“角色互換的翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐研究

薛 榮,田羽霄,姚雨青,孫 影,孫 紅,申雯嘉,朱 蘭

(華北理工大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)系，河北 唐山 063210)

近年來，翻轉(zhuǎn)課堂(Flipped Classroom，F(xiàn)C)作為新型教學(xué)模式正逐漸在醫(yī)學(xué)教育中的各個學(xué)科中被采用，打破了傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)方法存在的弊端，充分體現(xiàn)了以“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念。然而經(jīng)過大量的實(shí)踐研究總結(jié)發(fā)現(xiàn)[1-3]，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)過程中往往容易忽略的關(guān)鍵點(diǎn)就是如何保證學(xué)生在課前真正地進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，而實(shí)施的重點(diǎn)則是如何進(jìn)行課堂內(nèi)高效的學(xué)習(xí)活動。因此，本研究將“角色互換的翻轉(zhuǎn)課堂”(Role Reversal Flipped Classroom，RRFC)教學(xué)模式首次嘗試應(yīng)用于病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，不僅督促學(xué)生在課前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備和主動深入的學(xué)習(xí)，避免單純翻轉(zhuǎn)課堂模式下部分學(xué)生課前的自主學(xué)習(xí)流于形式的弊端，同時活躍了課堂氣氛，達(dá)到了提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

一、“RRFC”教學(xué)模式在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐

1.對象與方法。(1)對象：2016級麻醉專業(yè)1-3班學(xué)生共91人，實(shí)驗(yàn)教學(xué)分三個小班授課，其中1、2班，共計60人為實(shí)驗(yàn)組；3班，31人為對照組。(2)方法：以“細(xì)胞與組織的可逆性損傷”章節(jié)內(nèi)容為例，實(shí)驗(yàn)課安排的授課內(nèi)容為四張病理切片，分別為腎小管上皮細(xì)胞水腫、肝細(xì)胞水腫、肝脂肪變性(HE染色)、肝脂肪變性(鋨酸染色)。對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式即課前學(xué)生預(yù)習(xí)，課堂上教師講授，然后學(xué)生自主在顯微鏡下觀察病理切片并完成繪圖作業(yè)。而實(shí)驗(yàn)組采用“RRFC”教學(xué)模式，課前結(jié)合本學(xué)期運(yùn)行的“bingli2018”微信公眾平臺上發(fā)布的病理切片教學(xué)微視頻、PPT、以及分享的數(shù)字化組織學(xué)切片，進(jìn)行課前預(yù)習(xí)；課堂上，進(jìn)行“師生角色互換”，將采取學(xué)生主動報名或教師隨機(jī)點(diǎn)名抽選學(xué)生到講臺上進(jìn)行演講，按照“①腎臟正常結(jié)構(gòu)—②腎小管上皮細(xì)胞水腫—③肝正常結(jié)構(gòu)—④肝細(xì)胞水腫—⑤肝細(xì)胞脂肪變性”的順序，使用數(shù)碼顯微互動系統(tǒng)或結(jié)合板書的形式依次進(jìn)行講解，聽講的學(xué)生可以隨時提出疑問，進(jìn)行討論與交流，或補(bǔ)充，或拓展，進(jìn)行全方位的互動，最后由教師進(jìn)行點(diǎn)評與總結(jié)，對學(xué)生課前的自主學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評價。(3)效果評價：通過問卷星制作調(diào)查問卷，發(fā)布在微信公眾平臺，統(tǒng)計學(xué)生反饋數(shù)據(jù)形成主觀性評價。課后進(jìn)行小測驗(yàn)，隨機(jī)抽取一張該堂課學(xué)習(xí)的病理切片，在數(shù)碼顯微互動系統(tǒng)中觀看，要求學(xué)生寫出其診斷名稱，并對視野中箭頭所指的病變進(jìn)行描述，十分滿分制。對小測驗(yàn)成績進(jìn)行統(tǒng)計分析來客觀性評價新型教學(xué)模式應(yīng)用的教學(xué)效果。

2.結(jié)果。(1)通過對實(shí)驗(yàn)組的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)(見附表)，采取“RRFC”教學(xué)模式不僅解決了傳統(tǒng)教學(xué)模式面臨的諸多問題，而且86.67%的學(xué)生持較高的認(rèn)可態(tài)度。該部分學(xué)生表示在這種新型教學(xué)模式下?lián)碛辛烁嗾故咀晕业臋C(jī)會，增強(qiáng)了自我的語言表達(dá)能力，培養(yǎng)主動發(fā)現(xiàn)問題、思考問題以及解決問題的能力，83.33%的學(xué)生表示通過新型的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)激發(fā)了主動學(xué)習(xí)的興趣，加深了自身對理論知識的理解，使以往沉悶枯燥的課堂充滿了趣味性，提高了教學(xué)效果。(2)小測驗(yàn)成績對比顯示，實(shí)驗(yàn)組成績?yōu)?8.1±1.30)分，對照組則為(7.3±1.69)分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.466，P<0.05)。

