血糖控制指導結合足部護理對老年糖尿病下肢神經病變的干預效果

張寶珠

[摘要] 目的 分析老年糖尿病下肢神經病變患者采用血糖控制指導結合足部護理干預的臨床效果。方法 選取該院2017 年1月—2018年12月期間收治的46例老年糖尿病下肢神經病變患者按照隨機抽簽法分為實驗組（23例，常規護理基礎上加強血糖控制指導結合足部護理措施）和對照組（23例，實施常規護理干預），對比兩組患者治療效果以及護理前后空腹血糖（FPG）以及餐后2 h血糖（2 hPG）等指標變化。結果 實驗組患者治療總有效率95.7%顯著高于對照組78.3%，差異有統計學意義（χ2=18.273，P<0.05）。實驗組患者治療后MDNS評分、神經系統癥狀評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 老年糖尿病下肢神經病變患者采用血糖控制指導結合足部護理干預的臨床效果滿意，可更好控制患者血糖，改善患者神經病變，值得在臨床廣泛推廣、應用。

[關鍵詞] 老年;糖尿病下肢神經病變;血糖控制指導;足部護理;干預效果

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0158-02

糖尿病下肢神經病變是糖尿病患者較為常見的一種嚴重并發癥，致殘率、致死率較高，臨床治療難度大，且治療周期長[1]。糖尿病下肢神經病變患者如果由于動脈硬化病變導致血管阻塞，會導致下肢潰瘍或壞疽，臨床治療經久不愈，最后只能采取截肢手術治療[2]。糖尿病下肢神經病變多見于老年群體，發生率高達41%～85%，老年糖尿病下肢神經病變患者較為特殊，全身系統及機體細胞明顯老化，局部缺血-再灌注系統反復損傷，加上細菌定植會影響創面愈合[3]。加強患者的護理干預可有效改善患者預后。為進一步探討分析老年糖尿病下肢神經病變患者采用血糖控制指導結合足部護理干預的臨床效果，該文對比分析了該院2017 年1月—2018年12月期間收治的46例老年糖尿病下肢神經病變患者分別采取常規護理以及加強血糖控制指導結合足部護理的效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的46例老年糖尿病下肢神經病變患者，所有患者及其家屬均自愿簽署知情同意書，患者均屬于首次發病，均具備生活自理能力，同時排除并非因糖尿病下肢神經病變導致的截肢患者、伴有下肢血管疾病（靜脈曲張、血栓性動脈閉塞癥）患者等。現將46例患者按照隨機抽簽法分為實驗組和對照組，各組23例。實驗組中男12例，女11例;患者年齡55～86歲，平均（63.2±1.8）歲?；颊卟〕?～12年，平均（8.5±1.2）年。對照組中男13例，女10例;患者年齡56到86歲，平均（63.1±1.9）歲?；颊卟〕?～13年，平均（8.2±1.5）年。兩組患者年齡、性別及病程等資料采用統計學軟件處理發現差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組患者采用常規護理干預，主要包括運動干預、飲食指導、藥物治療以及監測血糖等，告知患者日常自我防護知識以及相關并發癥防治知識等。實驗組在對照組基礎上加強血糖控制指導結合針對性足部護理干預措施：①護理人員應全天定時監測患者血糖水平，觀察患者全天血糖變化趨勢，同時還應定時檢測患者血壓、血脂等指標變化。若發現患者出現低血糖癥狀，應將血糖監測次數適當增加[4]。②護理人員每天應定時檢查患者足部情況，尤其應仔細檢查趾縫情況，若發現患者有擦傷、水泡、割傷等情況應及時采取針對性的處理措施，同時還應仔細觀察患者下肢局部發紅、水皰、發熱或發涼等變化情況[5]。③護理人員應定期幫助患者修剪趾甲，同時應指導患者家屬正確修剪趾甲的方法，引導患者家屬協助患者修剪，避免趾甲太長而損傷患者皮膚。④護理人員應指導患者平時穿寬松、舒適的鞋子，并且在穿鞋前將鞋子內的雜物徹底清理干凈，穿的襪子盡量選擇棉質材料，襪邊也不要太緊，定期采用爽腳粉對患者鞋子和襪子進行處理。⑤護理人員應指導患者家屬每天用溫水（37℃）幫助患者泡腳，每次泡腳時間控制在15～20 min左右，每次洗完腳后應擦拭干凈，保持患者足部清潔、干爽，可擦涂適量滋潤膏，特別是足部皮膚皸裂患者應多涂抹一點[6]。⑥若發現患者出現足癬、濕疹、胼胝等癥狀，一定要及時采取有效的處理措施。

1.3 ?評價標準

臨床療效評價標準：顯效：患者治療后下肢疼痛、麻木等癥狀完全消失，肢端未出現發涼癥狀，創面完全愈合。有效：患者治療后下肢疼痛、麻木等癥狀有所好轉，但肢端仍出現發涼癥狀，創面愈合85%左右。無效：患者治療后下肢疼痛、麻木等癥狀加重，肢端發涼癥狀無明顯變化，創面未愈甚至擴大。

通過神經系統癥狀及MDNS評分評價患者神經病變情況，①下肢灼痛。0分：正常;1分：偶發;2分：癥狀明顯;②肌腱反射障礙。0分：正常;1分：衰退;2分：完全消失;③肌力實驗。0分：正常。1分減退;2分：顯著減退;3分：動作消失;④下肢感覺障礙。0分：正常。1分：感覺減弱。

1.4 ?統計方法

該次實驗數據處理選擇SPSS 13.0統計學軟件，采用[n（%）]表示兩組患者治療效果等計數資料，通過χ2檢驗;采用（x±s）表示表示兩組FPG、2 hPG等計量資料，通過t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者治療效果對比

實驗組、對照組患者分別治療有效22例、18例，實驗組患者治療總有效率95.7%顯著高于對照組78.3%，差異有統計學意義（χ2=18.273，P<0.05），見表1。