骨科糖尿病患者圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床研究

石秀蓮

[摘要] 目的 探究在骨科糖尿病患者圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的臨床效果。方法 在2017年12月—2018年12月期間于該院骨科選取76例實施骨科手術(shù)的糖尿病患者，依據(jù)患者手術(shù)時間先后順序?qū)⑵浞譃槌Ｒ?guī)組（38例）與優(yōu)質(zhì)組（38例）。常規(guī)組患者在圍手術(shù)期內(nèi)給予一般護(hù)理方法，優(yōu)質(zhì)組患者則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。觀察對比兩組患者的血糖水平、術(shù)后恢復(fù)速度以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組患者術(shù)前、術(shù)后血糖水平均相對低于常規(guī)組，其手術(shù)切口愈合天數(shù)也相對短于常規(guī)組;優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理滿意率（94.74%）高于常規(guī)組的護(hù)理滿意率（78.95%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在骨科糖尿病患者圍手術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效降低患者血糖，提升患者的術(shù)后恢復(fù)速度，提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 骨科;糖尿病;圍手術(shù)期;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

[中圖分類號] R473.6 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0139-02

糖尿病是我國中老年群體中較為常見的一種疾病，具有病程長、易反復(fù)等特點，給患者身體各組織、器官帶來損害，威脅患者身體健康[1]。骨折也常見于中老年群體中，且許多中老年骨折患者合并糖尿病，不利于骨折的治療，加重骨科手術(shù)的風(fēng)險，增加各種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，不利于患者的早日康復(fù)[2]。骨折患者圍手術(shù)期需臥床休養(yǎng)，生活自理能力嚴(yán)重下降，對于護(hù)理的需求和依賴性更高，因此，提高骨科糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量尤為重要。該文2017年12月—2018年12月對38例患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，以探究其臨床效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院骨科選取76例實施骨科手術(shù)的糖尿病患者，依據(jù)患者手術(shù)時間先后順序?qū)⑵浞譃槌Ｒ?guī)組（38例）與優(yōu)質(zhì)組（38例）。納入患者均符合2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均實施骨折后復(fù)位、固定手術(shù)，且均為知情并自愿參與研究，排除合并嚴(yán)重臟器功能障礙的患者、存在精神障礙或智力障礙的患者。常規(guī)組有男性21例，女性17例;年齡范圍在41～71歲，平均年齡（59.73±2.55）歲;骨折類型：踝關(guān)節(jié)骨折14例，脛腓骨骨折5例，肱骨骨折10例，其他9例。優(yōu)質(zhì)組有男性22例，女性16例;年齡范圍在43～72歲，平均年齡（59.92±2.71）歲;骨折類型：踝關(guān)節(jié)骨折13例，脛腓骨骨折6例，肱骨骨折11例，其他8例。經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者年齡、性別、骨折類型等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?護(hù)理方法

常規(guī)組患者在圍手術(shù)期內(nèi)給予一般護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)進(jìn)行術(shù)前檢查、講解注意事項、病房護(hù)理、體征監(jiān)測、用藥護(hù)理等。優(yōu)質(zhì)組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

①強(qiáng)化健康宣教：大多數(shù)患者對于自身疾病、病情及治療方法的了解較少，導(dǎo)致患者易產(chǎn)生不良心理狀態(tài)。因此，患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，幫助患者及家屬了解醫(yī)院作息時間、管理規(guī)定等，使其更快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。在溝通中評估患者的心理狀態(tài)，并采用簡單易懂的語言講解患者的病情、身體狀況、治療方法、護(hù)理方法以及治療過程中可能出現(xiàn)的不適感等，并告知患者術(shù)前注意事項、準(zhǔn)備工作及手術(shù)過程，提高患者對于自身情況的了解程度，減少對手術(shù)的恐懼和緊張，使患者充分做好接受治療的心理準(zhǔn)備。需注意的是，交流過程中護(hù)理人員應(yīng)面帶微笑，保持溫和、友好的態(tài)度，以減少患者的陌生感和緊張感，維持良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者對于醫(yī)務(wù)人員的信任度。

②術(shù)前護(hù)理：術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行全面檢查，包括心電圖、肝腎功能、血糖、尿糖等;加強(qiáng)患者的皮膚護(hù)理，勤洗護(hù)，避免損傷皮膚，以防壓瘡等皮膚并發(fā)癥的出現(xiàn);做好術(shù)前指導(dǎo)工作，包括如何有效咳嗽、深呼吸、床上排便等;對患者日常飲食進(jìn)行干預(yù)，計算患者的每日能量消耗，制定科學(xué)合理的飲食計劃，嚴(yán)格控制糖類、蛋白質(zhì)、脂肪的攝入量，忌食高脂肪、高膽固醇食物，保持少食多餐、低脂肪飲食，以控制患者血糖，提升手術(shù)安全性，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

