醫案尺牘：多汗的女孩

王國瑋

門診來了一個女孩，20歲，看什么??？手足出汗，尤其是腳出汗更多。達到什么程度？來醫院之前剛穿上一雙棉襪，到診室還不到1小時，襪子已經濕透。平時也愛出汗，而手足出汗嚴重已經半年多，到了夏秋季更加厲害。還伴有身體倦怠乏力、氣短、食欲不振、大便溏。

手腳多汗，醫學上稱為“局限性多汗癥”，多發生在情緒波動幅度較大的青壯年身上。在中醫看來，手腳多汗是因脾胃功能失調引起的。辯證：脾胃氣虛，衛外不固。治法：益氣健脾，補肺固表。方藥：生黃芪、浮小麥、冬瓜皮、炒白術、防風、鹽知母、山藥、丹參、蒼術、沙參等。

中醫認為汗是津液所化生，即在體內為津液，外泄于肌表則為汗液。汗的有無、多少是體內陰陽平衡或失調的表現?！饵S帝內經》云：“腠理發泄，汗出溱溱，是謂津。”汗乃源于水谷之精氣。脾主運化，胃為氣血、津液生化之源，水谷之海。

日常生活中，由體力活動、進食辛辣、情緒緊張、衣被過厚、氣候炎熱等引起的出汗，屬于生理現象。生理之汗具有調節體溫，保持機體陰陽平衡的作用，因此汗液是隨著外界溫度變化而增多或減少，以適宜氣候變化。如果是當汗而無汗出，不該出汗時汗出淋淋，或者是某一局部出汗，這就屬于病理現象的出汗了。特殊的出汗有以下4種——

1.自汗：常日間出汗，活動后更甚，稱自汗，為陽虛。

2.盜汗：又稱“寢汗”，入睡后汗出，醒后則汗止，為陰虛。

3.鼻汗：每在情緒激動、精神緊張、工作勞累、講話過多時排汗，汗液自鼻梁及鼻翼兩側滲出。多見于過敏性鼻炎及免疫力低下、易患感冒者。

4.半身汗：指半身多汗，而另半身無汗或汗出甚微。其病變不在有汗的半身，而在無汗的一側。主要因痰、濕等邪阻滯于身體的一側經脈，氣血運行不周，津液布達受阻，以致汗液排泄障礙，常見于中風。

汗與心肺還有一定關系，這是為什么？肺與心是氣與血的關系，血能養氣、載氣，心主一身之血，肺主一身之氣，心主汗，肺主汗孔開合。《靈樞·本臟》曰：“衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔也。”說明上焦（肺）所宣發的衛氣，具有控制汗孔開闔，調節人體出汗的作用。因此，病理性出汗與五臟均有關系，尤與心肺關系更加密切。故汗之正常與否，還需具體分析，對長期異常出汗者應調整與治療。飲食上，建議可食用黃芪山藥粥。