先行先試 為國際醫療旅游發展探路

文｜蔣會成

黨中央決定支持海南全島建設自由貿易試驗區，支持海南逐步探索、穩步推進中國特色自由貿易港建設。在此背景下，海南將健康產業確定為優先發展的戰略性支柱產業。作為海南健康產業的龍頭，博鰲樂城國際醫療旅游先行區承擔了為國際醫療旅游探路的重大使命。其中，博鰲超級醫院更是一馬當先，開創性地引入17個院士專家團隊，在HPV九價疫苗、國外最新醫療器械、國外最新藥品、高難度手術等方面取得突破，成為先行區改革開放的“排頭兵”，也成為海南乃至全國開展國際醫療旅游的一面旗幟。

未雨綢繆 創建全新國際化平臺型醫院

2018年3月31日，在被譽為“博鰲亞洲論壇第二樂章”的博鰲樂城國際醫療旅游先行區，博鰲超級醫院正式開業。這是我國首家社會辦醫的國際化平臺型醫院。在中國經濟深入轉型和“健康中國”建設的重要時刻，在海南建省辦經濟特區30周年之際，博鰲超級醫院的開業格外引人關注。

作為博鰲樂城國際醫療旅游先行區的排頭兵，博鰲超級醫院先行一步，義無反顧地承擔起為國際醫療旅游探路的特殊使命。2017年以來，省委、省政府未雨綢繆謀劃推進超級醫院。當年11月22日，省政府和中國工程院共同舉辦了“健康醫療院士海南行”戰略咨詢會，會上省長沈曉明提出了創建“超級醫院”的設想，獲得中國工程院認同。一個月后，沈曉明和中國工程院9名院士及7名國內外醫學領域頂尖專家再次座談，制定“超級醫院”推進路線，省內制定責任清單，積極穩妥推進，保證如期運營。

博鰲超級醫院位于美麗的萬泉河畔，是博鰲樂城國際醫療旅游先行區第一家開工建設、第一家建成試運營、第一家拿到國外最新上市藥品在國內使用并獲國家批文的綜合性醫療機構。高水平、高標準、高起點建設的博鰲超級醫院，集醫療、美容、康養、體檢為一體，臨床學科均在國內排名前三，由臨床醫學領域工程院院士及頂尖醫學學科帶頭人領銜，目前引進了17個院士專家團隊。

博鰲超級醫院的辦醫體制是一次全新探索，也是醫院經營管理的創新。醫院由中國工程院院士、樹蘭醫療發起人李蘭娟擔任院長，定位為硬件一流、學科一流、管理一流，采取“1+X”模式，即“一個共享醫院（平臺）+若干個專科臨床醫學中心”。管理團隊由樹蘭醫療集團派駐，并引入國際JCI醫院管理團隊和成熟的國際化醫院運營模式。臨床學科由臨床醫學領域工程院院士及頂尖醫學學科帶頭人領銜，通過整合國內優質醫療資源，組建團隊以各專科臨床中心的形式進駐。這種模式充分整合了國內優質醫療資源，既能為國內外患者提供國際先進醫療技術服務，又提高了醫療資源的利用效率，降低各醫學中心的運行成本。

博鰲超級醫院打造了一個高端的醫療技術向產業轉化的平臺，把國內最先進的專科技術和專科團隊引進來，國外最新的技術、設備和藥品能夠與國外同時同步接軌，在國內外保持技術和學科優勢。醫院自成立以來，借助先行區這塊改革開放的“試驗田”，充分釋放優惠政策，超級醫院的發展迅速駛入快車道。

人才引領 吸引高水平醫療團隊進駐

博鰲超級醫院開業以來，不斷有高水平的院士專家醫療團隊加盟入駐。近一年來，已引進一批專家團隊，包括：李蘭娟院士感染病學團隊、鄭樹森院士肝膽胰外科團隊、皮膚科張學軍教授團隊、孫穎浩院士泌尿外科團隊、王辰院士呼吸內科團隊、寧光院士內分泌科團隊、張志愿院士口腔頜面外科團隊、董家鴻院士肝膽胰外科團隊、韓德民院士耳鼻咽喉科團隊、李兆申院士消化內鏡中心、葛均波院士心臟病學團隊、吳皓教授聽力障礙中心團隊、張澍教授心臟病團隊、瞿佳教授眼視光眼科團隊、邵永孚教授腫瘤團隊、李明定教授精準診斷中心團隊、李青峰教授整形外科團隊，項春生教授干細胞及前沿技術研究團隊、疫苗中心和睦家團隊。

