情景教學法在急救醫學臨床見習帶教中的應用

袁文明

[摘要] 目的 探討情景教學法在急救醫學臨床見習帶教中的應用價值。方法 2018年1—12月選取該院急診科實習生130名進行研究，將其隨機分為兩組，對照組65名，采用傳統帶教法，觀察組65名，采用情景教學法進行帶教，對兩組的帶教效果。結果 兩組理論考核成績、急救操作成績比較差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組實習生臨床思維能力各指標評分均顯著優于對照組（P<0.05）;觀察組對教學方法各項指標的認可度均明顯高于對照組（P<0.05）。結論 情景教學法在提高急救醫學臨床見習帶教效果，提高實習生急診搶救能力方面可發揮積極作用，值得推廣應用。

[關鍵詞] 情景教學法;急救醫學;見習;帶教

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0123-02

急救醫學術語醫學臨床學科的一種，其所涉及的患者多為急危重癥患者，具有非常強的實踐性。而加強對實習生臨床帶教的重視，促使其專業技能提升已成為當前臨床教學的重點[1]。情景教學法的應用能夠有效地激發學生的學習興趣，并可為學生創建生動、具體場景，對提高學生對相關知識的理解與掌握有重要價值。該研究探究情景教學法在急救醫學臨床見習帶教中的作用，該研究就在該院2018年1—12月急診科實習的130名實習生進行了如下研究。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院急診科實習的實習生130名進行研究;將其隨機分為兩組，對照組65名，其中男35名，女30名，年齡最小20歲，最大24歲，平均（21.3±0.3）歲;觀察組65名，其中男37名，女28名，年齡20～23歲，平均（21.2±0.4）人;兩組基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 ?方法

兩組均以教學目標及大綱制定見習教學計劃，并對實習進度進行統一安排。對照組以傳統方式進行帶教教學，無固定帶教老師，隨機安排實習生跟隨帶教老師進行學習，按照帶教計劃完成學習;每周開展一次病例討論學習。觀察組則由固定的帶教老師以案例情景教學法進行帶教，具體方法如下。

①參照相應規范及資料，以急診醫學實習大綱要求為依據，對既往收治的典型搶救病例資料進行收集，并編寫急診常見搶救在不同場景下的情景模擬教學方案，包括急性胸痛、心臟驟停、急性中毒、創傷性休克、急性腹痛、急性腦血管意外等。

②選取有豐富經驗的臨床醫生為帶教老師，學年開始前，需加強對帶教老師培訓的重視，明確教學目標及實習生需掌握的知識與技能，同時充分了解情景教學方法、實施過程中的注意事項、考核標準等。

③每周需提前3 d為實習生方法案例資料，督促學生自行進行資料準備，同時由實習生自由結合成立搶救小組，并輪流擔任組長主持搶救工作，其余實習生則需協助搶救，由帶教老師提供病例場景，指導學生模擬搶救。搶救結束后由帶教老師對搶救情況進行點評與總結。

④實習結束時，需組織帶教老師開展討論會議，對教學經驗進行總結，并對學生的知識及技能薄弱點進行總結，并對帶教方法及內容的不足進行分析，并制定改進策略，以不斷完善帶教方法。

1.3 ?觀察指標

①與帶教結束前組織兩組實習生進行系統考核，考核內容包括理論知識與實際操作水平兩項，兩項成績滿分均為100分，分值越高表示考核成績越好[2];②以急診科臨床思維能力評價量表對兩組實習生的臨床思維能力進行評估，量表包括邏輯性、分析能力、解決問題能力及批判思維能力等，各項評分均為0～25分，總分為0～100分，分值越高表示臨床思維能力越好[3]。④以自制問卷調查表評估兩組學生對帶教方式的認可度，包括是否喜歡帶教模式，是否加深了記憶與時間能力、是否激發了學習興趣、是否培養了團隊精神、是否培養了臨床思維方式、是否激發了思維活動潛能等;各項指標均設有是、否、中立3項。

1.4 ?統計方法

以SPSS 22.0統計學軟件處理數據資料，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組實習生考核成績比較

觀察組實習生理論知識及操作技能成績均高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 ?兩組實習生考核成績比較[（x±s），分]

2.2 ?兩組實習生臨床思維能力情況比較

與對照組比較，觀察組實習生臨床思維能力各指標評分均明顯升高（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組實習生對帶教方式的認可情況比較

觀察組實習生帶教方式各指標的認可度均高于對照組（P<0.05），見表3。

3 ?討論

臨床實習是醫學生向臨床醫生過渡的重要階段，也是培養合格臨床醫師的重要環節。急救醫學主要是對臨床各種危重癥患者的發病原理及搶救方式進行研究與處理，其所涉及的患者為臨床各科室的危重癥患者、意外傷害事故中的受傷患者等;該類患者多具有發病急、病情嚴重、病情變化快等特點，需及時、準確地進行有效處理;這也就對臨床醫生的技能水平提出了更高的要求[4-5]。因此，加強對急診科實習生見習帶教的重視，培養學生的急診臨床思維、提高其急診搶救能力非常重要。然而，臨床帶教時間較短，多數實習生難以接觸到大綱中要求的所有病種，而傳統的帶教活動多以講座、病例討論、教學查房為主，缺乏針對性的急診搶救技能訓練;加之帶教老師不固定，對于學生的指導也極難形成系統性，這也就會在很大程度上影響帶教質量。

而情景模擬教學方法的應用則可根據教學大綱及實習生的實習目標、所需掌握的知識與技能等編寫相應的教學方案，同時通過創設場景、模擬典型病例搶救的方式來進行反復的訓練則可幫助學生快速形成臨床思維，讓學生在實際的訓練中掌握急診搶救知識，培養其急診搶救實戰能力;同時通過任務型學習還可促使學生積極主動的對搶救相關知識進行學習，主動接受指導，這對提高學生的學習興趣及動力、提高學習效果同樣有重要價值。此外，由固定老師進行帶教，在搶救模擬結束后進行針對性的點評與總結，還可促使學生獲得更具針對性的指導，從而可進一步加深學生對知識的掌握與理解。

該次研究結果顯示觀察組實習生理論考核成績、急救操作成績、臨床思維能力及對教學方法的認可度均優于對照組（P<0.05）;提示在急救醫學臨床見習帶教中應用情景教學法效果理想，對改善學生的學習興趣、提高帶教效果、培養學生的臨床思維能力均有重要價值，可在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

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[3] ?許銀姬，于旭華，羅一妍.醫學模擬技術在呼吸內科臨床教學中應用與展望[J].中國醫藥導報，2016，13（22）：145-148.

[4] ?徐昌隆，陳輝樂.情景教學法在留學生臨床帶教中的應用分析[J].中國衛生產業，2015，12（30）：159-161.

[5] ?張丙斌，章福彬，史福俊.情景式模擬教學在急診科實習醫師教學中的應用效果分析[J].安徽醫學，2016，37（3）：368-370.（收稿日期：2019-05-17）