胞二磷膽堿聯合疏血通注射液治療急性腦卒中臨床效果評價

劉秋美，張圓，劉琦，杜娜

牡丹江醫學院附屬紅旗醫院，黑龍江牡丹江 157000

腦卒中是由于大腦組織突然缺血而發生壞死，導致相應神經功能缺損的一種疾病[1]。 急性腦卒中起病迅速、病情進展快，若治療不及時，很可能遺留不可恢復的后遺癥，甚至導致患者死亡，影響著患者的健康與生活，并威脅著患者的生命安全，給患者及其家屬帶來了沉重的負擔[2-3]。因此及時對患者給予治療十分重要，目前臨床上主要對患者予以藥物治療， 該文針對2017 年4 月—2019 年3 月期間在該院治療的63 例急性腦卒中患者， 歸納胞二磷膽堿聯合疏血通注射液治療急性腦卒中臨床效果評價，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的63 例急性腦卒中患者作為研究，63例患者均因各方面原因而不宜進行溶栓治療。 患者均符合該研究納入及排除標準。 將急性腦卒中患者的臨床數據及該研究基本內容提交，通過倫理委員會的批準，患者家屬均知情且自愿參與研究。 按照選定方法進行分組，隨機分為兩組，分別命名對照組、觀察組，對照組31 例患者，觀察組32 例患者。 所選分組方法為抽簽。 觀察組：男女患者21:11（例）；年齡最小48 歲，最大74 歲，平均（59.38±4.65） 歲； 發病至住院時間最短0.5 h， 最長18 h， 平均（6.84±0.47）h；對照組：男女患者20:11（例）；年齡最小47歲，最大76 歲，平均（59.34±4.68）歲；發病至住院時間最短0.5 h，最長16 h，平均（6.88±0.44）h。 樣本數據在年齡、性別、發病至住院時間等資料信息上觀察，兩組差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入標準、排除標準

（1）納入標準[4]：①在該院檢查后明確診斷為急性腦卒中；②不宜使用溶栓治療者；③發病至住院時間短于24 h 等；④入組MMSE 評分低于25 分者；⑤資料完整可隨訪者。

（2）排除標準[5]：①經頭顱CT 顯示腦出血者；②伴有躁狂等精神類疾病者； ③過敏體質或存在凝血功能障礙者；④有免疫功能障礙或有自身免疫疾病的患者。

1.3 方法

選取該院63 例急性腦卒中患者作為研究對象，隨機分為對照、觀察兩組。

①在兩組治療方案的選取上， 兩組均采取常規降壓降脂、抗血小板聚集等治療。 此外，對照組給予丹參注射液（批準文號：國藥準字Z33020177）聯合吡拉西坦氯化鈉注射液（批準文號：國藥準字H20045019）治療。 丹參注射液取其20 mL 溶于5%氯化鈉注射液250 mL 中，為A 注射液；吡拉西坦氯化鈉注射液取其50 mL 為B 注射液，聯合A、B 注射液靜脈滴注，1 次/d，持續治療2 周。

②常規降壓降脂、抗血小板聚集等治療的基礎上，觀察組給予疏血通注射液（批準文號：國藥準字Z20010100）聯合胞二磷膽堿注射液（批準文號：國藥準字H22026207）治療。取其6 mL 溶于0.9%氯化鈉注射液250 mL 中，為C注射液； 胞二磷膽堿注射液取其0.75 g 溶于0.9%氯化鈉注射液250 mL 中，為D 注射液。 聯合C、D 注射液靜脈滴注，1 次/d，持續治療2 周。

整理兩組數據，比較兩組治療期間多項指標（包括治療后臨床療效即總有效率、神經缺損程度，治療后患者意識狀態、病理行為和精神癥狀以及治療期間出血量等內容）。

1.4 觀察判定標準

由 《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》[6]評定患者臨床療效，將治療結果分為痊愈、顯著進步、進步、無變化和惡化5 個等級。 總有效率=（痊愈+顯著進步+進步）例數/總例數×100.00%。

以美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）對患者神經缺損程度進行評價，NIHSS 評分越高， 患者神經缺損情況越嚴重。

采用Glasgow 評分評價兩組意識狀態，Glasgow 評分越高，患者意識狀態越好。 采用BEHAVE-AD 評分以及簡易精神量表 （MMSE） 評估患者病理行為和精神癥狀。BEHAVE-AD 評分越高， 病理行為越明顯；MMSE 評分越高，精神癥狀越輕。

1.5 統計方法

由SPSS 19.0 統計學軟件分析數據，統計觀察兩組數據，計量資料平均值±標準差（±s）表示，行t 檢驗，計數資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率分析