李蘭娟院士在感染病治療和乙肝攜帶病治療方面有很高建樹，創建了傳染病診治國家重點實驗室，設立了包括P 3實驗室、負壓病房、人工肝、微生態等14個研究子平臺。其團隊把肝病微生態和感染微生態等前沿學科引入博鰲超級醫院，對抗衰老、調節身體免疫、慢性病人有良好的治療效果。

孫穎浩院士是亞洲泌尿外科學會前任主席，他計劃把全球頂級專家引入博鰲超級醫院，比如，國際微創泌尿外科手術創始人Arthur Smith教授，機器人泌尿外科手術“頭把交椅”Vipul Patel教授，克利夫蘭醫學中心泌尿外科與腎臟中心主任Eric Klein教授等。

鄭樹森院士在外科學、器官移植領域有杰出貢獻，當選法國國家醫學科學院外籍院士，其團隊的肝臟移植技術屬世界領先地位，進駐博鰲超級醫院將幫助更多的病患，為“一帶一路”沿線國家和地區患者服務。

由韓德民院士領銜的耳鼻喉院士團隊入駐博鰲超級醫院以后，已經為多例患者開展了高難度的人工耳蝸植入手術。

邵永孚教授是中國醫學科學院首席科學家、國內腹部腫瘤學科泰斗、海南省腫瘤醫院副院長，多次獲衛生部、中國醫學科學院獎勵;在腫瘤外科很多領域，如手術并發癥、手術死亡率、生存率方面至今保持國內最低紀錄。

對外開放 開創多項國內第一

博鰲超級醫院運營一年來，依托高端人才、優惠政策，使得越來越多的特許進口醫療器械、國外新上市藥品、新技術、新手術等首次被引入國內，開創了諸多國內第一，讓博鰲超級醫院成為海南乃至全國開展國際醫療旅游對外開放的重要窗口。

特許進口醫療器械方面：2018年4月4日，耳鼻咽喉科吳皓教授團隊主刀，為6歲小患者李某，植入國內首例特許進口奧地利me-del人工耳蝸后，患者單側聽力恢復良好。2018年4月8日，由陳蔚教授主刀，為曾做過兩次左眼角膜移植雙目失明的患者蔡某，移植國內首例進口波士頓Ⅰ型人工角膜手術，術后第二天患者的視力檢查結果為“左眼祼視0.5”,完全脫盲，保持良好，無反彈，無不良反應。2018年7月22日，心血管內科張澍教授團隊徐偉教授主刀國內第一例特許進口美敦力藍牙起搏器手術。女患者潘某，7年前體檢時發現心率慢血壓低，日常活動無受限。手術后患者恢復良好，隨訪無任何不良反應。某76歲患者常規起搏器植入術后發生了囊袋及電極感染。2018年12月17日，博鰲超級醫院成功為其植入國內首例Micra TPS無導線心臟起搏器，這是目前全球體積最小的心臟起搏器。

特許進口藥品方面：2018年8月9日，皮膚科張學軍教授團隊為50歲的患者朱某首針注射蘇金單抗。該患者全身皮疹伴輕度瘙癢40余年，注射蘇金單抗一月后，病情明顯減輕，皮損面積減少，瘙癢得到很好地抑制，后續兩周注射一次，病情得到控制。2018年5月30日，博鰲超級醫院疫苗中心和睦家團隊為來自北京的史女士接種了HPV九價疫苗，這是我國內地第一針HPV九價疫苗。

最新技術方面，2018年6月1日，博鰲超級醫院國際眼視光眼科中心為66歲的患者于某，開展了海南首例三焦點人工晶體植入手術。于某患白內障以后囊膜的中央區混濁，視力非常差，嚴重影響日常工作和生活，術后近、中、遠視力均達到了1.0。2018年10月17日，博鰲超級醫院成功實施一例干細胞移植治療慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺），這是經省衛生健康委員會備案，在先行區開展的首例干細胞臨床研究。

高難度手術方面：2018年7月29日，中國工程院院士、口腔頜面外科專家張志愿實施了“右下齦頰頜頸聯合根治術+胸大肌皮瓣修復術+氣管切開術”的手術，該手術復雜程度高，整個手術耗時10小時。患者所患的口腔癌根治術是口腔類手術中最有難度的手術之一，最大難點在于如何保護好頸動脈，因患者曾動過一次手術，更增加了手術的復雜程度。

