依達拉奉聯合尼莫地平治療高血壓腦出血的療效研究

李興強　常靜

[摘要] 目的 對依達拉奉與尼莫地平聯合應用對高血壓腦出血患者進行治療的價值進行探究。 方法 便利選擇該院收治的確診為高血壓腦出血的患者共計120例（2017年6月—2018年8月期間）作為研究對象，按照單雙數法將該次研究納入的所有患者隨機劃分為對照組和觀察組，每組60例。采用常規治療方式治療對照組患者，在此基礎上，采用依達拉奉聯合尼莫地平治療觀察組患者，對兩組患者的治療效果進行分析和比較。 結果 對照組與觀察組治療前的NIHSS評分分別為（28.11±6.37）分、（28.09±6.31）分，兩組患者治療前的NIHSS評分相比，差異無統計學意義（t=0.475，P>0.05）。對照組與觀察組治療后的NIHSS評分為（22.51±4.92）分、（16.38±3.71）分，兩組患者進行比較，差異有統計學意義（t=4.082，P<0.05）。在經過精心的治療后，對照組患者共計達到了66.7%的總有效率，觀察組患者共計達到了91.7%的總有效率，兩組患者進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。在治療期間，對照組中出現1例上消化道出血，不良反應發生率為1.7%，觀察組無任何不良反應。在不良反應發生率方面，兩組患者進行比較，差異無統計學意義（χ2=0.158，P>0.05）。 結論 在高血壓腦出血患者的臨床治療中應用依達拉奉聯合尼莫地平具有十分顯著的效果，能夠使患者的神經功能得到有效改善，并且具有很高的安全性。

[關鍵詞] 依達拉奉;尼莫地平;高血壓腦出血;神經功能;不良反應

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）09（a）-0121-03

[Abstract] Objective To investigate the value of edaravone combined with nimodipine in the treatment of patients with hypertensive intracerebral hemorrhage. Methods A total of 120 patients （from June 2017 to August 2018） who were diagnosed with hypertensive intracerebral hemorrhage admitted to this hospital were conveniently selected as subjects. All patients included in this study were randomly divided into control group and observation group according to the single and double method， each group has 60 cases. The patients in the control group were treated with conventional treatment. On the basis of this， the patients in the observation group were treated with edaravone combined with nimodipine， and the therapeutic effects of the two groups were analyzed and compared. Results The NIHSS scores of the control group and the observation group were （28.11±6.37）points， （28.09±6.31）points， respectively. There was no statistically significant difference in the NIHSS scores between the two groups before treatment（t=0.475，P>0.05）. The NIHSS scores of the control group and the observation group were （22.51±4.92）points， （16.38±3.71）points. There were statistically significant differences between the two groups（t=4.082，P<0.05）. After careful treatment， the total number of patients in the control group reached a total effective rate of 66.7%. The total effective rate of the observation group reached 91.7%. There was a statistically significant difference between the two groups （P<0.05）. During the treatment period， 1 case of upper gastrointestinal hemorrhage occurred in the control group， and the incidence of adverse reactions was 1.7%. There was no adverse reaction in the observation group. In terms of the incidence of adverse reactions， the difference between the two groups was not statistically significant（χ2=0.158， P>0.05）. Conclusion The application of edaravone combined with nimodipine in the clinical treatment of patients with hypertensive cerebral hemorrhage has a very significant effect， which can effectively improve the neurological function of patients and has high safety.

[Key words] Edaravone; Nimodipine; Hypertensive cerebral hemorrhage; Neurological function; Adverse reactions

