卒中單元醫(yī)療管理模式治療急性出血性腦血管病的臨床觀察

高樹森

[摘要] 目的 探討卒中單元醫(yī)療管理模式治療急性出血性腦血管病的臨床效果。 方法 納入該院神經(jīng)內(nèi)科收治的72例急性出血性腦血管病患者，納入時間自2017年12月—2019年2月，按照盲選方法將所有患者隨機(jī)分為兩組。對照組36例采用普通神經(jīng)內(nèi)科病房管理模式進(jìn)行治療，研究組36例采用卒中單元醫(yī)療管理模式進(jìn)行治療，對比治療前后兩組的神經(jīng)功能缺損情況和生活能力改善情況。結(jié)果 治療前后兩組的神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS評分）和改良Barther指數(shù)評定量表（BI）評分對比有差異，且研究組的NIHSS評分、BI評分改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 卒中單元醫(yī)療管理模式治療急性出血性腦血管病能夠有效改善患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，提高其生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行深入研究和推廣。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)科;卒中單元醫(yī)療管理模式;普通病房管理模式;神經(jīng)功能缺損;并發(fā)癥

[中圖分類號] R277 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0090-02

Clinical Observation of Stroke Unit Medical Management Mode in the Treatment of Acute Hemorrhagic Cerebrovascular Disease

GAO Shu-sen

Department of Neurology， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130051 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of stroke unit medical management mode in the treatment of acute hemorrhagic cerebrovascular disease. Methods 72 patients with acute hemorrhagic cerebrovascular disease admitted to our department of neurology were enrolled from December 2017 to February 2019， all patients were randomly divided into 2 groups according to the blind selection method. 36 patients in the control group were treated with the general neurology ward management model， and 36 patients in the study group were treated with the stroke unit medical management model. The neurological deficits and improvement of living ability were compared between the two groups. Results The scores of neurological deficit score（NIHSS score） and modified Barther index score （BI） scores were significantly different between the two groups before and after treatment. The NIHSS score and BI score of the study group were better than those of the control group（P<0.05）. Conclusion Stroke unit medical management mode for the treatment of acute hemorrhagic cerebrovascular disease can effectively improve the symptoms of neurological deficits and improve their quality of life. It is worthy of in-depth research and promotion in clinical practice.

[Key words] Neurology; Stroke unit medical management mode; General ward management mode; Neurological deficit; Complications

急性出血性腦血管疾病是腦實質(zhì)內(nèi)血管病變患者在多種因素的影響下出現(xiàn)的急性自發(fā)性出血癥狀，有較高的致殘率和致死率，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1]。卒中單元是由臨床醫(yī)師、語言訓(xùn)練師、職業(yè)治療師、護(hù)士、物理治療師等共同組成的管理小組，目的在于為卒中患者制定科學(xué)、有效的診療方案，以改善患者的預(yù)后[2-3]。該文就卒中單元醫(yī)療管理模式治療急性出血性腦血管病的臨床效果作如下探討。現(xiàn)分析2017年12月—2019年2月間該院收治的72例急性出血性腦血管病患者的臨床資料，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究納入該院神經(jīng)內(nèi)科收治的72例急性出血性腦血管病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，每組36例。對照組中男18例，女18例;年齡48～76歲，平均（61±1）歲;研究組中男19例，女17例;年齡48～75歲，平均（60±2）歲;以上數(shù)據(jù)資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

對照組采用普通神經(jīng)內(nèi)科病房管理模式進(jìn)行治療，研究組采用卒中單元醫(yī)療管理模式進(jìn)行治療：①成立卒中小組，組員由具備豐富臨床經(jīng)驗的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、職業(yè)治療師、語言訓(xùn)練師、專業(yè)護(hù)士、物理治療師等組成，制定患者診療方案;②定期組織小組成員進(jìn)行卒中知識相關(guān)培訓(xùn)，以提高其應(yīng)對急性出血和并發(fā)癥的處理能力;組織小組考核，考核成功后方能勝任工作崗位;③不定期監(jiān)督組員的工作情況，及時發(fā)現(xiàn)管理工作中存在的問題。④每周開展1次卒中小組會議，討論患者的康復(fù)情況、康復(fù)目標(biāo)、藥物治療以及并發(fā)癥防治情況，對于工作中各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論，并提出解決對策。

1.3 ?觀察指標(biāo)

采用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評定患者的神經(jīng)功能缺損程度，評分與神經(jīng)功能缺損癥狀呈負(fù)相關(guān)。采用改良Barther指數(shù)評定量表（BI）評估患者的生活自理能力，分值與日常生活能力呈正相關(guān)。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用χ2檢驗計數(shù)資料[n（%）]，用t檢驗計量資料（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

治療前后兩組的NIHSS評分和BI評分對比有差異，且研究組的NIHSS評分、BI評分改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05），具體如下：治療前研究組的NIHSS評分、BI評分為（21±4）分、（35±4）分，對照組的NIHSS評分、BI評分為（22±3）分、（34±6）分，組間對比（t=1.200、0.204，P=0.117、0.832>0.05）。治療后研究組的NIHSS評分、BI評分為（15±2）分、（73±5）分，對照組的NIHSS評分、BI評分為（17±3）分、（52±3）分。組間對比（t=3.328、35.608，P=0.001、0.000<0.05）。

3 ?討論

隨著我國老齡人口比例的不斷增加，急性出血性腦血管病的發(fā)病率也隨之不斷上升[4]。該病具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多、致殘率高、死亡率高等特點，患者的治療周期較長，因此在搶救成功后還需要配合合理的早期康復(fù)指導(dǎo)[5]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療管理模式的發(fā)展，卒中單元醫(yī)療管理模式的出現(xiàn)為急性出血性腦血管病的臨床治療提供了新的思路和方法。卒中單元是為提高療效系統(tǒng)，為住院卒中患者提供的包括心理康復(fù)、藥物治療、語言訓(xùn)練、肢體康復(fù)在內(nèi)的醫(yī)療管理模式[6]。卒中單元的人員組成包括神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、職業(yè)治療師、語言訓(xùn)練師、專業(yè)護(hù)士、物理治療師等，從而為患者開展全方位的治療和護(hù)理。該研究顯示研究組患者的神經(jīng)功能缺損程度明顯減輕，生活自理能力顯著提高，這與李凱[7]、張磊[8]等研究結(jié)果較為接近，可見卒中單元管理模式綜合干預(yù)對改善患者的預(yù)后有重要的應(yīng)用價值。

綜上所述，卒中單元醫(yī)療管理模式應(yīng)用于急性出血性腦血管病患者的治療中，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床積極推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] ?曾敏，龔細(xì)禮.急性缺血性腦血管病血管內(nèi)介入治療進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（2）：243-245.

[6] ?梁宇.卒中單元護(hù)理模式在腦卒中患者中的運用及效果觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，34（6）：717-718.

[7] ?李凱，李靜.卒中單元療法治療缺血性腦血管病的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（8）：184-185.

[8] ?張磊.腦卒中單元療法在缺血性腦血管病患者中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2017，30（20）：11-12.

（收稿日期：2019-05-14）