2018年10月31日，博鰲超級醫院國際眼視光眼科中心協同溫州醫學院附屬眼視光醫院吳文燦教授，完成一例高難度“鼻內鏡下經下瞼穹窿結膜徑路眶內、下壁骨折修補+人工骨板植入+眶隔修補術”。選擇內窺鏡的可視性優勢使得骨折部位復位效果更加精準。2018年11月11日，由中國工程院院士、樹蘭醫療總院院長鄭樹森主刀，順利完成國際級超高難度胰腺十二指腸切除術。該手術屬于普通外科領域最難的手術。手術成功后，患者五年的生存率可能達到30%—50%。

2018年11月21日，一慢性蕁麻疹患者在博鰲超級醫院接受奧馬珠單抗治療，接受注射后，未出現不良反應。奧馬珠單抗被美國FDA已經批準可用于治療慢性蕁麻疹，已經在世界多個國家和地區用于慢性蕁麻疹的治療。在我國一般被用來治療過敏性哮喘，但用來治療慢性蕁麻疹適應癥是首例。2018年11月29日，心血管內科臨床醫學中心張澍教授團隊的專家陳明龍教授，順利完成一臺室上速患者射頻消融手術。此次手術應用了雅培公司新一代智能心臟三維標測系統，同時應用全球最先進的Tacti Cath TM光感應壓力導管，實時監測導管頭端與消融病灶之間的壓力數值，保證了手術安全性。配合Agilis Nx TTM雙向可調彎導引鞘管卓越的操控性能，進一步提高消融成功率，縮短手術時間。

期待突破 打破“瓶頸”實現產業化

隨著海南自貿試驗區和中國特色自貿港建設加快推進，還將有更多國外新上市藥品、最新醫療器械在博鰲超級醫院使用。當前，國際醫療旅游產業已成為全球增長最快的新興產業之一，博鰲超級醫院的先行探索，為海南和全國開展國際醫療旅游帶來了很好的示范。相信，在中國經濟深度轉型和“健康中國”建設的重要時刻，以博鰲超級醫院為代表的海南國際醫療旅游產業，必將獲得快速的發展。

雖然博鰲超級醫院的發展勢頭良好，但是仍然與先行區其他醫療機構共同面臨著產業化難題，期待進一步突破。比如：國務院賦予先行區九項支持政策，但部分政策實施面臨現實障礙。去年，國務院先后把國外第二類、第三類醫療器械、臨床急需少量藥品（不含疫苗）進口權下放海南，這些為博鰲超級醫院使用最新國外醫療器械和進口藥品提供了很好的政策支持。但是，僅這些是不夠的。2018年，我國全面降低了外國抗腫瘤藥進入中國的關稅，外國專利藥、新藥進入中國速度正在加快。僅“臨床少量急需進口藥品”進入博鰲先行區，對醫療機構吸引力減弱，抬高了企業投資的成本。進一步擴大并加快國外藥品品審批，對先行區醫療機構而言非常重要。

HPV九價疫苗在我國香港、臺灣地區已經廣泛使用。去年，博鰲超級醫院率先在中國內地地區使用。緊隨其后，北京、深圳等地相繼放開HPV九價疫苗。從博鰲走向全國的短暫“窗口期”，意味著先行區獨享政策優勢的時間非常少。

外界對干細胞研究和臨床應用非常期待。應發揮先行先試的作用，研究制定干細胞產業化的政策，包括收費、稅收、監管等，優先在先行區開展干細胞臨床應用，為干細胞在全國臨床應用樹立標桿，遏制干細胞治療亂象。

在海南建設自貿試驗區和中國特色自貿港的新形勢下，博鰲樂城國際醫療旅游先行區與設立之初相比形勢已經發生重大的變化，以博鰲超級醫院為代表的海南國際醫療旅游產業要與時俱進，推動先行區從“創新之窗”走向“開放之門”，用最好的資源吸引最好的投資，吸納和引進國內外最前沿的先進醫療技術和管理，把先行區建設成為全省乃至全國疑難重癥救治基地、全國醫療創新中心、外國新藥進入中國的“橋頭堡”、國際醫療旅游目的地，服務于海南百姓和國內外患者及游客。