晚期癌癥，權(quán)威指南也推薦“臨床試驗”

鮮鵬

前幾天做完手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)手機(jī)有一個未接來電。有未接來電是很常見的事，如果號碼不在我的通訊錄里，一般也不會回?fù)堋５@個號碼連續(xù)撥打了好幾次，所以我還是回?fù)芰恕?/p>

對方是一個患者的家屬。這個患者我還是有印象的，6年前她快滿76歲，因為血尿來醫(yī)院診病，結(jié)果檢查出來左腎有一個13厘米的腫瘤，兩側(cè)肺部已經(jīng)出現(xiàn)多處2厘米左右的腫塊，經(jīng)過診斷，是晚期腎癌，伴有雙肺和淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。

通常，早期腎癌手術(shù)治療效果比較好，但是晚期腎癌一般已經(jīng)沒有手術(shù)機(jī)會了。而當(dāng)時晚期腎癌的標(biāo)準(zhǔn)治療是靶向藥物治療，平均生存期在2.5～3年，況且當(dāng)時靶向藥物是不能報銷的，每年費(fèi)用需要10多萬。

患者和家屬多方權(quán)衡，最后采取了我的建議（具體建議見后文）。經(jīng)過一年多的治療，患者自己感覺精神狀態(tài)各方面都很好，CT復(fù)查肺部、腎臟的病灶都明顯縮小，便停止治療出院。出院后就沒有聯(lián)系了。

她的家屬打來這個電話是告知我，患者前5年狀況一直都很好，80歲了還能生活自理，直到1個月前覺得胃口和精神變差。前幾天去醫(yī)院檢查，腎臟的腫瘤和肺部的腫瘤有些長大，肝臟出現(xiàn)新增加的轉(zhuǎn)移。打電話的目的就是想問我還有沒有什么好的治療方案。

有沒有好的治療方案暫且不說，這個患者能夠以較高的生活質(zhì)量活到現(xiàn)在，已經(jīng)出乎我的預(yù)料。

那么，我之前給患者推薦的是什么治療方案呢？其實(shí)是國外權(quán)威指南對很多晚期癌癥治療的首先推薦——臨床試驗。……