醫案尺牘：多汗的女孩

王國瑋

門診來了一個女孩，20歲，看什么?。渴肿愠龊?，尤其是腳出汗更多。達到什么程度？來醫院之前剛穿上一雙棉襪，到診室還不到1小時，襪子已經濕透。平時也愛出汗，而手足出汗嚴重已經半年多，到了夏秋季更加厲害。還伴有身體倦怠乏力、氣短、食欲不振、大便溏。

手腳多汗，醫學上稱為“局限性多汗癥”，多發生在情緒波動幅度較大的青壯年身上。在中醫看來，手腳多汗是因脾胃功能失調引起的。辯證：脾胃氣虛，衛外不固。治法：益氣健脾，補肺固表。方藥：生黃芪、浮小麥、冬瓜皮、炒白術、防風、鹽知母、山藥、丹參、蒼術、沙參等。

中醫認為汗是津液所化生，即在體內為津液，外泄于肌表則為汗液。汗的有無、多少是體內陰陽平衡或失調的表現?！饵S帝內經》云：“腠理發泄，汗出溱溱，是謂津?！焙鼓嗽从谒戎珰?。脾主運化，胃為氣血、津液生化之源，水谷之海。

日常生活中，由體力活動、進食辛辣、情緒緊張、衣被過厚、氣候炎熱等引起的出汗，屬于生理現象。生理之汗具有調節體溫，保持機體陰陽平衡的作用，因此汗液是隨著外界溫度變化而增多或減少，以適宜氣候變化。如果是當汗而無汗出，不該出汗時汗出淋淋，或者是某一局部出汗，這就屬于病理現象的出汗了。特殊的出汗有以下4種——

1.自汗：常日間出汗，活動后更甚，稱自汗，為陽虛。

2.盜汗：又稱“寢汗”，入睡后汗出，醒后則汗止，為陰虛。

3.鼻汗：每在情緒激動、精神緊張、工作勞累、講話過多時排汗，汗液自鼻梁及鼻翼兩側滲出。……