③術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員需調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，保持舒適的手術(shù)環(huán)境，待患者進(jìn)入手術(shù)室后積極與其進(jìn)行溝通，向患者介紹各項準(zhǔn)備工作、介紹手術(shù)室儀器等，轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕其緊張、恐懼感。

④術(shù)后護(hù)理：患者麻醉蘇醒后以溫和的態(tài)度告知患者手術(shù)非常成功，安撫并鼓勵患者;告知術(shù)后康復(fù)周期，穩(wěn)定患者情緒;指導(dǎo)患者采用舒適體位，墊高患肢以促進(jìn)血液循環(huán);采用聽音樂、聊天等方式分散患者注意力，減輕疼痛感，必要時可給予藥物干預(yù);術(shù)后密切關(guān)注患者體溫、心率、脈搏等體征;觀察引流液性狀與引流量，妥善擺放引流管，避免彎折，保證引流暢通;關(guān)注患者手術(shù)切口恢復(fù)情況，保持傷口干燥，預(yù)防感染、滲漏、出血等情況的出現(xiàn);指導(dǎo)患者家屬幫助患者按摩肢體，并進(jìn)行口腔護(hù)理，若患者留置導(dǎo)尿管則需注意外陰清潔，避免感染的發(fā)生;協(xié)助患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①比較兩組手術(shù)前后的血糖水平、手術(shù)切口愈合天數(shù);②比較兩組患者的護(hù)理滿意度，采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評估，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、病房管理、安全護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等，患者得分90分以上則為十分滿意;得分80～90分為滿意;得分不足80分為不滿意。滿意率=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者血糖水平、切口愈合天數(shù)的比較

優(yōu)質(zhì)組患者術(shù)前、術(shù)后血糖水平均相對低于常規(guī)組，其手術(shù)切口愈合天數(shù)也相對短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者的護(hù)理滿意度比較

優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理滿意率（94.74%）相對高于常規(guī)組的護(hù)理滿意率（78.95%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

隨著醫(yī)療水平地不斷提升，人們對于身體健康以及護(hù)理質(zhì)量的要求進(jìn)一步增加。骨科糖尿病手術(shù)患者由于血糖較高，手術(shù)治療的危險性也相對較高，其血糖水平過高不利于患者術(shù)后恢復(fù)[3]。因此，探尋合理優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作模式對于控制患者血糖、促進(jìn)患者身體康復(fù)具有重要意義。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心開展各項護(hù)理工作的護(hù)理模式，以為患者提供最為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為目標(biāo)，相比被動的、機(jī)械性的常規(guī)護(hù)理模式更具優(yōu)越性[4]。該護(hù)理模式要求護(hù)理人員需保持足夠耐心與細(xì)心，充分考慮患者的生理、心理等各方面的需求，進(jìn)行全面干預(yù)。該文采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對骨科糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)組患者術(shù)前、術(shù)后的血糖水平得到良好控制，均明顯低于應(yīng)用一般護(hù)理方法的常規(guī)組，其護(hù)理滿意率（94.74%）也明顯高于常規(guī)組（78.95%），可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對于骨科糖尿病患者的應(yīng)用效果確切。優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過在術(shù)前強(qiáng)化健康教育，干預(yù)患者心理狀態(tài)，并通過交流溝通維持良好的醫(yī)患關(guān)系，可有效改善患者的心理狀態(tài)，使其以最佳狀態(tài)面對治療[5]。而在手術(shù)時調(diào)節(jié)手術(shù)室環(huán)境，積極與患者交流溝通可轉(zhuǎn)移患者注意力，有效提高患者生理、心理上的舒適度，緩解其緊張不安的心理狀態(tài)，減少不良情緒對于手術(shù)的影響。而對患者的日常飲食進(jìn)行干預(yù)，嚴(yán)格控制患者每日能量的攝入，可降低患者血糖，避免血糖過高影響患者的術(shù)后恢復(fù)速度。

綜上所述，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對骨科糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)可取得較好的效果，可有效控制患者血糖，提高患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)，縮短治療時間，具有較高應(yīng)用價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?馮秀華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展對骨科糖尿病患者圍手術(shù)期的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：186-187.

[2] ?劉壬招，賴蘭靜，劉新英，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在骨科圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（19）：260-261.

[3] ?池麗娜，何美鳳，曾雪芬.骨科糖尿病患者圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（21）：156-157.

[4] ?尚鳳雨.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對骨科糖尿病患者圍手術(shù)期的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：133-134.

[5] ?劉壬招，賴蘭靜，劉新英，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在骨科圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（19）：260-261.

（收稿日期：2019-05-29）