PBL與QPL在五年制高職藥學專業“藥理學”教學中的效果比較研究

任亞麗 袁俐 陳娟 濮海慧

摘要：以同一年級高職藥學專業2個平行班級為對照，實施PBL教學法和QPL教學法，分別通過學生網上評教、自我效能評價、考核評價對教學效果進行比較。結果顯示，與PBL教學法相比，實施QPL教學后學生滿意度更高、學生能力提升更明顯、教學效果更顯著。

關鍵詞：教學法;PBL教學法;高職藥學;藥理學

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1673-9094-（2019）09C-0003-05

一、問題的提出

PBL（Problem-based learning）教學法由美國神經病學教授Barrow于 1969年提出，其核心模式為“以問題為基礎，以學生為中心，以教師為引導”，在國內外得到了廣泛認可與應用。PBL教學法通過把問題設置在復雜有意義的問題情境中，學習隱藏在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能，培養學生的自主學習（self-directed learning）能力[1]，在高等院校的各學科教學領域應用較多，在大學本科及以上層面廣泛開展，獲得了滿意的教學效果。PBL教學法在醫學院校各層次的教育教學改革中應用也較多，尤其是在臨床實踐課程中應用廣泛，在醫學基礎課程中有所應用，但對于本科、大專、高職、中職等不同學歷層次，醫學基礎課程和臨床實踐課程等不同課程中應用效果有所差異。

QPL行動學習法（Action Learning）是英國雷格·瑞文斯教授[2]于1938年首先提出，他構建了行動學習的公式：L=P+Q，其中“Q” 指需要解決的問題（Questioning insight），“P”指結構化的知識（Programmed knowledge），“L” 指學習（Learning）。自20世紀70年代英國通用電子公司開辦了行動學習課程[3]，QPL行動學習法獲得廣泛關注。QPL建立在反思與行動互相聯系的基礎上，它強調理論探索與解決實際問題有機結合，是一個計劃、實施、總結、反思進而制訂下一個行動計劃的學習過程，不僅在行動中獲得新知識新能力，同時關注對以往經驗的總結與反思，在掌握知識和技能的過程中不僅是能知道行動，同時通過反思獲得經驗提升，從而獲得成長體驗的效果。[4]QPL行動學習法通過對問題的關注和同伴學習的相互支持，能大大提高個人學習的速度與深度，主要用于企業管理和企業員工培訓等[5][6]，在高職教學中用于實踐性、操作性較強的課程，如：高職供應鏈物流管理培訓、婦產科護生帶教、護理實踐培訓、護生技能操作培訓等，但在高職“藥理學”課程教學中的應用研究相對很少。

五年制高職藥學專業生源為初中畢業生，缺乏自主學習能力，知識基礎薄弱，藥理學作為高職藥學專業的專業課程理論性強，知識點多，不易理解掌握，學生學習興趣不高，教學效果不理想。但課程學習和今后的崗位工作都需要學生具備系統思考、知識遷移和分析問題解決問題的能力。如何在課程教學中有效調動學生學習積極性，提高教學效果，使學生掌握藥理知識點的同時能對藥理知識進行靈活運用，根據不同類型患者的實際情況進行科學合理的用藥指導尤為重要。筆者根據PBL教學法和QPL學習法的特點，結合高職藥學學生的學習現狀，制定課堂實施流程，在高職藥學專業藥理學課程中實施PBL教學和QPL教學，比較教學效果，旨在探索更適合五年制高職藥學專業藥理學課堂的教學模式。

二、PBL與QPL教學效果評價

教學效果評價包括主觀評價和客觀評價。主觀評價包括學生網上評教和自我效能測評。客觀評價主要比較兩個班級的考核成績。

（一）網上評教

學生網上評教通過正方教務軟件進行。內容包括課堂活躍度、自我表現的機會、同學間的友誼、學習知識的靈活度、自主學習的能力和主動思考問題等方面。每個學生的網上評教信息整理歸納，發現PBL教學與QPL教學評教有差異，見表1。

