護(hù)理管理對降低結(jié)核病醫(yī)院院內(nèi)感染的影響探討

王嬌嬌

（吉林市結(jié)核病防治研究所，吉林 吉林 132011）

醫(yī)院院內(nèi)感染是指多重耐藥性的病原菌，是同時對各類抗微生物藥物產(chǎn)生的耐藥性，其主要和抗生素的濫用或病原體傳播相關(guān)[1]。特別是結(jié)核病住院患者，因為得進(jìn)行損傷性和侵入性操作，發(fā)生醫(yī)院院內(nèi)感染的幾率更高[2]。為降低醫(yī)院和患者的感染率，本次研究將本院收治的30例結(jié)核病醫(yī)院院內(nèi)感染患者納入研究展開實驗，分析結(jié)核病患者醫(yī)院院內(nèi)感染的預(yù)防與隔離狀況，現(xiàn)將臨床結(jié)果整理歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018年2月～2018年5月收治的30例結(jié)核病醫(yī)院院內(nèi)感染患者納入研究展開實驗，同時選擇14例護(hù)理人員和醫(yī)生進(jìn)行研究，其中患者的年齡59～78歲，平均（66.4±6.8）歲，護(hù)理人員均為女性，醫(yī)生均為男性，年齡21～45歲，平均（31.9±2.7）歲。所有研究對象均為自愿參與，且可以配合回答相關(guān)問題，具有正常認(rèn)知功能，無任何精神異常、聽力障礙等情況，所有對象的年齡、性別等基本數(shù)據(jù)對比無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

制定問卷調(diào)查，針對結(jié)核病和醫(yī)院院內(nèi)感染之間的關(guān)系和相關(guān)隔離知識內(nèi)容為主，并給予患者、護(hù)理人員和醫(yī)生采用現(xiàn)場發(fā)放形式，填寫完畢后回收。

在開展感染管理后，其具體方式如下。

首先應(yīng)當(dāng)做好護(hù)理人員的在崗培訓(xùn)工作，主要目的是提高護(hù)理人員個體素質(zhì)，尤其是結(jié)合病區(qū)內(nèi)的護(hù)理人員，需要進(jìn)一步加強護(hù)理人員的科學(xué)預(yù)防培訓(xùn)以及指導(dǎo)告知護(hù)理人員在日常生活和工作中應(yīng)當(dāng)保持個人衛(wèi)生，并加強相關(guān)醫(yī)療器械的處理，做好預(yù)防感染基本知識教育，使護(hù)理人員意識到感染預(yù)防的重要性和必要性。在實際工作過程中可以通過列舉案例或情景扮演的方式，將醫(yī)院感染事件發(fā)生狀況介紹給護(hù)理人員，對護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的意識培養(yǎng)。在醫(yī)院內(nèi)部需要定期對護(hù)理人員進(jìn)行結(jié)合抗感染預(yù)防基礎(chǔ)知識考核與審查，并將考核結(jié)果與護(hù)理人員的績效獎金掛鉤，這樣有助于增加護(hù)理人員的主動學(xué)習(xí)積極性，以保證護(hù)理人員的工作全面性。

其次，在醫(yī)院內(nèi)部需要建立完善的醫(yī)院感染監(jiān)管制度。在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)當(dāng)安排專人進(jìn)行結(jié)核病區(qū)感染預(yù)防管理對病區(qū)內(nèi)的各項感染隔離和預(yù)防操作進(jìn)行定期檢查，并將相關(guān)指標(biāo)作為重點檢測項目，切實落實醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生監(jiān)測和病區(qū)內(nèi)的環(huán)境監(jiān)測。如果在工作過程中發(fā)現(xiàn)不達(dá)標(biāo)狀況，需要立即進(jìn)行整改，并提出相應(yīng)的整改方式，做好后續(xù)的二次檢查工作，如果多次檢查不合格，還需要對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)的處罰。

