妊娠期糖尿病合并高血壓患者應用綜合護理效果觀察

林燕

[摘要] 目的 分析妊娠期糖尿病合并高血壓患者應用綜合護理效果。方法 納入該院2016年6月—2019年6月收治的妊娠期糖尿病合并高血壓患者112例，以“入院順序奇偶性”分組，分對照組（接受常規護理，56例）、研究組（接受綜合護理，56例），對比兩組血糖、血壓指標、妊娠結局。結果 研究組護理后2 hPBG、FBG、DBP、SBP水平顯著比對照組低（P<0.05）。研究組早產、胎兒窘迫、巨大兒、胎膜早破、羊水過多總發生率（5.36%）顯著比對照組（26.79%）低（P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病合并高血壓患者采納綜合護理，可有效降低血壓、血糖水平，改善分娩結局，值得借鑒。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;高血壓;綜合護理;分娩結局

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0101-02

妊娠期糖尿病、高血壓是妊娠期極為常見的一種并發癥，病情復雜，是導致孕婦以及胎兒死亡的重要原因[1]。近年來，在我國人們生活水平改善、生活節奏加快、飲食結構變化之下，兩種妊娠并發癥發生率顯著增高，孕婦長期血壓、血糖控制不佳，極易增加不良妊娠結局發生率，故如何降低妊娠期糖尿病、高血壓患者血糖、血壓水平是當前臨床高度關注的內容[2]。鑒于此，該文納入該院2016年6月—2019年6月收治的妊娠期糖尿病合并高血壓患者112例，回顧性分析上述病例臨床資料，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入該院收治的妊娠期糖尿病合并高血壓患者112例，以“入院順序奇偶性”分組，分對照組（56例）、研究組（56例）。研究組年齡在22～42歲，年齡均值是（32.52±3.41）歲;孕周在22～36周，孕周均值為（28.62±3.25）周;經產婦、初產婦例數之比分別是15：41。對照組年齡在23～43歲，年齡均值是（32.68±3.37）歲;孕周在23～35周，孕周均值為（28.85±3.14）周;經產婦、初產婦例數之比分別是17：39。年齡、孕周等基線資料兩組相比，差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 ?方法

對照組（常規護理）：包括監測孕婦血糖、血壓水平、嚴格遵醫囑展開降壓、降糖治療、常規生活指導等。

研究組（綜合護理）：①健康教育。護士應在患者剛入院時通過視頻、海報、宣傳手冊、健康講座等形式對其展開“妊娠期糖尿病、高血壓”相關知識宣教，具體包括發病機制、臨床特征、用藥、預后、注意事項等，細致、耐心地對患者、家屬提出的問題解答。②心理護理。護士應積極評估患者心理狀態，綜合文化程度、心理狀態、病情、職業、家庭情況等展開一對一心理疏導，總結以往成功分娩且分娩結局良好的案例，作為心理干預素材，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。③飲食護理。護士應根據患者營養補充、飲食習慣等制定科學、合理的飲食食譜，增加蛋白質、熱量、維生素等營養物質攝入量，對于合并水腫癥狀的患者，應減少鈉鹽攝入。切勿過度勞累、熬夜、飲酒、吸煙等，防止引發不良妊娠結局。④運動護理。護士應指導孕婦每日進行適當的運動鍛煉，包括孕期瑜伽、散步等，最好是在每日晚飯1～2 h后散步30 min左右，另外可通過觀看娛樂節目、聽舒緩音樂調節患者心理情緒，嚴格控制血壓、血糖。

1.3 ?觀察指標與判定標準

對比兩組血糖、血壓指標、妊娠結局。

①血糖指標：包括2 hPBG（餐后2 h血糖）、FBG（空腹血糖）。②血壓指標：包括DBP（舒張壓）、SBP（收縮壓）。③妊娠結局：主要統計早產、胎兒窘迫、巨大兒、胎膜早破、羊水過多發生率。

1.4 ?統計方法

用SPSS 26.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，組間差異比較行t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?對比兩組血糖指標

兩組2 hPBG、FBG護理前相比，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后研究組顯著比對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 ?對比兩組血壓指標

