老年功能性消化不良合并HP 感染患者進行根除Hp 治療的效果評價

楊育妹

云南省昆明市第一人民醫院甘美醫院，云南昆明 650051

老年功能性消化不良作為發病率具有顯著特點的胃腸疾病之一，其誘因主要為隨著年齡增長、基礎疾病多、興趣愛好及活動減少、患者思想負擔重，呈現出胃腸功能紊亂，此類患者癥狀多集中于反酸、早飽、燒心、腹痛以及惡心幾方面， 大部分患者伴隨抑郁以及焦慮等精神癥狀[1-2]。 以往治療期間，以抑酸、促進胃腸動力、助消化甚至結合抗焦慮、抗抑郁等措施較為普遍，但是難以獲得理想療效，并且病情反復，對此需要進一步研究有效方式展開功能性消化不良疾病的針對性治療[3]。 該次研究選擇該院2017 年12 月—2019 年1 月收治的143 例老年功能性消化不良合并HP 感染患者作為實驗對象，將針對老年功能性消化不良合并HP 感染患者探究根除Hp 方法應用可行性，以對老年功能性消化不良患者康復狀態提升，奠定基礎，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的143 例老年功能性消化不良合并HP 感染患者作為實驗對象；數字奇偶法分組后探究每組治療方法；比照組（71 例）：男40 例，女31 例；年齡分布范圍為63～89 歲，平均年齡為（74.52±5.25）歲。病程分布范圍為11～23 年，平均病程為（16.29±3.52）年。 實驗組（72 例）：男42 例，女30 例；年齡分布范圍為65～90 歲，平均年齡為（74.59±5.29）歲；病程分布范圍為12～25 年，平均病程為（16.33±3.55）年。 納入標準：①對患者于臨床完成C13 呼氣試驗（Hp 檢查）后獲得陽性結果；②未表現出發熱、腹瀉等系列消化道疾病現象； ③臨床對患者實施大便細菌培養最終獲得陰性結果；④倫理委員會批準；⑤知情同意書簽署。 排除標準：①患有結締組織疾病及精神性疾病；②存在心、肺、肝、腎、腦等臟器功能不全；③近期使用抑酸藥物、抗生素以及促胃腸動力藥物進行治療；④不能耐受口服藥物、不配合服藥、或依從性差者；⑤不存在過敏史；觀察對比兩組老年功能性消化不良患者的性別、年齡、病程，結果均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的老年功能性消化不良合并HP 感染患者經過分組并準備治療期間，對照組：給抑酸、解痙及選擇促胃腸動力、促消化藥物展開對應治療；促胃動力藥物選擇枸櫞酸莫沙必利分散片（國藥準字2001103H1；），5 mg/次，3次/d， 餐前服； 促消化藥物選擇復方消化酶 （國藥準字H20051951），2 片/次，3 次/d，餐后服；需要抑酸的選擇泮托拉唑鈉腸溶膠囊（國藥準字H20010032）40 mg/次，2 次/d，空腹服。 實驗組：常規抗消化不良方法同對照組患者保持一致，此外，配合抗Hp 治療，具體為鉍劑四聯療法：阿莫西林（國藥準字H19993034）1.0 g/次，2 次/d；四環素（國藥準字H32024637）0.5 g/次，3 次/d（或者呋喃唑酮（國藥準字H14023937）0.1 g/次，2 次/d）， 上述藥物為餐后30 min服藥；枸櫞酸鉍鉀（國藥準字H10900084；）220 mg/次，2 次/d；泮托拉唑腸溶膠囊（國藥準字H20010032）[（或者雷貝拉唑（國藥準字H20090091）20 mg/次]40 mg/次，2 次/d，上述藥物為餐前服藥。 療程2 周[4-5]。 治療過程中，需要對兩組患者的飲食、作息進行調控、統一，將不良生活習慣進行糾正[6-7]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組老年功能性消化不良合并HP 感染患者的治療總有效率以及消化不良癥狀。

