中西醫結合治療重癥中暑癥的臨床研究分析

孫明軍，李 娜

（1.遼寧省預備役某步兵師醫院，遼寧 本溪 117000；2.四平市中心醫院，吉林 四平 136000）

中暑癥在臨床上是一種常見急癥，亦是應急綜合征的總稱。且死亡率極高，可達80%以上。臨床通常以物理降溫、維持水電解質平衡及對癥支持治療為主藥治療方式，但獲得的效果不佳。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2018年1月～2019年1月接受治療的82例重度中暑癥患者的臨床資料。依據治療方案分成參照組41（西醫）和研究組41（中西醫結合），其中參照組男患22例、女患19例；研究組男25例，女16例。各組臨床資料進行比對，不存在明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方式

（1）對所有患者進行生命體征監測、吸氧及對癥支持治療。參照組：采取冰敷或酒精等物理降溫，結合患者體溫給予氯丙嗪25～50 mg稀釋于500 mL生理鹽水中，1次/d。補液體液糾正水電解質平衡，針對尿量＜30 ml/h者，給予補鉀治療；腦水腫及顱內高壓者，給予甘露醇滴注。

（2）研究組：基于參照組之上聯合西醫治療，中藥配方：生石膏25 g、知母8 g、銀花15 g、連翹15 g、竹葉12 g、藿香10 g、水牛角15 g、西洋參3 g、菖蒲6 g、荷梗12 g、甘草3 g。使用方法：煎劑灌腸，2次/d。熱衰竭者加用生脈飲口服液50 mL，熱射病者加用安宮牛黃丸3g。

1.3 觀察指標

觀察及評價兩組重癥中暑癥患者治療后及臨床有效率情況。

1.4 療效判定

依據《中醫病癥診斷療效標準》進行判定：體溫、癥狀及各項指標正常，則判定有效；體溫、癥狀及各項指標較治療前有所改善，則判定好轉；以上達不到任何意一項者，則判定無效。有效率/100%=有效＋好轉

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行分析，百分比為計數資料，x2檢驗，（均數±標準差）為計量資料，t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

結果發現，研究組治療后體溫恢復時間、住院時間、臨床有效率，顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者體溫恢復時間/住院時間及臨床有效率情況比對（n，%，±s）

表1 兩組患者體溫恢復時間/住院時間及臨床有效率情況比對（n，%，±s）

組別 例數（n） 體溫恢復時間（d） 住院時間（d） 臨床有效率（%）參照組 41 2.17±0.75 3.93±1.11 39（95.12）研究組 41 3.07±1.02 5.29±1.25 30（73.17）t/x2 - 4.256 4.692 8.692 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床西醫通常以物理降溫、糾正水電解質紊亂及對癥支持治療，但效果不甚理想。中醫認為重癥中暑癥主要發病機制因夏季暑氣當令，暑為陽邪，內郁化火故發熱、灼蒸人體而致，故中暑患者出現高熱、神志昏迷等表現。應以祛暑清熱、益氣生津為治療原則。據有關臨床實驗證實，中西醫結合治療重癥中暑癥患者的臨床效果佳，深受臨床醫生及患者選擇上的青睞[1]。為此，本文通過對所有重癥中暑癥患者在西醫治療的基礎上合用中醫配方即石膏、藿香、知母、西洋參等中藥材能夠清暑瀉熱、益氣生津及清心開竅等功效。

本次研究證實：研究組治療后體溫恢復時間、住院時間與參照組差異，則研究組臨床有效率95.12%，高于參照組臨床有效率的73.17%，這與馬建波[2]在研究報告中治療組臨床有效率93.33%，對照組臨床有效率73.33%的結果基本吻合。綜上所述，針對重癥中暑癥患者而言，實施中西醫結合治療的臨床效果確切，值得臨床廣泛使用。