鹽酸羥考酮緩釋片；⑥溶栓后行挽救性PCI或延遲PCI的STEMI。排除標準：①超出行急診PCI時間窗≤12 h的患者，血流動力學穩定者；②有嚴重肝、腎功能不全的患者；③存在急性機械并發癥，如血管夾層等；④對羥考酮藥物存在禁忌證的患者。⑤有活動性的內臟出血，不能耐受抗凝藥物者。本實驗經醫院倫理委員會同意，患者均簽署知情同意書。……