兩組DBP、SBP護理前相比（P>0.05）;護理后研究組顯著比對照組高（P<0.05），見表2。

2.3 ?對比兩組妊娠結局

研究組1例早產、1例胎兒窘迫、1例巨大兒，共計3例，占5.36%（3/56）;對照組4例早產、3例胎兒窘迫、3例巨大兒、3例胎膜早破、2例羊水過多，共計15例，占26.79%（15/56）。研究組顯著比對照組低（χ2=7.669 5，P=0.005 6<0.05）。

3 ?討論

目前，由于我國居民物質生活水平不斷提升，孕婦普遍存在營養過剩現象，另外孕婦在懷孕期間普遍存在不同程度饑餓感，增加了食物攝入量，導致妊娠高血壓、糖尿病等并發癥發生率顯著增加[3]。目前臨床普遍認為妊娠高血壓、糖尿病的發生與孕婦心理狀態、運動量、生活習慣、體重、飲食等存在密切相關性[4]。妊娠高血壓、糖尿病患者由于機體對于胰島素敏感性降低、碳水化合物紊亂，血糖、血壓水平較高，如果干預不及時，極易增加孕婦以及胎兒死亡率[5-6]。傳統護理將重點放在患者病情方面，忽略了患者心理、精神等多方面健康狀況，并未對患者生活、飲食結構進行調整，且心理狀態較差，往往會導致血壓、血糖水平控制效果較差，因此傳統護理整體效果一般，且不符合當前醫學模式發展需求。

該研究顯示：研究組血壓、血糖水平、早產、胎兒窘迫、巨大兒、胎膜早破、羊水過多總發生率顯著比對照組低（P<0.05）。該研究結果與伍燕[7]研究結果接近，說明綜合護理應用于妊娠期糖尿病、高血壓護理中的有效性較高。現對綜合護理優勢做出如下分析：綜合護理是在傳統護理基礎上發展而來，堅持“人性化護理”理念，且以“病人為中心”，根據有合理性、針對性、個體性，認識到心理狀態對孕婦機體健康狀況的影響，重視孕婦精神、心理等多方面的健康狀況，多途徑、多方法地向孕婦講述妊娠糖尿病、高血壓相關知識，促使孕婦正確看待自身疾病，保持樂觀、積極心態;另外護士加強對孕婦飲食、運動等方面干預，重視孕婦孕期營養物質攝入量的合理性，促使孕婦養成健康、良好的生活、飲食方式，及時補充鐵、葉酸、維生素等微量元素，極大改善了孕婦代謝循環以及激素分泌，提高機體免疫功能，將血糖、血壓控制在一個合理、穩定范圍之內，有助于改善孕婦妊娠結局，彌補了傳統護理被動、單調、固定等不足，受到臨床醫務工作者以及患者高度認可與贊同。

綜上所述，綜合護理干預可顯著降低妊娠期糖尿病、高血壓患者血壓、血糖水平，改善分娩結局，值得臨床信賴并將綜合護理進一步推廣。

[參考文獻]

[1] ?韋迪霞.優質護理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產婦中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（6）：98-100.

[2] ?石錦波，孫濤.個體化營養護理對妊娠期糖尿病并發妊娠期高血壓孕婦的干預效果[J].青島醫藥衛生，2017，49（1）：73-75.

[3] ?劉文秀，崔雪珍，包為星.個體化營養護理對妊娠期糖尿病合并高血壓孕婦干預效果的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（7）：846-848.

[4] ?林海蘋.妊娠期糖尿病孕婦并發妊娠期高血壓疾病的臨床特點及血清CRP、IL-6、TNF-α的水平分析[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：104-105.

[5] ?葉寶容.妊娠期糖尿病合并妊娠高血壓綜合征的護理干預分析[J].內蒙古醫學雜志，2016，48（4）：509-511.

[6] ?武萬珍.整體護理模式對妊娠期糖尿病合并妊高征孕婦胎兒結局的影響[J].齊魯護理雜志，2018，24（1）：52-55.

[7] ?伍燕.綜合護理干預在老年糖尿病合并高血壓患者中的應用[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：193-194.

（收稿日期：2019-07-06）