治療后，觀察組患者有效率為90.63%（29/32），遠高于對照組的70.97%（22/31），組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 神經缺損程度分析

治療前， 兩組NIHSS 評分比較[（15.96±2.48） 分vs（15.86±2.33）分]，差異無統計學意義（P＞0.05），可比；治療后，觀察組患者NIHSS 評分為（6.25±1.37）分，遠低于對照組的（8.67±1.42）分，組間比較，差異有統計學意義（t=4.613，P=0.000＜0.05）。

表1 治療有效率分析[n（%）]

2.3 Glasgow 評分、BEHAVE-AD 評分及MMSE 評分分析

治療前， 兩組Glasgow 評分、BEHAVE-AD 評分及MMSE 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可比；治療后， 觀察組Glasgow 評分、BEHAVE-AD 評分及MMSE 評分分別為（12.51±1.42）分、（16.34±1.48）分和（27.51±1.24）分，均明顯優于對照組的（10.11±1.43）分、（19.75±1.51）分和（24.18±1.33）分，組間比較，差異有統計學意義（t=4.519、4.591、4.194，P=0.000＜0.05），見表2。

表2 Glasgow 評分、BEHAVE-AD 評分及MMSE 評分分析[（±s），分]

表2 Glasgow 評分、BEHAVE-AD 評分及MMSE 評分分析[（±s），分]

組別 時間 Glasgow 評分 BEHAVEAD 評分 MMSE 評分觀察組（n=32）對照組（n=31）治療前治療后治療前治療后5.64±1.51 12.51±1.42 5.71±1.42 10.11±1.43 21.07±2.71 16.34±1.48 22.05±2.41 19.75±1.51 14.94±3.47 27.51±1.24 15.06±3.44 24.18±1.33

2.4 出血量分析

觀察組出血量為 （23.41±1.31）mL， 遠少于對照組的（27.45±1.62）mL，組間比較差異有統計學意義（t=4.286，P=0.000 ＜0.05）。

3 討論

急性腦卒中患者多表現為突發眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、視物成雙、偏盲、行走不穩、言語不利、口角歪斜、流涎、肢體麻木無力等明顯癥狀， 還可能出現消化道出血和肺部感染等并發癥，臨床致死率、致殘率均較高[7]。 患者受損腦組織面積比較大，嚴重的腦組織受壓可引起腦疝，導致腦組織功能的喪失，患者表現為突發昏迷，半身或全身肢體功能障礙，昏迷患者可進行性加重，導致呼吸循環急性功能不全，可在數分鐘或數小時內逐漸走向衰竭，危及生命。 患者可因功能喪失或長期臥床治療出現嚴重并發癥，也可出現危及生命的突發情況。 疏血通注射液中主要包括地龍、水蛭提取的蚓激酶及水蛭素等成分，可有效對患者的凝血因子及血小板糖蛋白等進行抑制， 達到促進血液循環的效果， 而蚓激酶則可與血液中的纖維蛋白進行結合，降低纖維蛋白水平，降低血液黏度，加快血液流通，避免血管堵塞導致腦組織缺氧缺血， 聯合可促進卵磷脂合成并改善患者血液代謝， 提高血液流量的胞二磷膽堿注射液使用可顯著改善患者的各項癥狀， 提高患者的生存質量，促進患者及早恢復，具有較高的應用價值。

胞二磷膽堿注射液用于治療急性顱腦外傷和腦部手術后的意識障礙， 對腦中風所致的偏癱可逐漸恢復四肢的功能。 此項試驗中，觀察組患者有效率為90.63%，遠高于對照組的70.97%， 數據對比顯示， 差異有統計學意義（P＜0.05），而吳芬香等[8]的研究顯示，血栓通聯合胞二磷膽堿治療急性腦梗死患者的總有效率為93.33%， 遠高于對照組的66.67%，其結果與該研究結果具有一致性，表明血栓通聯合胞二磷膽堿具有較高的治療效果，此外，該次研究顯示觀察組患者NIHSS 評分、Glasgow 評分、BEHAVEAD 評分及MMSE 評分均明顯優于對照組；觀察組出血量遠少于對照組。 表明給予疏血通注射液聯合胞二磷膽堿注射液治療急性腦卒中效果顯著。

綜上所述， 對于不宜進行溶栓治療的急性腦卒中患者， 給予疏血通注射液聯合胞二磷膽堿注射液治療的效果遠優于丹參注射液聯合吡拉西坦氯化鈉注射液治療的效果，有助于降低患者出血量，緩解患者神經缺損程度，緩解其病理行為，改善其意識、精神狀態。