癌癥疼痛管理藥學專家共識

北京市疼痛治療質量控制和改進中心

一、概述

疼痛會給癌癥病人造成極大的身心痛苦，是導致抑郁和死亡等不良結局的高風險因素。因此，癌癥疼痛（以下簡稱“癌痛”）的治療是癌癥綜合治療中的核心環節之一。藥物治療是癌痛治療最為重要和常用的方法，規范、有效的藥物治療能夠緩解80%～90%癌癥病人的疼痛癥狀。因此，根據癌癥病人疼痛的性質、程度等情況，合理選擇藥物種類，個體化調整藥物劑量，有助于獲得最佳的鎮痛效果。

癌痛發病機制復雜，臨床表現多樣，治療效果的影響因素眾多，組建多學科疼痛管理團隊已成為廣泛共識。藥學部門在癌痛治療藥物規范使用與管理中占有非常重要的地位，其工作內容涉及藥事管理和藥學服務中的各個環節。為充分發揮藥學專業技術人員在癌痛藥物治療過程中的作用，結合我國癌痛治療現狀，特制定本共識，以期為推進癌痛規范化管理的藥學服務實踐提供指引。

二、癌痛藥物治療的原則及方案

（一）WHO癌痛三階梯鎮痛原則及進展

根據世界衛生組織 (WHO) “癌痛三階梯鎮痛治療”原則，應根據病人的疼痛程度，有針對性地選用不同強度的鎮痛藥物。采用數字評分法(numerical rating scale，NRS)評分，對于輕度疼痛（NRS≤3分）可選用非甾體消炎鎮痛藥物，如果存在使用非甾體消炎鎮痛藥物的禁忌證，也可考慮使用低劑量阿片類藥物；中度疼痛（3分＜ NRS ＜ 7分）可使用弱阿片類藥物，也可使用低劑量強阿片類藥物，并可聯合應用非甾體消炎鎮痛藥物以及輔助鎮痛藥物（鎮靜劑、抗驚厥類藥物和抗抑郁類藥物等）；……