高職高專免疫學檢驗實驗實訓課教學改革探討

王純倫　胡鳳嬋　李壘

[摘? ? ? ? ? ?要]? 為了提升高職高專免疫學檢驗實驗實訓課教學質(zhì)量，引導(dǎo)學生全面掌握免疫學檢驗基本理論、基本知識和基本技能，并適應(yīng)臨床工作崗位需求。對本校目前免疫學檢驗實驗實訓課教學內(nèi)容以及現(xiàn)狀進行分析，就存在的問題進行探究，提出相應(yīng)改進措施。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 免疫學檢驗;實驗實訓課;教學改革;高職高專

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2019）22-0194-02

在高職高專醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)教學中，免疫學檢驗是該專業(yè)學生必修的一門主干課程。實驗實訓課是免疫學檢驗的重要組成部分，對學生職業(yè)素質(zhì)與能力的培養(yǎng)具有十分積極的作用。在實驗實訓教學中，教師必須做到理論和實踐并重，立足免疫學檢驗發(fā)展歷程，及時向?qū)W生講解免疫學檢驗的新技術(shù)、新方法以及前沿新動態(tài)，加強對學生實踐技能、創(chuàng)新思維、自學能力等的培養(yǎng)[1]。免疫學檢驗實驗實訓課具有知識點多、抽象性強、涉及內(nèi)容廣等特點，對高職高專學生，有效學習這部分內(nèi)容相對困難，針對這一狀況，廣大免疫學教師必須積極探索適合高職學生的教學模式，改革教學方法和手段，提升教學質(zhì)量。

一、高職高專免疫學檢驗實驗教學中存在的主要問題

（一）學校實驗教學內(nèi)容與臨床脫節(jié)

近年來，隨著檢驗醫(yī)學的不斷發(fā)展和進步，免疫學檢驗技術(shù)也越來越先進，各種新技術(shù)、新方法已經(jīng)逐漸融入醫(yī)學各個實踐和研究領(lǐng)域，許多特異、敏感、精確的免疫學檢測方法一經(jīng)推出便迅速運用于了臨床，對疾病的診斷、治療決策、預(yù)后評價等方面發(fā)揮著十分重要的作用。

現(xiàn)階段，我國臨床免疫學檢驗實驗室中，絕大多數(shù)的檢測項目都是運用免疫學新技術(shù)來完成的，然而就當前筆者所任教專業(yè)的實驗實訓課現(xiàn)狀來看，有不少內(nèi)容與臨床是脫離的，學校安排的實驗課內(nèi)容，有許多與醫(yī)院開展的項目不匹配，比如沉淀實驗以及凝集實驗雖然是經(jīng)典免疫學技術(shù)中的重點內(nèi)容，但在教學時，投入這兩部分內(nèi)容上的時間過長，擠占了在臨床應(yīng)用更廣泛的其他檢驗技術(shù)的教學。此外，在免疫標記技術(shù)中，主要是開展了熒光免疫顯微技術(shù)、金免疫技術(shù)和酶聯(lián)免疫吸附實驗，由于技術(shù)條件的限制，免疫印跡技術(shù)、放射免疫技術(shù)目前開展的較少，化學發(fā)光免疫技術(shù)、細胞因子檢測、HLA分型檢測暫未開展，迄今為止，抗血清、單克隆抗體、免疫原制備實驗的開展依然有很多不足，和醫(yī)院檢驗科免疫學檢驗室開展的檢驗項目存在著不小的差距。

（二）學生的主觀能動性與學習興趣較差

免疫學基礎(chǔ)理論所涉及的知識比較抽象、瑣碎、理解困難，在很大程度上影響了學生學習這門課程的興趣，削弱了學習的主觀能動性，而理論學習效果又會直接影響其參與實驗實訓課的積極性，繼而會導(dǎo)致后者的教學效果不佳。

傳統(tǒng)的實驗實訓課，教師會在課前將實驗?zāi)康摹⒃怼⑵鞑摹嶒灢襟E、實驗結(jié)果以及相關(guān)注意事項板書在黑板上，上課之初會針對上述內(nèi)容做進一步講解，之后會進行示范操作，然后學生模仿教師的操作去完成相應(yīng)的實驗。這種教學模式，學生根本不用課前預(yù)習，甚至不需要主動對實驗中的問題進行思考和總結(jié)，只需聽教師講解即可，極易導(dǎo)致學生過度依賴教師，形成不主動探究分析問題的不良習慣。從長遠看，對學生實驗?zāi)芰μ嵘植焕膊焕趯W生在實驗操作中發(fā)現(xiàn)問題解決問題，從而嚴重阻礙學生的實驗效率，對職業(yè)素質(zhì)以及能力發(fā)展會產(chǎn)生不可估量的負面影響。

