胃穿孔治療中應用開放性修補術與腹腔鏡微創手術對其胃腸動力的臨床影響效果探討

張國鵬，趙一錕，馬璟，李宏

（青海省格爾木市健橋醫院，青海 格爾木 816099）

0 引言

目前，由于人們的生活習慣和飲食習慣的改變，很多患者在日常生活中不注重飲食規律，暴飲暴食，導致胃部發生潰瘍癥狀，從而引發急性胃穿孔癥狀，導致出現腹痛難忍癥狀[1]，在治療相關疾病的過程中，主要采用的治療方法為手術治療[2]。因此，為了能夠使患者的胃穿孔癥狀得到良好的治療，本文主要針對在本院2017 年1 月至2018 年12 月患有胃穿孔的40 例患者，對其采用開放性修補術和腹腔鏡微創手術治療以后，對比兩種治療的臨床效果。其中，分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2017 年1 月至2018 年12 月，接受患有胃穿孔的患者中隨機挑選40 例，將其分為對比組和觀察組（n=20），分別對其進行開放性修補術和腹腔鏡微創手術治療，其中，對比組患者中，患者的男女比例為11：9，患者的平均年齡為（41.36±2.69）歲；觀察組患者中，患者的男女比例為12：8，患者的平均年齡為（40.36±2.45）歲，以上對比，P>0.05。

納入標準：（1）所有患者均被診斷為急性胃穿孔；（2）患者的臨床癥狀明顯；（3）簽署相關知情同意書。

排除標準：排除精神異常、患有重大疾病的患者，排除凝血功能異常的患者。

1.2 方法

1.2.1 對比組

對該組患者開放性修補術，在治療過程中，對患者進行全身麻醉，采用的麻醉方法為氣管插管麻醉法，使患者保持平臥位，對患者的左腹部進行切口，對穿孔位置進行修補。

1.2.2 觀察組

對該組患者進行腹腔鏡微創手術，采用的麻醉方法為氣管插管麻醉法，并使患者保持高足低位，使患者進行吸氧輔助治療，建立氣腹，并做觀察孔，將腹腔鏡置入患者腹部，對患者的穿孔位置進行觀察，通過氬氣刀對患者進行止血，并用生理鹽水進行沖洗，對患者的患處進行修補，放置引流管。

1.3 療效評定標準和觀察指標

對比兩組患者的治療效率、治療時間以及術中出血量。評定標準為，顯效：患者通過手術治療以后，臨床癥狀得到明顯改善，術中出血量較少，能夠提早出院；有效：患者通過手術治療以后，臨床癥狀得到有效改善，術中出血量得到有效控制，能夠正常出院；無效：上述無改善。治療時間通過比較兩組患者的手術時間和住院時間。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 19.0 統計學軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若P<0.05則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療有效率

本次研究中，觀察組患者的治療效率為90.00 %（18/20），對比組患者的治療效率為75.00 %（15/20），其中，具體數據如表1 所示。

表1 對比兩組患者的治療有效率[n(%)]

2.2 對比兩組患者的治療時間和術中出血量

在本次研究中，觀察組患者的治療時間、術中出血量均要小于對比組，其中，具體數據如表2 所示。

表2 對比兩組患者的治療時間、術中出血量（±s）

表2 對比兩組患者的治療時間、術中出血量（±s）

3 討論

胃穿孔是一種與胃潰瘍有關的疾病，是較為嚴重的并發癥之一，患者在發生胃潰瘍以后，由于沒有及時進行治療，還在此基礎上不斷地暴飲暴食、食用辛辣食品等，導致患者體內的胃酸和胃蛋白酶增加，從而引發胃穿孔[3-4]。一般來說，患有胃穿孔的患者，胃部會突然出現劇烈腹痛癥狀，該疼痛主要表現為刀割或燒灼樣痛，且疼痛為持續性的[5]。目前，在對患有胃穿孔的患者進行治療的過程中，主要采用的治療方法為手術治療，其中包括傳統的開腹治療和微創手術治療[6]。

胃穿孔微創手術治療主要是利用腹腔鏡進行輔助治療的一種較為常用的微創手術，該手術方法具有良好的應用前景，其微創性、給患者造成的創傷小、術中出血少等特點，被廣泛的臨床醫生所喜好[7]。該手術相比于傳統的開腹手術來說，能夠有效避免患者在手術過程中的痛苦，且對患者造成的創傷小[8]，通過腹腔鏡，能夠有效觀察到患者的穿孔位置，從而對患者進行有效的修補，從而提高患者的治療效率[9-10]。

綜上所述，患有胃穿孔的患者，對其采用腹腔鏡微創手術治療以后，相比于開放性修補術能夠更好地提高患者的治療效率，使患者的臨床癥狀得到有效提高，從而改善患者的胃穿孔癥狀，提高患者的術后恢復度，降低患者的創傷，使患者的出血量得到有效控制，提高患者的生活質量，使患者能夠盡早康復。因此，該治療方法值得在臨床醫學中值得推廣和使用。