結果顯示：PBLG少部分同學表示課堂氛圍活躍不沉悶、自主學習能力有所增強，大部分同學表示雖然課堂熱鬧但不知道在學什么、無所適從、上課無法高度集中、思維跟不上、提不出問題、需要自己準備太多感覺很累等等。QPLG大多數同學喜歡這種授課方式，學生認為課堂氣氛活躍、有更多的自我表現的機會、增加了同學間的友誼、學習的知識比較靈活不死板、對問題的思考更深入且愿意主動思考，也有少部分同學認為這樣的學習方式太累不如老師精講好。

（二）自我效能評價

根據課程標準，結合藥學專業的崗位能力標準，制定自我效能問卷調查表格，包括團隊合作能力、自我表達能力、發現問題解決問題能力、批判性用藥思維能力，問卷調查表先制定樣表，發放給同專業的其他班級學生進行測試，并通過南通衛生高等職業技術學校藥學專業行業指導委員會發放給實習醫院、藥廠、醫藥公司、社會藥房的帶教老師，請他們進行修訂，并對樣表進行信效度檢驗，終表發放給學生進行自我測評，結果見表2。

結果顯示：與PBLG相比，QPLG團隊協作能力、發現問題解決問題能力、批判性用藥思維能力均有明顯提高（P<0.05）。深入觀察這4個維度的二級指標并與學生進行訪談，PBLG中部分同學表示，自己的基礎知識沒有打牢靠，針對老師課堂給出的案例，一方面沒有弄懂老師案例中的設問，另一方面自己也提不出更多的問題，課堂氣氛比較沉悶，生怕老師點名提問，在團隊任務的完成中主要依靠組內成績比較優秀的同學，其他同學更習慣于沉默。QPLG的同學，他們更愿意接受組長的安排，在任務的完成過程中各司其職，主動配合，深入思考，課堂氣氛較為融洽活躍，通過反思進行更深層次的思考，對老師故意設置的錯誤答案敢于挑戰和批判，但也有部分同學覺得需要做的準備工作太多，學習任務加重，比較累。不管是PBLG還是QPLG，我們發現了一個共同的有趣現象，就是班級同學出現了兩極分化，在任務的完成過程中，小組匯報或交流時，他們通常會推薦組內原本就比較善于表達的同學，從而造成了性格外向愿意表達的同學變得更會說更能說，而原本較為內向或不善言辭的同學往往選擇默默支持，較少開口主動表達。

（三） 期末考核包括理論考核和綜合能力測試

綜合能力測試包括案例編寫、課業設計[7]兩部分。期末考核總分100分，其中理論試卷、案例編寫、課業設計分別占總分的50%、25%、25%，結果見表3。理論考核兩個班級采用同一套理論試卷，題型、題量相同，包括填空題、單項選擇題、名詞解釋、簡答題和處方分析，結果見表4。

結果顯示：與PBLG相比，QPLG的總成績、理論考核成績、案例編寫能力、課業設計能力均高于PBLG（P<0.01）。QPL行動學習有助于學生對知識點的理解與運用，完成從“藥”到“用藥”到“用藥指導”的能力提升。

結果顯示：與PBLG相比，QPLG總成績明顯提高。仔細比較觀察兩個組別各個題型的得分情況，發現PBLG和QPLG在填空題、名詞解釋單項選擇題和簡答題中成績差距不明顯（P>0.05），但在處方分析題中的成績差距較為明顯（P<0.05）。說明兩組學生在對單個知識點的掌握上水平相當，但在知識的靈活運用上有明顯差異，QPL行動學習更利于學生發現問題解決問題能力的培養，有助于培養學生批判性用藥思維能力的養成。

三、PBL與QPL教學效果差異的因素比較

與CBL（case-based learning）傳統教學相比，PBL教學法通過靈活生動的課堂組織形式、新穎的教學手段調動學生學習積極性，提高課堂的活躍度，以培養學生分析問題、解決問題的能力。我們在五年制高職藥學專業藥理學課程教學中分別運用這兩種方法，比較教學效果，發現學生在對PBL教學法和QPL教學法的接受度、課堂滿意度、能力提升度等方面均存在差異（P<0.05）。筆者深入探究，認為原因來自多方面。

