鮮鵬
前幾天做完手術(shù)后,發(fā)現(xiàn)手機(jī)有一個未接來電。有未接來電是很常見的事,如果號碼不在我的通訊錄里,一般也不會回?fù)堋5@個號碼連續(xù)撥打了好幾次,所以我還是回?fù)芰恕?/p>
對方是一個患者的家屬。這個患者我還是有印象的,6年前她快滿76歲,因為血尿來醫(yī)院診病,結(jié)果檢查出來左腎有一個13厘米的腫瘤,兩側(cè)肺部已經(jīng)出現(xiàn)多處2厘米左右的腫塊,經(jīng)過診斷,是晚期腎癌,伴有雙肺和淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
通常,早期腎癌手術(shù)治療效果比較好,但是晚期腎癌一般已經(jīng)沒有手術(shù)機(jī)會了。而當(dāng)時晚期腎癌的標(biāo)準(zhǔn)治療是靶向藥物治療,平均生存期在2.5~3年,況且當(dāng)時靶向藥物是不能報銷的,每年費(fèi)用需要10多萬。
患者和家屬多方權(quán)衡,最后采取了我的建議(具體建議見后文)。經(jīng)過一年多的治療,患者自己感覺精神狀態(tài)各方面都很好,CT復(fù)查肺部、腎臟的病灶都明顯縮小,便停止治療出院。出院后就沒有聯(lián)系了。
她的家屬打來這個電話是告知我,患者前5年狀況一直都很好,80歲了還能生活自理,直到1個月前覺得胃口和精神變差。前幾天去醫(yī)院檢查,腎臟的腫瘤和肺部的腫瘤有些長大,肝臟出現(xiàn)新增加的轉(zhuǎn)移。打電話的目的就是想問我還有沒有什么好的治療方案。
有沒有好的治療方案暫且不說,這個患者能夠以較高的生活質(zhì)量活到現(xiàn)在,已經(jīng)出乎我的預(yù)料。
那么,我之前給患者推薦的是什么治療方案呢?其實(shí)是國外權(quán)威指南對很多晚期癌癥治療的首先推薦——臨床試驗。……