病房內(nèi)是醫(yī)生、患者以及探視人員頻繁流動的主要場所，在日常業(yè)務(wù)活動中，人流量較大也是感染頻發(fā)的主要區(qū)域，所以應(yīng)當(dāng)做好患者的病房安全管理。再結(jié)合病房內(nèi)醫(yī)務(wù)人員首先應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的開窗換氣，保證空氣流通，通常情況下可在早晨以及傍晚分別進(jìn)行一次通風(fēng)。醫(yī)務(wù)人員需要對病房內(nèi)的所有相關(guān)物品進(jìn)行消毒，可采用0.5%的有效氯消毒液進(jìn)行徹底擦拭，在日常生活中可采用清水進(jìn)行清潔并進(jìn)行紫外線消毒，定期檢查燈光強度，保證病房殺菌工作的合理性以及有效性。

在醫(yī)務(wù)人員接觸過患者血液、粘膜或非完整皮膚后，醫(yī)患雙方都應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的防護(hù)措施，即使這類物質(zhì)并不存在明顯的污染現(xiàn)象，還是應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)的感染防控要求，做好相應(yīng)的感染管理對結(jié)核病患者的分泌物、排泄物以及血液進(jìn)行有效隔離并集中處理，避免醫(yī)患之間或患患之間發(fā)生交叉感染。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用問卷調(diào)查，對患者和醫(yī)務(wù)人員疾病相關(guān)知識的了解和預(yù)防措施進(jìn)行分析，隨后實施消毒隔離，對比實施前后的質(zhì)量管理評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所有實驗數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計人員錄入Excel表格后，采用統(tǒng)計軟件SPSS 19.00進(jìn)行實驗統(tǒng)計學(xué)計算。文中計量資料（%）和計數(shù)資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）分別選擇X2、T值進(jìn)行統(tǒng)計分析，若各實驗結(jié)果中P＜0.05，則說明本次研究存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 所有研究對象知曉率對比

本次研究成果顯示，醫(yī)生、護(hù)理人員和患者之間的疾病知曉率存在很大差異，醫(yī)生的知曉率為100%，護(hù)理人員為85.71%，患者為43.33%，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 所有研究對象知曉率對比（n，%）

2.2 實施前后各項管理質(zhì)量評分對比

本次研究成果顯示，對比實施前，實施后的各項管理質(zhì)量評分均更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實施前后各項管理質(zhì)量評分對比（±s）

表2 實施前后各項管理質(zhì)量評分對比（±s）

時間 環(huán)境管理 醫(yī)療器械管理 醫(yī)務(wù)人員管理實施前 56.58±7.21 59.36±6.99 57.02±7.11實施后 88.36±8.72 90.31±8.54 89.93±8.14

3 討 論

隨著臨床中醫(yī)院院內(nèi)感染的病例越來越多，各類學(xué)者和醫(yī)院引起重視，對其發(fā)生原因進(jìn)行分析，提高結(jié)核病患者的生存率[3-4]。醫(yī)院院內(nèi)感染后治療比較困難，不僅會影響患者的生命健康，還會對其心理造成影響，且現(xiàn)階段醫(yī)院的隔離和預(yù)防措施管理方面還存在弊端，需要加強對護(hù)理人員和醫(yī)生的培訓(xùn)工作，提高整體醫(yī)療水平，對環(huán)境進(jìn)行改善的同時，保證醫(yī)療器械的使用安全，但還是得對患者進(jìn)行相關(guān)知識的宣教，才能提高患者的自覺性和預(yù)防能力，減少感染率[5-6]。

綜上所述，想要降低結(jié)核病醫(yī)院院內(nèi)感染患者的發(fā)病率，還得從健康教育入手，多進(jìn)行相關(guān)知識的宣教工作，并加強預(yù)防隔離措施，不僅能提高醫(yī)院的管理質(zhì)量，還可以使感染率得到控制。