體外沖擊波不同壓強治療肱骨外上髁炎的臨床研究

喬保光 高 飛 王海峰 陳巧艷 張 雁 趙 歡 苗韶華

（山東省菏澤市立醫院疼痛科，菏澤 274000）

肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis)主要表現為肘關節外側疼痛并向前臂放射，伸腕、前臂旋前時疼痛加重。一般人群發病率1%～3%[1]，多見于35～50歲人群，女性多于男性[2]。保守治療包括非甾體消炎鎮痛藥物、物理治療、離子透入、運動治療和富血小板血漿注射等，盡管療法多種多樣，但都易反復發作，有效率低[3]。手術方法治愈率高[4]，但病人依從性差。肱骨外上髁炎的最佳治療方案選擇仍在研究之中。

體外沖擊波療法(extracorporeal shock wave treatment, ESWT)具有治療簡單、安全、有效等特點，被廣泛應用于肌腱末端病的治療，如岡上肌腱炎、跟腱炎、腱鞘炎和足底筋膜炎等。2002年美國FDA批準體外沖擊波(extracorporeal shock wave)用于肱骨外上髁炎的治療[5]，至此以來國外大量的臨床報道都取得了較好的療效[1,6]。然而，目前治療參數尚無統一標準，不同壓強下治療是否存在療效差異，臨床未見報道。本研究旨在為治療肱骨外上髁炎探求最佳體外沖擊波壓強，為臨床治療提供參考依據，這是本研究的創新之處。現將結果報道如下。

方 法

1.一般資料

本研究已經菏澤市立醫院倫理委員會審核并通過。選擇2017年3月至2018年3月在本院疼痛科門診就診的肱骨外上髁炎病人90例。根據治療壓強不同分為I組、II組、III組，采用數字表法，按入選順序隨機分配，每組30例，中途退出2例，失訪4例。

納入標準：①符合《臨床診療指南疼痛學分冊》肱骨外上髁炎的診斷標準[7]；②年齡在20～70周歲；③未在2年內接受過局部類固醇激素治療者；……