為何肩關節老是脫臼

為何肩關節老是脫臼

我今年30歲，在倉庫上班，經常需要搬運東西。去年搬東西的時候不小心摔倒了，肩膀出現脫臼，但當時并未到醫院檢查，而是隨便找了個跌打師傅幫忙復位。截至今年10月，已斷斷續續的出現過4次肩膀脫臼。為何肩關節老是脫臼？應該如何治療？這是否與去年那次摔倒脫臼有關？

山東 李先生

李先生：

生活中常說的脫臼，在現代醫學中通常以脫位表述，是指組成關節的骨關節面失去正常的對應關系。臨床上可將其分為損傷性脫位、先天性脫位及病理性脫位。關節脫位后，關節囊、韌帶、關節軟骨及肌肉等軟組織也有損傷，另外關節周圍腫脹，可有血腫，若不及時復位，血腫機化，關節粘連，會使關節出現不同程度的功能喪失。

文獻統計顯示，人體關節脫位中，肩關節脫位最常見，約占全身關節脫位的50%，這與肩關節的解剖和生理特點有關，如肱骨頭大、關節盂淺而小、關節囊松弛、其前下方組織薄弱、關節活動范圍大、遭受外力的機會多等。

復發性脫位是指發生在急性前脫位后，如未得到及時、正確的治療，可并發雙板區及盤附著撕裂等慢性滑膜炎和關節囊炎，或并發關節囊及韌帶組織松弛而造成復發性關節脫位。其次，由于長期翼外肌功能亢進，髁突運動過度，使關節諸韌帶、附著及關節囊松弛，也可造成復發性脫位。您反復的肩關節脫位可能是因為去年初次脫位后未得到及時、正確的治療，造成了復發性脫位。

頻發的脫位嚴重影響患者的生活和工作，甚至造成骨結構磨損，根據目前國內外比較公認的研究結果來看，只有手術治療才能徹底杜絕今后復發的風險。肩關節脫位的手術治療包括有傳統的開放手術和關節鏡下手術，傳統開放手術有很多方法，但效果不一，且存在創傷大、術后肩關節僵硬發生率高的缺點。

關節鏡下手術是近十幾年出現的一種新的手術方法。關節鏡下手術是微創手術，手術創傷小、恢復快、術后肩關節不易發生僵硬，患者易于接受。但并不是所有患者都適合接受肩關節鏡下手術，需結合影像資料綜合分析選擇合適的手術方法。建議您先到醫院骨科就診，查明原因，盡早接受治療。

糖尿病患者出現皮肉疼是什么原因

我父親今年51歲，患糖尿病七八年了，一直有用藥治療。近一個月來，我父親老喊周身疼，跟有人拿針扎皮肉似的。可是早前住院檢查各項數據都是正常的，請問這種疼痛是什么原因造成的？

廣西 翁先生

翁先生：

您父親這種情況應考慮糖尿病神經病變，其作為糖尿病最常見的慢性并發癥之一，病變可累及中樞神經及周圍神經。其最常見的表現為緩慢出現的手套、襪套樣感覺障礙，即手腳出現對稱性的麻木、刺痛或燒灼樣的異常感覺。隨著病情的進展，感覺異常的范圍會逐漸向肢體近端擴展。上述癥狀往往夜間更為明顯，嚴重影響患者的生活質量。有的患者會因為足底對地面感知障礙，出現走路不穩、反復跌倒的情況；有的患者還會出現肢體無力、面肌癱瘓、眼球運動障礙等運動神經受損的表現；相當一部分患者會因為支配胃腸的自主神經受累，出現胃腸功能紊亂，表現為胃脹、惡心、嘔吐或腹痛、便秘、腹瀉，也可能因為調節心血管的自主神經受損，而出現心悸、頭暈、暈厥，甚至引發猝死。

糖尿病周圍神經病變的診斷和評估需要由專業的醫生充分收集病友的相關癥狀。除此之外，醫生還需要用到專門的設備，評估病友的針刺覺、溫度覺、振動覺和壓力覺是否減弱以及減弱的程度。對于一些不典型的病例，醫生還需要進行肌電圖、血液和腦脊液檢查，甚至需要神經活檢來幫助確診。建議先到醫院行相關檢查后確診，及時予以治療。

糖尿病周圍神經病變最核心的預防和治療措施就是控制血糖，有效的血糖控制可以最大程度減少周圍神經病變的發生和發展。針對部分疼痛明顯的糖尿病周圍神經病變患者，可以給予止痛治療，常用的藥物有普瑞巴林、度洛西汀、文拉法辛和阿米替林。此外，甲鈷胺和α-硫辛酸具有神經修復和保護的作用，因此也被廣泛用于糖尿病周圍神經病變的治療。總之，糖尿病周圍神經病變可防可治，患者只要小心對待、及時治療，就可以把病痛控制在最小的范圍，獲得滿意的生活質量。