晚期癌癥，權威指南也推薦“臨床試驗”

鮮鵬

前幾天做完手術后，發現手機有一個未接來電。有未接來電是很常見的事，如果號碼不在我的通訊錄里，一般也不會回撥。但這個號碼連續撥打了好幾次，所以我還是回撥了。

對方是一個患者的家屬。這個患者我還是有印象的，6年前她快滿76歲，因為血尿來醫院診病，結果檢查出來左腎有一個13厘米的腫瘤，兩側肺部已經出現多處2厘米左右的腫塊，經過診斷，是晚期腎癌，伴有雙肺和淋巴結的轉移。

通常，早期腎癌手術治療效果比較好，但是晚期腎癌一般已經沒有手術機會了。而當時晚期腎癌的標準治療是靶向藥物治療，平均生存期在2.5～3年，況且當時靶向藥物是不能報銷的，每年費用需要10多萬。

患者和家屬多方權衡，最后采取了我的建議（具體建議見后文）。經過一年多的治療，患者自己感覺精神狀態各方面都很好，CT復查肺部、腎臟的病灶都明顯縮小，便停止治療出院。出院后就沒有聯系了。

她的家屬打來這個電話是告知我，患者前5年狀況一直都很好，80歲了還能生活自理，直到1個月前覺得胃口和精神變差。前幾天去醫院檢查，腎臟的腫瘤和肺部的腫瘤有些長大，肝臟出現新增加的轉移。打電話的目的就是想問我還有沒有什么好的治療方案。

有沒有好的治療方案暫且不說，這個患者能夠以較高的生活質量活到現在，已經出乎我的預料。

那么，我之前給患者推薦的是什么治療方案呢？其實是國外權威指南對很多晚期癌癥治療的首先推薦——臨床試驗。……