二、“RRFC”教學(xué)模式在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用體會

1.“RRFC”教學(xué)模式有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)主動學(xué)習(xí)的興趣。從生態(tài)學(xué)視角分析認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂是一個教學(xué)生態(tài)系統(tǒng),包括網(wǎng)絡(luò)和現(xiàn)實(shí)教學(xué)兩大類,即課前和課中兩個生態(tài)系統(tǒng)。學(xué)生在課前借助網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)教學(xué)視頻及相關(guān)知識,課中內(nèi)化知識,實(shí)現(xiàn)整個生態(tài)系統(tǒng)的平衡發(fā)展[4]。因此筆者及團(tuán)隊教師借助微信公眾平臺至少于課前一周提供相應(yīng)的教學(xué)微視頻和相關(guān)學(xué)習(xí)材料以供學(xué)生們課前自主預(yù)習(xí)。微視頻中語言簡明扼要，不僅要將病理切片中的診斷要點(diǎn)一一指出，還要留給學(xué)生思考的空間。例如講到“腎小管上皮細(xì)胞水腫”，視頻中講解上皮細(xì)胞形態(tài)學(xué)的改變，如細(xì)胞體積增大，胞漿內(nèi)充滿勻細(xì)粉染的顆粒，但顆粒是什么？為什么會形成顆粒？這些問題留給學(xué)生，只有主動閱讀課本，積極查閱文獻(xiàn)，尋找相關(guān)材料，相互小組討論并且加以思考，才能在課中順利完成擔(dān)任“教師”的角色。因此，課堂中的“師生角色互換”不僅督促了學(xué)生們在翻轉(zhuǎn)課堂中的課前學(xué)習(xí)，而且極大程度地提高了學(xué)生的求知欲以及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

附表 華北理工大學(xué)2016級麻醉專業(yè)60名醫(yī)學(xué)生對角色互換的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的評價[n(%)]

2.“RRFC”教學(xué)模式建立了良好的師生關(guān)系。“求新求變”是當(dāng)代90后大學(xué)生最突出的特點(diǎn)，因此如果教師始終以一種固定的教學(xué)模式上課，不僅無法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，反而會導(dǎo)致學(xué)生的厭學(xué)情緒。因此筆者創(chuàng)建了“bingli2018”微信公眾號，作為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)微視頻的發(fā)布平臺，同時又是師生之間互動交流的信息中心。在課堂中巧妙運(yùn)用“角色互換”體驗(yàn)式教學(xué)法，對學(xué)生而言，從臺下端坐到臺上站立，由傾聽者變成講授者，成為整個課堂師生關(guān)注的焦點(diǎn)，所有人都會給予熱烈的掌聲來鼓勵和支持，不僅活躍了課堂氣氛，同時提高了學(xué)生的心理素質(zhì)及語言表達(dá)能力，通過換位思考來增進(jìn)彼此的交流和理解。對教師而言，通過傾聽，能夠充分了解學(xué)生們的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)特點(diǎn)以及學(xué)生們對知識的把握程度，有利于授課教師調(diào)整教學(xué)計劃，合理安排教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量。

3.“RRFC”教學(xué)模式有助于加強(qiáng)學(xué)生對知識的掌握，提高教學(xué)效果。通過總結(jié)問卷調(diào)查情況和課后的測驗(yàn)成績分析，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的測驗(yàn)成績明顯優(yōu)于對照組，學(xué)生們認(rèn)為原本枯燥的病理學(xué)知識變成了“找不同”的游戲，根據(jù)課前自主學(xué)習(xí)教師分享在微信公眾平臺的數(shù)字化組織切片，復(fù)習(xí)了器官或組織的正常結(jié)構(gòu)，再結(jié)合教師發(fā)布的病理切片微視頻，通過對比加深對病理變化的理解與記憶?？紤]到課堂中的師生角色互換環(huán)節(jié)，學(xué)生為了當(dāng)好“老師”,自然會投入時間和精力認(rèn)真準(zhǔn)備課堂教學(xué)，而站在臺上講授遠(yuǎn)比坐在臺下傾聽，知識記憶的更深刻更長久。通過當(dāng)“老師”，學(xué)生不僅學(xué)會了分析問題、解決問題的技能，更是磨練了刻苦鉆研的意志，鍛煉了自主學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)的能力。

4.“RRFC”教學(xué)模式存在的問題。雖然“RRFC”教學(xué)模式可以達(dá)到教學(xué)相長，但也難免存在一些問題。第一，病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程課時少，內(nèi)容多，教學(xué)內(nèi)容安排上不僅僅有病理切片，還有大體標(biāo)本、臨床病例討論、PBL教學(xué)、尸檢錄像等等，再加上病理切片的難易度不同，因此并不適合每節(jié)課都開展“RRFC”教學(xué)，應(yīng)以教學(xué)切片中病變涉及的器官或組織不超過兩個為宜，避免數(shù)量過多，難度過大，給學(xué)生的課前自主學(xué)習(xí)造成負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生厭煩情緒。第二，應(yīng)該針對這樣的課堂教學(xué)活動建立一個合理有效的評價機(jī)制，不僅僅是學(xué)習(xí)結(jié)果的評價，更應(yīng)注重過程性評價，從而保證學(xué)生們課前自主學(xué)習(xí)的有效性，既可以對參加活動的學(xué)生進(jìn)行鼓勵，并能夠?qū)ζ渌麑W(xué)生起到激勵的作用。總之，我們將根據(jù)實(shí)踐反饋不斷改進(jìn)，形成一種更加可靠且有效的教學(xué)模式，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量。