健康老齡化背景下老年人健康行為與健康素養“雙向”提升策略研究

摘 "要：通過分析老年人健康行為與健康素養水平情況以及其相關性，提升健康素養水平實現全民健康，為健康老年化提供重要的策略。老年人在相關基本知識和理念、基本技能和健康生活方式與行為方面得到優化，為有效提升健康素養提供基礎。從齡化視角出發，深入了解老年人健康水平狀況以及影響因素，對健康行為與健康素養進行比較，探究老年人健康素養提升策略，助于老年人健康水平得到改善。

關鍵詞：健康老齡化；健康行為；健康素養；提升策略

A Study on the \"Bidirectional\" Improvement Strategy of Health Behavior and Health Literacy of the Elderly in the Context of Healthy Aging

MA Chuanqi "XIN Kunzong " "LI Bo

（School of Physical Education， Neijiang Normal University， Neijiang "Sichuan ， Province， 641102 China）

Abstract：By analyzing the health behavior and level of health literacy among the elderly， as well as their correlation， we aim to improve the level of health literacy and achieve universal health， providing important strategies for healthy aging. The optimization of basic knowledge and concepts， basic skills， and healthy lifestyles and behaviors for the elderly provides a foundation for effectively improving their health literacy. Starting from the perspective of aging， we aim to gain a deeper understanding of the health status and influencing factors of the elderly， compare their health behaviors with their health literacy， and explore strategies for improving their health literacy， which can help improve their health level.

Key Words：Healthy aging; Healthy behavior; Health literacy; Improvement strategy

習近平總書記在黨的十九大報告中提出，“保障和改善民生，增進民生福祉，保證全體人民在共建共享發展中有更多獲得感，不斷促進人的全面發展”“要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務”“積極應對人口老齡化，加快老齡事業和產業發展”“廣泛開展全民健身活動”，這些政策為老年人健康素養的促進提供了必要的政策環境和社會環境[1]。截至2021年底，全國60歲及以上老年人口達2.67億，占總人口的18.9%；65歲及以 上老年人口達2億以上，占總人口的14.2%。據測算，預計“十四五”時期，60歲及以上老年人口總量將突破3億，占比將超過20%，進入中度老齡化階段。2035年左右，60歲及以上老年人口將突破4億，在總人口中的占比將超過30%，進入重度老齡化階段。為高質量的推進健康老齡化的發展，提升老年人健康生活水平，積極探索老年人健康素養的干預途徑與方法，開展提升老年人健康素養水平策略，從而科學、持續、高效地推進健康老齡化。

1 "研究對象與方法

1.1 "研究對象

本研究采用分層隨機抽樣抽取樣本，對自貢、內江、瀘州市社區老年人健康素養進行問卷調查與資料收集。在各樣本市隨機抽取2個社區，共抽樣調查老年人135人，有效調查人數128人，問卷整體回收率94.81%。

1.2 "研究方法

嚴格按照社會學和體育科研方法設計調查問卷，并利用社會活動現場記錄詢問的方式開展，準確記錄老年人基本信息及健康水平狀況。其中發放《健康素養調查問卷》135份，回收128份，有效128份，有效率達100%。

根據中國健康教育中心 2017 年發布的健康素養評價標準，設計調查的具體內容，其中包括3個一級指標，基本知識和理念素養（22 題）、健康生活方式與行為素養（16 題）和基本技能素養（12 題），問卷評價詳細內容[2]見表1。滿分66分，得分達到總分80%及以上，即得分≥53分，判定其具備總體健康素養。

1.3 統計學處理

利用統計學軟件SPSS22.0以及EXCEL表格，分析樣本地區老年人社會人口學特征，健康行為與健康素養相關性，對健康素養各指標進行對比差異無統計學意義（ P＞0.05）。各項指標均采用均值±標準差（`X±S ）表示。*P﹤0.05表示呈顯著性差異，**P﹤0.01表示呈非常顯著差異。

