右美托咪定復合局麻藥在臂叢神經阻滯中療效的Meta分析

代坤吾 莫 均 王念念

（重慶市腫瘤研究所麻醉科，重慶400030）

鎖骨上路臂叢神經阻滯(supraclavicular brachial plexus block, SCB)是一種區域阻滯麻醉技術，被廣泛應用于上肢手術中，其具有兼顧麻醉效果、安全和術后鎮痛等方面的優勢，被認為是上肢手術較為理想的麻醉方式[1]。當前一般使用局部麻醉藥進行阻滯，但單用局部麻醉藥阻滯和鎮痛效果不甚理想，在一定程度上影響病人術后恢復。國內外有研究致力于尋找理想的局部麻醉藥佐劑復合局麻藥使用以求在達到理想的麻醉效果、更小的不良反應的前提下還能延長鎮痛時間，這些研究包括曲馬多、地塞米松、芬太尼、可樂定等阿片類或非阿片類藥物[2～4]復合局部麻醉藥在臂叢神經阻滯中的應用，但它們因無法達到預期臨床效果或副作用較多等原因故無法在臨床推廣應用。右美托咪定是一類α2腎上腺素受體激動劑，因具有良好鎮靜、抗焦慮和鎮痛效果而被廣泛在臨床中使用。近年來，有關右美托咪定在鎖骨上路臂叢神經阻滯中使用的研究不斷被報道[1,5,6]。但目前報道的結果有一定差異且單個研究缺乏說服力，無法給臨床醫師提供臨床運用參考。因此，我們將相關中英文報道的研究檢索后，采用規范的統計學方法分析，評估右美托咪定作為佐劑復合局部麻醉藥（羅哌卡因、左旋布比卡因等）在鎖骨上路臂叢神經阻滯中的有效性及安全性，以期為臨床實踐提供一定參考。

方 法

1.檢索策略

根據納入標準，我們在如下的數據庫進行了檢索：Pubmed、Embase、Cochrane、中國知網、萬方醫學網、維普等?！?br>