磺脲類藥物會不會導(dǎo)致胰島功能衰竭

張愛玲 張海偉

磺脲類藥物是目前糖尿病治療領(lǐng)域應(yīng)用廣泛的口服降糖藥物之一，在國內(nèi)外2型糖尿病指南中占據(jù)著非常重要的治療地位。其不僅可以作為糖尿病治療方案的基礎(chǔ)用藥之一長期使用，還可以與多種降糖藥物聯(lián)合應(yīng)用。臨床常用磺脲類藥物有：格列吡嗪片、格列喹酮片、格列本脲片、格列齊特片、格列美脲。

磺脲類藥物改善高血糖的機(jī)制包括：

1.刺激胰島素分泌。現(xiàn)已證明，胰島β細(xì)胞膜上有磺脲類藥物受體，當(dāng)藥物與受體結(jié)合后，能通過一系列的分子機(jī)制促進(jìn)胰島素的分泌。不同的磺脲類藥物與這些受體結(jié)合能力的差異，決定了刺激胰島素分泌的能力的差異，但這類藥對全胰腺切除的人或動物不能發(fā)揮降糖作用。

2.磺脲類藥的胰腺外作用。磺脲類藥物能減少肝臟對胰島素的清除，從而增加周圍胰島素的濃度。近年來還證明，長期采用磺脲類治療能改善周圍組織胰島素敏感性，增加胰島素受體數(shù)量和胰島素與其受體的結(jié)合，還能增加肌肉細(xì)胞內(nèi)葡萄糖的運(yùn)轉(zhuǎn)（人體葡萄糖鉗夾試驗(yàn)表明，磺脲類藥物可使外周葡萄糖利用率增加10%～52%），減少肝糖產(chǎn)生，這些作用有利于改善胰島素抵抗和降低空腹高血糖。有些磺脲類藥還有減少血小板聚集，改善血黏度和微循環(huán)的作用。除此之外，磺脲類還能刺激生長素釋放抑制素（生長抑素）的釋放，后者可以抑制胰升糖素的分泌，從而加強(qiáng)藥物降血糖作用。

看到這里，不少糖友們都會產(chǎn)生這樣的疑問：磺脲類藥物刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，使胰島細(xì)胞加倍工作，會不會使本來就受傷的胰島細(xì)胞雪上加霜，導(dǎo)致胰島功能衰竭？……