2 健康素養概念及評價指標

2.1 "健康素養概念

健康作為影響人們生活質量的重要指標，是人得到全面發展的基礎，同時也是對經濟提升的保證，更是物質生活得到改善的重要體現。健康一直都是社會關注的熱點，對于健康的理解也產生新的認識，以往的單一的認為健康是指身體沒有疾病，現階段對于心理和生理的要求也納入其中。隨著經濟水平的提高，科學技術的不斷進步，對于健康的意識愈加強烈，所涉及的范圍愈加廣泛，更加具體。對此，健康理念的不斷豐富使得健康素養內涵也同步增長[3]。健康素養是健康一個涵蓋多層次、多方向的概念整體，與社會環境有著密不可分的聯系。從健康素養的定義來看[4]，是通過健康知識來改變人們的生活行為方式，使其充分意識到健康受到社會、環境、經濟等諸多因素的影響，進而加強個人或者集體行為來對健康產生積極的作用。

2.2 "健康素養的評價指標

對健康素養文獻整理健康素養評價方式，更加標準的反映老年人健康素養水平狀況。從表2可以看出，健康素養分為3個一級指標，分別是基本知識和理念、基本技能和健康生活方式和行為。在二級指標中，一級指標分別對應的是：健康生活方式、疾病預防、心理健康等方面；主觀評定以及客觀評定；個人衛生行為、飲食相關行為、體力活動行為等。三級指標是在二級指標基礎上的精細化。

3 老年人健康素養水平

3.1單因素對健康素養各指標的差異分析

在對單因素調查選定中發現，性別、年齡、職業、文化程度、婚姻狀況、健康狀況這6項呈現出顯著性（P﹤0.05）[5]，意味著不同健康素養分組樣本對于性別，年齡分組，職業，文化程度，婚姻狀況，健康狀況共6項均呈現出差異性。利用獨立樣本T檢驗去研究6項指標對于健康素養及三個維度的差異性。

3.1.1 不同性別對健康素養各指標的影響

不同性別對基本技能的表現未呈現顯著性差異（P﹥0.05），在不同性別這一指標對于基本技能的表現是一致的。從圖1可以看出，另外不同性別對基本知識及理念，生活方式及行為呈現出顯著性差異（P﹤0.05），說明性別這一指標不同對于健康知識及理念，生活方式及行為存在有差異性。性別對健康素養呈非常顯著差異（P﹤0.01），男性平均值為54.35±3.55，女性平均值為58.63±4.32，男性對基本知識和理念低于女性。

3.1.2 不同年齡對健康素養各指標的影響

不同年齡對基本技能的表現未呈現顯著性差異（P﹥0.05），年齡對于健康知識及理念，生活方式及行為，健康素養這3項呈現出顯著性（P﹤0.05），說明不同年齡對健康知識及理念，生活方式及行為，健康素養具有著差異性。從圖2可以看出，75-84歲之間健康素養得分值高于45-54歲的人群，說明高齡老年人高于低齡老年人，健康素養具有非常顯著差異的組別是45-54歲（54.2±3.75）﹤75-84歲（58.36±3.43）。

3.1.3 不同職業對健康素養各指標的影響

利用方差分析不同職業對于健康素養及三個維度的差異性，不同職業對健康知識及理念，生活方式及行為，健康素養這3項呈現出顯著性（P﹤0.05），說明不同年齡對健康知識及理念，生活方式及行為，健康素養具有著差異性。在對128名老年人調查發現，其中專業人員、離退休人員和家庭主婦/夫健康素養高于工人、事業單位工作人員、服務業人員，健康素養最高的是家庭主婦/夫58.26±7.86。