作為高血壓的并發癥，高血壓腦出血具有發病急，病情進展快等特點，而且致殘率和致死率均非常高。高血壓腦出血患者在發病之后會出現顱內血腫和水腫等腦組織損傷，嚴重地威脅到了患者的身體健康和生活質量。由于該病具有病情十分危急的特點，再加上預后較差，如果沒有對患者進行及時有效地治療就會引發一系列的嚴重后果，所以必須要采取有效措施將其顱內血腫和水腫消除掉。為了對依達拉奉聯合尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床作用和效果進行分析和研究，該文便利選擇該院收治的確診為高血壓腦出血的患者共計120例（2017年6月—2018年8月期間）作為研究對象，針對這些患者的臨床資料予以分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選取該院收治的確診為高血壓腦出血的患者共計120例作為研究對象，按照單雙數法將該次研究納入的所有患者隨機劃分為對照組和觀察組，每組60例。該次研究上報了該院倫理委員會，獲得了批準，允許研究。納入標準為：①經過顱腦MRI、CT和體格檢查、臨床癥狀等確診為高血壓腦出血的患者;②具有高血壓病史，且在發病1 d之內入院的患者;③患者及家屬知情同意，自愿參與該次研究。排除標準為：①合并精神系統疾病或者存在意識障礙的患者;②患有顱腦外傷、腦梗死或者腦部惡性腫瘤的患者;③患有凝血功能障礙或者其他出血性疾病的患者;④患有心肝腎肺等臟器功能障礙的患者。對照組中有25例女性，35例男性，年齡在42～77歲之間，平均年齡為（57.8±8.1）歲，發病時間在1～24 h之間，平均發病時間為（8.1±2.5）h;觀察組中有24例女性，36例男性，年齡在43～75歲之間，平均年齡為（58.7±6.9）歲，發病時間在1～24 h之間，平均發病時間為（8.5±2.9）h。在上述的一般資料等指標上，兩組患者之間差異無統計學意義（P>0.05），可以予以比較研究。

1.2? 方法

通過常規治療方式治療對照組患者，具體方法為在患者入院之后，針對其采用保護腦細胞神經、調節水電解質酸堿平衡、降壓、抗感染和氧氣吸入等常規治療方式予以治療。

在此基礎上，采用依達拉奉（生產批號：國藥準字H20080056;產品規格：20 mL：30 mg）聯合尼莫地平（生產批號：國藥準字H20063083;產品規格：10 mL：2 mg）治療觀察組患者，具體治療方法為：將30 mg的依達拉奉加入到250 mL的生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注，2次/d;將10 mL尼莫地平注射液加入到250 mL的10%葡萄糖溶液中，對患者進行靜脈滴注，1次/d。上述所有患者均進行為期4周的治療。

1.3? 評價標準

①采用神經功能缺損評分（NIHSS）評分對兩組患者的癥狀改善程度進行評價。②對其治療效果予以研究和比較：顯效：患者能夠保持清醒的意識，在語言表達能力和精神狀態方面都得到顯著改善，血腫體積減少幅度超過10 mL，水腫體積減少幅度超過1/2;有效：在治療之后患者具有清醒的意識，在語言表達能力和精神狀態方面都出現一定程度的改善，血腫體積減少幅度在5～10 mL之間，水腫體積減少幅度超過1/5，但是<1/2;無效：在治療之后患者在語言表達能力、精神狀態以及意識等方面都沒有得到改善，甚至有所加重。③對兩組患者的不良反應予以分析。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理與分析兩組患者的數據，計量資料（x±s）行t檢驗，計數資料[n（%）]行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組的NIHSS評分結果

在NIHSS評分方面，治療之前兩組相比差異無統計學意義（P>0.05）。對照組治療后的NIHSS評分為（22.51±4.92）分。治療之后，兩組患者相比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組的療效

在總有效率指標方面，兩組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的不良反應比較

在治療期間，對照組中出現1例上消化道出血，達到了1.7%的不良反應發生率，觀察組無任何不良反應。在比較不良反應方面，兩組患者相比差異無統計學意義（χ2=0.158，P>0.05）。

3? 討論

作為一種多發的危重癥，高血壓腦出血具有很高的病死率，特別是近幾年來發病率變得越來越高，因此如何及時有效地治療高血壓腦出血患者受到了臨床上的普遍重視。高血壓腦出血病情的惡化與其腦出血周圍存在水腫具有密切關系，其出現水腫的原因主要包括兩個方面，除了腦組織受到的血腫的壓迫之外，還與氧自由基有關。高血壓腦出血患者在發病后會出現大量的自由基，其會對患者的腦細胞和神經元等造成巨大傷害，而且還會提升機體的血管內皮細胞通透性，從而導致腦水腫病情不斷加重。所以要想有效治療高血壓腦出血，就必須要清除氧自由基。

