延伸護理對腦卒中患者吞咽障礙的康復效果分析

陳嫦

【摘要】 目的 分析延伸護理對腦卒中患者吞咽障礙的康復效果。方法 70例腦卒中吞咽障礙患者， 按隨機數字表法分為護理組和對比組， 每組35例。對比組患者實施常規護理， 護理組患者實施延伸護理。對比兩組患者吞咽功能改善效果及不良反應發生情況。結果 護理組患者的治療總有效率為94.29%（33/35）， 明顯高于對比組的74.29%（26/35）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理組患者不良反應發生率為8.57%， 對比組患者不良反應發生率為31.42%;護理組患者的不良反應發生率低于對比組， 差異具有統計學意義（χ2=5.714， P=0.017<0.05）。結論 延伸護理可顯著提高腦卒中患者吞咽障礙康復效果， 具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 延伸護理;腦卒中;吞咽障礙;康復效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.070

腦卒中患者最常見的并發癥為吞咽障礙， 吞咽障礙發生率高達45.8%[1]， 一般來說， 長時間吞咽障礙極易引發患者出現脫水和營養失衡， 不利于腦卒中病癥的恢復， 長此以往， 患者致殘率和致死率均呈現上升趨勢， 嚴重危害患者健康和生命安全。目前， 臨床中腦卒中患者多予以一定的吞咽訓練等護理[2]， 確保提高患者生活質量， 幫助患者盡快恢復， 本次實驗研究針對延伸護理對腦卒中患者吞咽障礙康復效果進行分析和探討， 具體內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年1～10月收治的腦卒中吞咽障礙患者70例， 按隨機數字表法分為護理組和對比組， 每組35例。所有患者均經臨床確診為吞咽功能障礙， 患者意識清醒且生命體征穩定， 排除合并其他全身性疾病患者、精神疾病患者， 且患者均經醫院倫理委員會認證并簽署知情同意書。護理組中男24例， 女11例;年齡最小41歲， 最大75歲， 平均年齡（54.23±8.61）歲。對比組中男22例， 女13例;年齡最小40歲， 最大76歲， 平均年齡（53.86±8.42）歲。兩組患者的一般資料對比， 差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對比組 患者實施常規護理， 即護理人員按時對患者進行電話隨訪， 耐心回答患者提出的問題， 叮囑患者按時服藥、合理膳食。

1. 2. 2 護理組 患者實施延伸護理， 具體內容如下。①所有患者均使用營養風險篩查表（NRS-2002）進行吞咽功能篩查， 并根據篩查結果及實際情況給予器械檢查。②通過專業醫護人員對患者吞咽功能進行評估， 確定各種并發癥發生風險， 并明確干擾經口進食攝取營養、水分及可能導致誤吸的因素， 對患者的能量、蛋白及液體需要量進行確定。③護理人員參加“老年康復護理知識與技能新進展學習班”、“老年安全護理知識及技能新進展學習班”等培訓班， 對吞咽障礙的識別、評估、康復治療、護理等進行培訓， 充分了解相關知識和操作過程， 有效提高護理質量。④提出恰當的個體化管理方案， 患者應服用流食， 確保食物較稀， 便于吞咽和消化， 掌握好一口的服用量， 禁食速度不宜過快， 如出現嗆咳時應輕叩其后背， 用以減輕嗆咳。患者在護理人員幫助下自行進行吞咽功能訓練， 諸如空氣吞咽法、舌肌訓練法、交互吞咽法等， 也可定期進行針灸治療或吞咽電刺激治療， 指導患者每日重復進行鼓腮、吮吸等動作， 逐漸恢復吞咽功能。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者吞咽功能改善效果及不良反應發生情況。吞咽功能改善效果分為顯效、有效和無效。顯效：患者一次性飲完水且無嗆咳發生;有效：患者分2次飲完水， 但出現輕微嗆咳;無效：患者頻繁且多次嗆咳、未飲完水[3];治療總有效率=顯效率+有效率。觀察并記錄兩組患者不良反應發生例數， 如嗆咳、誤吸和下咽困難， 不良反應發生率=不良反應發生例數/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者吞咽功能恢復情況對比 護理組患者的治療總有效率為94.29%（33/35）， 明顯高于對比組的74.29%（26/35）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況對比 護理組患者發生嗆咳1例、誤吸1例、下咽困難1例， 不良反應發生率為8.57%;對比組患者發生嗆咳3例、誤吸5例、下咽困難3例， 不良反應發生率為31.42%;護理組患者的不良反應發生率低于對比組， 差異具有統計學意義（χ2=5.714， P=0.017<0.05）。

3 討論

吞咽是人類賴以生存的最基本的生理活動之一， 吞咽障礙可受很多疾病的影響， 嚴重降低患者的預后效果和生活質量， 尤其是腦卒中患者， 其吞咽障礙發病率極高[4]。以往臨床中僅對腦卒中吞咽障礙患者實施常規護理， 對吞咽功能改善效果并不理想， 患者不良反應發生率仍較高， 隨著臨床中對吞咽障礙癥狀的關注程度不斷提高， 腦卒中患者吞咽障礙癥狀得以改善。就目前現狀來說， 國內針對于腦血管類疾病并發的吞咽功能、營養狀況的護理工作重視程度仍然不夠， 在實際治療中也未給予及時有效的治療和護理， 致使患者患病后神經功能恢復較差， 并發癥發生較多， 癥狀改善并不理想[5-8]。一般來說， 護理人員需盡早介入吞咽障礙的預防和識別， 制定相應康復計劃并予以實施， 將理論與實踐相結合， 有效避免患者受吞咽障礙所致的誤吸、嗆咳和下咽困難， 同時指導患者進行自主吞咽功能訓練， 在重建吞咽反射弧的同時， 提高反射區域敏感性， 最終實現幫助患者盡快恢復吞咽功能、減少不良反應發生的目的[9-11]。本次實驗結果顯示：護理組患者的治療總有效率為94.29%（33/35）， 明顯高于對比組的74.29%（26/35）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理組患者不良反應發生率為8.57%， 對比組患者不良反應發生率為31.42%;護理組患者的不良反應發生率低于對比組， 差異具有統計學意義（χ2=5.714， P=0.017<0.05）。由此可知， 相比于常規護理來說， 延伸護理下對患者吞咽障礙的改善效果顯著， 吞咽不良反應發生更少， 極大提高了患者吞咽功能的恢復、有效改善其生活質量， 與王淑霞等[6]的《延伸護理對腦卒中吞咽障礙患者康復的影響研究分析》結果基本一致， 具有研究價值。

綜上所述， 腦卒中吞咽功能障礙患者予以延伸護理， 能夠有效提高吞咽功能恢復率， 減少不良反應的發生， 有效提高患者生活質量的同時， 幫助患者盡快恢復身體健康。

參考文獻

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[收稿日期：2019-03-18]