3.1.4 不同文化程度對健康素養各指標的影響

利用方差分析不同文化程度對于健康素養及三個維度的差異性，不同文化程度對健康知識及理念，生活方式及行為，健康素養這3項呈現出顯著性（P﹤0.05），說明文化程度對健康知識及理念，生活方式及行為，健康素養具有著差異性。健康素養各指標隨學歷層次變化，在對文化程度和健康素養各指標對比發現，大學以上學歷健康素養值在56以上。

3.2 老年人健康行為與健康素養相關性分析

在對總體健康素養與健康行為指標兩者得分比較發現，健康行為與健康素養存在正相關。健康行為包括個人衛生行為、飲食相關行為、體育鍛煉行為等指標，

在參與體育運動鍛煉的過程中相關知識與技能得到提升，使得健康觀念、行為得到優化，同時有效獲取健康基本知識與理念。同時，參與體育運動鍛煉使得該運動功能作用得到認識，并涉及到體重、飲食、藥物使用等方面，在持續的進行中促進健康素養的提升。通過對健康行為與健康素養的影響得出其相關性。

3.3 老年人健康素養的影響因素分析

將健康素養作為因變量，其中單因素性別、年齡、職業、文化程度、健康狀況作為自變量，帶入模型公式進行線性回歸分析。職業、文化程度、健康狀況會對健康素養產生顯著的正向影響關系。但是性別、年齡并不會對健康素養產生影響關系[5]。文化程度、性別、職業、年齡和婚姻以及健康情況都是影響老年人健康素養的關鍵因素。既往多項研究顯示，其中文化程度是影響老年人健康素養的重要因素[6][7]，由于文化程度低缺乏了解健康知識，以及參與到健康行為當中，對自身的健康管理無法正確進行醫療保障行為，從而影響到就醫的療效，在不同性別對健康素養存在影響，國內外研究發現老年男性健康素養水平普遍低于女性[8]。職業也是影響老年人健康素養的因素之一，離退休人員和專業人員更注重健康素養。家庭支持對于老年人健康有著較為特殊的影響，家庭結構穩定、功能良好的老年人擁有更穩定的健康狀況。

3.4 老年人與健康行為對健康素養提升策略

有效的健康素養監測能夠幫助衛生保健機構掌握居民健康知識水平，發現健康教育薄弱點，篩選符合居民當前健康素養水平的信息并提供相應服務，實現精準化、個性化健康教育，從而提升居民維護自身健康的能力。在有效監測的基礎上，應重點探索能夠提升老年人健康素養水平的干預措施[9]。推動“全國老年健康宣傳周”活動，每年圍繞不同主題普及老年健康知識。要求政府、社會、醫療機構和衛生工作者等應針對不同類型老年人采取綜合性并兼具差異性的干預措施，促進健康知識和健康行為有針對性的加以改善[10]。

開展系統、科學、持續的體育運動對提升老年人健康素養水平有重要作用，有利于健康知識與基本理念的形成，同時可以較為顯著的改善其生活方式與行為，進一步加強了基本技能的提高。在選取適宜的體育運動項目應以群體項目類型為主，大多采用有氧運動，進而體育有序的開展體育運動。體育運動與健康素養密切相關，積極參與體育運動鍛煉是提高健康素養的有效路徑。

4 結論

在老齡化背景下，老年人健康是全民健康的主要組成部分。健康素養作為健康重要指標，反映我國對促進全民健康做出重要舉措。健康素養受到多個單因素以及社會環境等影響，需要社會、政府以及老年人群體的共同努力。老年人健康素養的評定缺乏有效的追蹤監測，在基本健康知識及理念、生活方式及行為以及基本技能的形成缺乏專業人員長期、穩定的指導。積極以社區或老年大學為單位做好系統的健康素養監測工作，同時開展有利于提升健康素養的體育運動鍛煉和活動，加強老年人健康素養的干預，實現健康素養全面提升保障老年人高質量健康水平。

參考文獻

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[10]胡秀靜，徐越，姚丁銘等.老年人健康素養與促進策略研究[J].預防醫學，2022，34（04）：361-365+370.