腫瘤動手術，并非都是“切”

張奇

惡性腫瘤的三大治療手段是外科手術、放射治療、化療，它們也被稱為抗癌路上的“三駕馬車”。據WHO（世界衛生組織）統計數據，惡性腫瘤治愈率約55%，其中手術27%，放療22%，化療6%。不同腫瘤，治愈率也不一致。

說到手術，大家腦海里的第一反應就是“切”，哪有腫瘤切哪里。然而，腫瘤外科手術并不只是簡單的把身體里面的腫瘤切除，臨床醫生會根據腫瘤的性質、生長情況、病情嚴重程度、患者的一般情況等，選擇合適的外科治療策略。

預防性手術

預防性手術是預先切除可能惡變的病灶，防止腫瘤的發生。大家熟知的好萊塢女星安吉麗娜·朱莉由于攜帶乳腺癌1號基因突變 （BRCA1），患乳腺癌和卵巢癌的概率比較高，她選擇了在患癌之前切除雙側乳腺及雙側卵巢，這就是預防性手術。

部分腫瘤可以通過預防性切除來進行預防，常見的有：

1.家族性腺瘤性息肉病（FAP），40歲后約一半會發生癌變，70歲以后幾乎是100%癌變；

2.有潰瘍性結腸炎8～10年病史的患者得結腸癌風險較高，但并非都要手術，需定期檢查，若有可疑癌變則要及時手術；

3.隱睪是睪丸癌的危險因素，早期行睪丸復位術即可預防；

4.口腔黏膜白斑是癌前病變，和抽煙等惡習刺激黏膜上皮有關；

5.乳腺小葉重度不典型增生也有癌變可能；

6.多發性內分泌腺瘤綜合征是一組有明顯家族傾向的顯性遺傳性疾病，有多個內分泌腺發生腫瘤，如：甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細胞瘤等。

診斷性手術

診斷性手術是對于采用各種檢查不能明確診斷的患者進行的探查性手術，包括探查術和活檢術。……