手術室護理干預在甲狀腺手術中的應用效果及對生命狀態和心理狀態的影響

徐 煜

(衢州市人民醫院，浙江 衢州 324000)

甲狀腺手術是臨床上常見的外科手術，其對手術操作、護理等的要求較高。但由于部分患者對手術認知不足，同時由于疾病帶來的疼痛，加劇了患者術前焦慮和抑郁的心理狀態，對手術順利進行的影響較大。有研究[1]證明使用手術室護理方法可以顯著改善患者的心理狀態，維持患者的生命體征平穩。本研究旨在探討手術室護理干預在甲狀腺手術中的應用效果及對生命狀態和心理狀態的影響，結果如下。

一、對象與方法

1.研究對象。選取86例2018年4月-2019年5月我院收治的甲狀腺患者，按照護理方法的不同分為實驗組和對照組，各43例。其中實驗組男20例，女23例，年齡21-68歲，平均(45.90±6.41)歲；甲狀腺良性腫瘤27例，甲狀腺癌16例。對照組男21例，女22例，年齡21-69歲，平均(45.91±6.42)歲。甲狀腺良性腫瘤28例，甲狀腺癌15例。兩組患者基本資料間經對比無明顯差異(P>0.05)，組間能夠對比分析。排除標準：伴隨嚴重心、肝、腎疾病者；年齡在70歲以上者。

2.護理方法。兩組患者均按計劃行甲狀腺手術，對照組使用常規護理方法，包括術前備皮、術中配合醫生操作及術后更換敷料等。實驗組則給予手術室護理方法。其中包括：(1)術前：術前1天，由護理人員巡視病房，了解患者的病情及需求，與患者多溝通，詳細向患者介紹術前準備、手術方法及術后需要注意的事項等。對于存在抑郁、焦慮等不良情緒的患者需要及時進行疏導，告知其手術的必要性，使患者以積極、樂觀的心態面對手術。(2)術中：在術前進行過備皮、清潔、消毒后，向患者介紹手術室的環境及執行操作的麻醉師、醫生。術中需注意保護患者的隱私，將不需要暴露的身體部位蓋好。根據患者的情況設置手術室的溫度和濕度，手術過程中需密切關注患者的生命狀態變化，發現異常情況立即進行處理。(3)術后：使用濕鹽水紗布對手術室中的血液進行清潔，為患者蓋好被子送回病房。加強病房的巡視，并告知患者家屬，一旦發生意外需及時告知醫護人員。醫護人員需做好工作的交接，確保護理工作順利進行。

3.觀察指標。(1)比較兩種患者術前、麻醉前、術后1h的生命狀態變化，包括心率(HR)和平均動脈壓(MAP)。(2)使用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)比較兩組患者術前術后的心理狀態變化。

二、結 果

1.比較兩種患者術前、麻醉前、術后1h的生命狀態的變化。與術前比較，兩組患者麻醉前、術后1h的MAP、HR水平均升高，但實驗組低于對照組(P<0.05)(見表1)。

表1 比較兩種患者術前、麻醉前、術后1h的生命狀態的變化

注：與術前比較，*P<0.05；與對照組麻醉前、術后1h比較，△P<0.05

2.比較兩組患者術前術后心理狀態的變化。與術前比較，兩組患者術后的SDS、SAS評分均降低，且實驗組低于對照組(P<0.05)(見表2)。

表2 比較兩組患者術前術后心理狀態的變化

注：與術后比較，*P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

三、討 論

甲狀腺手術由于術后創傷較大，疼痛感強烈，會引起患者的腎上腺、去甲腎上腺素的分泌。由此引起患者血壓升高、心跳頻率加快，最終導致患者出現手術應激反應[2]。如果應激反應過于強烈，會影響手術的順利進行并導致術后并發癥的發生。為了保證手術的順利進行及降低術后并發癥的發生率，臨床上開始使用手術室護理方法。手術室護理方法分為術前、術中、術后三個方面。其中術前與患者溝通交流及對患者的心理疏導，緩解了患者的抑郁焦躁情緒，保證了手術的順利進行。術中使患者熟悉手術室環境及主刀醫師，同時注重保護患者的隱私，密切關注患者生命狀態，體現了人性化護理的特點，有利于提高手術的效果。術后密切對患者的觀察，有助于提高患者的滿意率，使患者早日恢復[3]。本研究結果顯示，實驗組麻醉前、術后1hMAP、HR指標低于對照組，且術后SDS、SAS評分較低。提示在甲狀腺手術中使用手術室護理干預效果較好，可以維持患者的生命體征平穩，緩解焦慮抑郁情緒。

綜上，在甲狀腺手術中使用手術室護理干預可以維持患者的生命體征平穩，緩解焦慮抑郁情緒，且效果優于使用常規護理方法，值得推廣應用。