作為一種氧自由基清除藥物，依達拉奉能夠將患者體內的有害氧自由基有效清除掉，并且對脂質過氧化過程起到很好地抑制作用，從而進一步達到避免血管內皮細胞以及腦神經細胞發生氧化損傷。作為一種鈣離子拮抗劑，尼莫地平能夠選擇性保護腦組織受體，并且在血腦屏障保護系統當中順利通過，起到阻礙平滑肌收縮以及控制細胞鈣離子內流的作用，進一步使患者的血管組織痙攣得以有效延緩;能夠對腦神經細胞進行保護，提升腦組織血液灌流總量，并且使機體腦組織的血液供應得到有效保障，進一步避免機體出現腦缺血性損傷。聯合應用依達拉奉與尼莫地平這兩種藥物能夠使機體腦神經細胞鈣超載問題得到有效解決，并對氧自由基予以清除，延緩患者的血管痙攣，從而有效治療高血壓腦出血。在該次研究當中，對照組治療前的NIHSS評分為（28.11±6.37）分，觀察組治療前的NIHSS評分為（28.09±6.31）分，兩組患者治療前的NIHSS評分相比差異無統計學意義（P>0.05）。對照組治療后的NIHSS評分為（22.51±4.92）分，觀察組治療后的NIHSS評分為（16.38±3.71）分，治療之后，兩組患者相比差異有統計學意義（P<0.05）。對照組總有效率為66.7%，觀察組總有效率為91.7%，兩組患者相比差異有統計學意義（P<0.05）。在治療期間，對照組中出現1例上消化道出血，不良反應發生率為1.7%，觀察組無任何不良反應。兩組患者相比差異無統計學意義（χ2=0.158，P>0.05）。這一研究結果表明，在高血壓腦出血患者的臨床治療中應用依達拉奉聯合尼莫地平具有很好的效果。管江在研究中發現，依達拉奉聯合尼莫地平治療組患者治療有效率為94.44%;常規治療組患者的治療有效率為61.11%，依達拉奉聯合尼莫地平治療組的治療有效率顯著高于常規治療組，差異有統計學意義（P<0.05），與該次研究結果基本一致。

綜上所述，在高血壓腦出血患者的臨床治療中應用依達拉奉聯合尼莫地平具有十分顯著的效果，能夠使患者的神經功能得到有效改善，并且具有很高的安全性。

[參考文獻]

[1]? 陳志剛，張詢，曾國云.依達拉奉聯合尼莫地平治療高血壓性腦出血的臨床療效及對患者神經功能的影響[J].醫藥衛生：引文版，2016（4）：182-183.

[2]? 陳珊.依達拉奉聯合醒腦靜治療高血壓性腦出血的臨床效果[J].中國當代醫藥，2016，23（13）：32-34.

[3]? 黃劍釗，鐘倩春，曾祥富，等.依達拉奉合尼莫地平治療高血壓腦出血療效觀察[J].延安大學學報：醫學科學版，2016， 14（2）：28-30，34.

[4]? 王希佳.依達拉奉聯合尼莫地平治療高血壓腦出血對神經功能和血腫、水腫的影響[J].河北醫藥，2016（4）：547-549.

[5]? 劉爽，王福莉，詹奇，等.脈絡寧注射液聯合依達拉奉和尼莫地平治療高血壓腦出血療效觀察[J].中醫藥信息，2017， 34（1）：96-98.

[6]? 哈斯木江熱合曼.尼莫地平聯合依達拉奉對高血壓腦出血病人腦血流動力學、氧化應激、VEGF、MAP水平的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（16）：2062-2065.

[7]? 何文龍.依達拉奉聯合尼莫地平對高血壓性腦出血患者神經功能、生活質量及實驗室指標的影響[J].醫藥論壇雜志，2018，39（1）：69-72.

[8]? 解曉燕，李旭，宋江慶.依達拉奉聯合尼莫地平對顱腦損傷患者氧化應激、炎癥因子的影響[J].海南醫學院學報，2016， 22（21）：2527-2529.

[9]? 秦海杰.依達拉奉聯合尼莫地平治療高血壓腦出血的效果觀察[J].海峽藥學，2017，29（8）：164-165.

[10]? 崔妮，鄭芳玲.尼莫地平對高血壓腦出血患者的腦血腫、腦水腫的療效分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（36）：30-31.

[11]? 鐘源，李穩，鄭建瑞.依達拉奉聯合尼莫地平治療高血壓腦出血的效果及安全性[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（13）：77-78.

[12]? 管江.依達拉奉聯合尼莫地平治療高血壓腦出血的效果分析[J]. 臨床醫藥文獻雜志，2019，6（1）：174-175.

（收稿日期：2019-06-09）