（一）授課對象不同

PBL教學法要求學生有較強的自主學習能力、有更高的學歷層次，在高等院校的本科生教學、研究生教學中應用較多、效果較好。近年來，PBL教學法在職業院校課堂教學中開展越來越多，筆者也曾嘗試在中高職護理專業護理藥物學課程中應用PBL教學法，發現一些問題：五年制高職專業的學生是初中起點，他們學歷層次較低、自主學習能力欠缺、學習惰性較強，他們早已習慣作為接受者被動接受知識，不善或不敢提出自己的見解，即便給出教學案例，引導學生主動尋找問題，但通過課堂實踐發現只有較少的學生愿意去主動發現問題，他們有時甚至提不出問題，課堂氣氛沉悶、教學效果不理想。QPL教學法最先用于企業管理、員工培訓、MBA等課程教學，用于解決企業管理員工培訓過程中遇到的問題等，后引用至課堂教學中，在大中專院校課堂教學中應用。[8]QPL教學法通過營造職業氛圍、創設職業情境、由淺入深，問題的聚焦性更強，通過循循善誘、逐步誘導的方式引導學生大膽開口、積極發言，通過營造輕松活潑的課堂氛圍，引導、鼓勵學生主動探究，更適用于五年制高職中專起點的學生。

（二）問題的形成及導入方式不同

PBL教學法要求學生在自主學習的過程中，就自己認知不足的地方自己發現問題、提出問題，具有一定的盲目性，學生不一定找得到、提得出，課堂授課通常采用案例導入式。高水平的教學案例是開展 PBL 教學的關鍵[9]，在 PBL 教學中教學質量的好差很大程度依賴案例質量的高低。[10]教師在授課之前，根據各專業的專業特點、工作崗位應具備的能力要求，設計出具有代表性的案例，將問題融入案例中，通過案例中真實、復雜的情境引導學生自己發現問題、自主提問，從而培養學生發現問題、解決問題的能力。QPL行動學習法是教師先給出問題，學生跟著教師的思路走，避免了盲目性，更適合高職專業的學生，課堂授課通常采用啟發式、誘導式，營造討論的氛圍。QPL行動學習首先設置相應的學習情境，布置任務，學生帶著問題思考、帶著問題行動，通過任務的完成，不斷總結反思，在行動中繼續發現新的問題，逐步深入。在行動學習過程中，“知識系統”不再是單純從外部“輸入”，而是進行不斷的自我建構，在具體的行動情境中，知識從內部“輸出”迅速轉換為實用有效的能力。[11]

（三）問題的成效性不同

PBL教學法中問題的發現要求學生課前做足功課，受學生已有知識基礎和能力的影響，所提出的問題難易程度不同，要求教師具有很強的課堂駕馭的能力。QPL行動學習強調學習主體在學習過程中的能動作用，強調行動與學習相結合，在行動中發現問題，在解決問題的行動中繼續拓展問題，問題的提出一環連著一環，提問相對緊湊、連貫，一根主線貫穿始終，課堂教學組織更有計劃，可操作性、針性對更強，問題更具有延續性。在“行動”中，學生不斷參與、合作、體驗、互動、反思、總結和提升，參與成員在問題或任務解決過程中達到思維、情感和行動上的融合，逐步改善心智模式，實現系統思考與自我超越。[12] [13]