1.4 判斷標準

①顯效：患者表現出的反酸、腹痛、早飽、燒心以及惡心等狀明顯消失，臨床對患者實施Hp 檢查并且就檢查結果進行分析，顯示為陰性；有效：患者表現出的反酸、腹痛、早飽、燒心及惡心癥狀均獲得好轉，臨床對患者實施Hp 檢查并且就檢查結果進行分析， 顯示為弱陽性或者弱陰性；無效：患者表現出的反酸、腹痛、早飽、燒心及惡心癥狀均無好轉，臨床對患者實施Hp 檢查并且就檢查結果進行分析，顯示為陽性[8]。

②0 分：患者未表現出消化不良癥狀；1 分：輕微消化不良癥狀偶爾出現；2 分：中等消化不良癥狀經常出現，但是未對生活以及工作產生影響；3 分： 嚴重消化不良癥狀經常出現[9]。

1.5 統計方法

對于兩組老年功能性消化不良合并HP 感染患者治療結果，采用SPSS 19.0 統計學軟件展開數據分析，計數資料（治療效果）、計量資料（消化不良癥狀）各以[n(%)]、（±s）表示，各行χ2檢驗、t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

實驗組老年功能性消化不良合并HP 感染患者治療總有效率（98.61%）高于比照組（76.06%）明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組老年功能性消化不良合并HP 感染患者治療總有效率臨床對比[n(%)]

2.2 消化不良癥狀評分對比

治療前，實驗組消化不良癥狀評分為（2.57±0.12）分；治療后為（0.36±0.09）分；治療前，比照組消化不良癥狀評分為（2.59±0.13）分；治療后為（1.15±0.29）分；最終發現，治療前， 實驗組老年功能性消化不良患者癥狀評分同比照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組消化不良癥狀評分明顯低于比照組， 差異有統計學意義 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組老年功能性消化不良合并HP 感染患者癥狀評分臨床對比[（±s），分]

表2 兩組老年功能性消化不良合并HP 感染患者癥狀評分臨床對比[（±s），分]

組別治療前 治療后實驗組(n=72)比照組(n=71)t 值P 值2.57±0.12 2.59±0.13 0.956 0.340 0.36±0.09 1.15±0.29 22.063 0.000

3 討論

老年功能性消化不良患者例數增加程度尤為顯著，以往單獨選擇抗消化不良方法施治， 無法做到將消化不良癥狀進行很好的改善。 對于老年功能性消化不良疾病而言，其發生同Hp 感染表現出相關性。 Hp 作為革蘭陰性菌之一，其主要在胃粘膜上方進行定植，并且表現出一定的厭氧特性， 對此針對老年功能性消化不良患者在治療期間，根除Hp 方法獲得廣泛應用[10]。 具體在實施根除Hp治療期間，在殺滅革蘭陰性菌、殺滅厭氧菌以及胃酸分泌抑制方面，效果明顯。

觀察該次研究結果發現， 實驗組老年功能性消化不良患者治療總有效率 （98.61%） 明顯高于比照組（76.06%）； 治療前， 實驗組消化不良癥狀評分為 （2.57±0.12）分；治療后為（0.36±0.09）分；治療前，比照組消化不良癥狀評分為（2.59±0.13）分；治療后為（1.15±0.29）分；最終發現，治療前，實驗組老年功能性消化不良患者癥狀評分同比照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組消化不良癥狀評分明顯低于比照組，進一步說明對老年功能性消化不良患者合并HP 感染給予根除Hp 治療的可行性。 與謝昆華等人[10]的研究結果“治療組治療4 周后消化不良癥狀評分(1.4±1.1)分。 對照組治療4 周后消化不良癥狀評分(1.9±1.1)分, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，老年功能性消化不良合并HP 感染患者于臨床接受根除Hp 治療后，對于患者消化不良治療效果提升，消化不良癥狀評分降低，效果顯著，最終對老年功能性消化不良合并HP 感染患者康復狀態的提升有很大幫助。