（四）問題的解決方法不同

PBL教學法偏重學生的自主學習能力培養，QPL行動學習法強調學生的主體和教師的主導相結合，層層推進，由淺入深，更符合學生的認知規律。長久以來，中國學生主要接受LBL教學法為主的傳統教育，習慣于被動接受，不善主動質疑，害怕權威，畏懼挫折。PBL教學法通過結構不一的案例引導學生主動發現問題、提出問題，出發點是好，但是善于表達、勇于質疑的學生卻不多，他們更習慣于課后私下談論而不是課堂上將問題提出，往往達不到預期的效果，尤其是對于職業院校的學生而言。行動是解決問題的過程，智力在行動中發現，包括知識的積累、知識的應用、在解決問題中找出新的問題，進行知識的拓展等。QPL行動學習法讓學生在問題驅動下行動，教師根據學生未來的崗位需求，創設相應的教學情境，以任務為主線，在解決任務的行動中，發現藥物相關的問題，在問題驅動下引導學生不斷行動—學習—收獲—進步，從解決簡單的問題開始，直到能處理復雜的問題，同時注重團隊合作、溝通交流，培養學生的綜合素質。行動中探究、探究中求知、求知中提升，形成行動與學習的聯動、知識與應用的互通、問題與解決的互動，發揮學生的主體作用。[14]

PBL教學法已成為高校及醫療機構教學改革的主流方法，但它對學生的層次要求、教師的課堂駕馭能力要求等均較高，提出的問題難易度不等、問題較松散、缺乏連續性，更適合本科及以上學歷層次的教學。QPL教學法以行動為導向，在解決任務的過程中不斷發現新的問題，思考解決問題的方法，再發現更深層次的問題，逐步深入，問題較緊湊，更具有延續性和導向性，學習過程成為獲取知識、培養質疑的能力與態度、解決實際問題的過程，更適合中高職職業院校。

參考文獻：

[1]Rhemj.Problem - Based Learning：An Introduction[J].The?National Teaching & Learning Forum，1998（1）.

[2]RevansRW.Action Learing：New Techniques for Management[M].London：Blond and Briggs Ltd，1980.

[3]HarleyD.Frank.The Use of Action Learningin British Higher?Education[J].EducationTraining.1996（8）.

[4]曾蘭芳，王艷，黃榮懷.行動學習法在教師教育技術培訓中的應用[J].中國電化教育，20045（2）.

[5]S.Stark.Using Action Learning for Professional Development[J]. Educational Action Research，2006（1）.

[6]David Kember.Action Learning and Action Research?Improvingthe Quality of TeachingandLearning[M].Kogan Page， London，2000.

[7]錢美娟，姜聲揚，沈建新，等.“課業”作為新型評價方式在整體護理能力考評體系中的應用[J].護理研究，2012（12）.

[8]周美珍，丁繼紅，顧曉菊.行動學習法在婦產科護生帶教中的應用效果評價[J].護理管理雜志，2013（10）.

[9]邱永明，金義超，馮智英，等.神經外科學 PBL 教案設計撰寫與應用探討[J].西北醫學教育，2012（4）.

[10]姜大源.職業教育學研究新論[M].北京：教育科學出版社，2007.

[11]奧尼爾，馬庫克.破解行動學習：行動學習的四大實施路徑[M].唐長軍，郝君帥，曹慧青，譯.南京：江蘇人民出版社，2013.

[12]邁克爾·馬奎特，斯基普頓·倫納德，阿瑟·弗里德曼，等.行動學習實務操作：設計、實施與評估[M].郝君帥，唐長軍，曹慧青，譯.北京：中國人民大學出版社，2013.

[13]喬遠靜.《內科護理學》PBL教案設計編寫的實踐探索[J].齊魯護理雜志，2016（22）.

[14]李娜，喬貴春.行動學習在教師教學能力培訓中的策略研究[J].軟件導刊：教育技術，2010（6）.

責任編輯：王新國

A Comparative Study of the Effects of the PBL and QPL in Pharmacology Teaching of Five-year Higher Vocational Pharmacy Specialty

REN Yali & YUAN Li & CHEN Juan & PU Haihui

（Jiangsu Nantong Higher Vocational and Technical School of Health， Nantong 226010， Jiangsu Province）

Abstract： The PBL teaching method and QPL teaching method were implemented in two parallel classes of Pharmacy specialty in a higher vocational college of the same grade. The teaching effects were compared through the students'online evaluation， self-efficacy evaluation and performance evaluation. Compared with the PBL teaching method， the satisfaction of QPL teachingis higher， since the students'ability is improved more obviously， and the teaching effect is more significant （p < 0.01）.

Key words： teaching method; PBL teaching method; higher vocational medicine; Pharmacology