（三）實驗實訓課考核體系不完善

目前，免疫學檢驗實驗實訓課的考核體系還有待完善，如學生實驗考核成績在總成績占比較小，考核方面還存在一些弊端，主要采用傳統(tǒng)的一站式考核即理論考核和實驗操作考核為主，缺少職業(yè)道德和專業(yè)素養(yǎng)的測評，評價系統(tǒng)不完善，在一定程度上導(dǎo)致部分學生降低了自己的實驗要求，學生完成實驗報告時，部分教師監(jiān)管不力，出現(xiàn)個別學生抄襲他人實驗報告的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致考核結(jié)果不準確，考核成績不真實，無法起到檢查、激勵和反饋學習的作用，進而會影響教師的后續(xù)教學。

二、優(yōu)化免疫學檢驗實驗實訓教學的措施

（一）修訂課程標準，重新設(shè)計實驗內(nèi)容，實現(xiàn)與臨床無縫

對接

針對現(xiàn)今的實驗實訓內(nèi)容，教師應(yīng)當緊密圍繞醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)方案，堅持“工學”結(jié)合的教改理念，修訂課程標準，結(jié)合學校教學資源和臨床實際，精心設(shè)計和編排實驗內(nèi)容，通過調(diào)整實驗實訓課的內(nèi)容結(jié)構(gòu)與項目，減少部分臨床檢驗中已經(jīng)摒棄的實驗或驗證性實驗，增加部分設(shè)計性、綜合性實驗，有效提升實驗教學的實效性。暫時沒有條件開展的實驗，利用微課、虛擬仿真教學或者臨床見習的方式將相應(yīng)的檢測項目展示給他們，增長其見聞、擴充知識儲備、實現(xiàn)對新技術(shù)的了解與掌握[2]。增加一些常用檢驗技術(shù)，如化學發(fā)光免疫技術(shù)、腫瘤免疫學檢驗、自身免疫病檢驗、細胞因子檢測等，實現(xiàn)崗位能力培養(yǎng)與臨床工作任務(wù)有機結(jié)合。

（二）改進實驗教學模式，突破傳統(tǒng)模式的束縛

當前免疫學檢驗實驗中，驗證型實驗占比非常大，傳統(tǒng)實驗教學模式中，教師會通過“單項講解+示范實驗”方式去開展教學活動，無論從流程還是內(nèi)容上看，都過于固定，這種教學方式，學生很容易形成思維定式，缺乏創(chuàng)新思維，不利于與今后臨床工作對接，針對這種狀況，教師不妨適當?shù)刈龀鲆恍┙虒W改革，結(jié)合教學內(nèi)容，靈活運用項目教學法、PBL教學法、云課堂教學、虛擬仿真教學法等現(xiàn)代化和仿真教學手段，推動課程教學改革，提高課堂教學效果和教學質(zhì)量[3]。

在教學過程中，我們對部分內(nèi)容采用了PBL教學，PBL教學（problem-based learning，PBL）是以問題為導(dǎo)向的教學方法，最早起源于20世紀50年代的醫(yī)學教育，教學基本思路是：教師課前提出問題—學生查找資料—分組討論—教師總結(jié)。以“超敏反應(yīng)及檢驗”PBL教學為例，首先，將學生劃分成若干小組，每組六到八人，教師圍繞這部分內(nèi)容的重、難點以及目標設(shè)計問題，授課前兩周，要求學生利用各種途徑去查閱“超敏反應(yīng)”有關(guān)資料，并將相關(guān)資料制作成PPT課件，同時撰寫講授提綱[4]。正式上課時，教師隨機指定小組進行講授和實驗操作，小組在講授和操作實驗過程中，需要分工合作，一名學生主講，一名學生操作實驗，另一名學生輔助實驗，小組內(nèi)的其他學生視情況為主講學生做補充或者輔助操作實驗的學生，在該小組操作和講授實驗時，其他組的學生可以自由提問，該小組的主講學生要及時作答。每組有60分的基礎(chǔ)分，教師可視各小組的表現(xiàn)情況，酌情加分或者扣分。學生講授時，只要能夠重點突出、條理清晰，那么其所在小組便可以獲得獎勵加分，相反則扣分，如果其他小組學生提出的問題講授小組沒能答出或者答錯，那么提問的小組將會獲得加分。此外，主講學生回答完問題后，組員可以進行補充和糾正。小組講授和操作實驗前，教師要規(guī)定好講授時間，各小組必須要在規(guī)定時間內(nèi)按照之前撰寫的提綱完成講授任務(wù)，這樣既可以提高教學效率，還可以錘煉和提升學生心理素質(zhì)與應(yīng)變能力。PBL教學法教師的作用非常關(guān)鍵，因為教師需要充分發(fā)揮自身的引導(dǎo)作用，引領(lǐng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題并充分內(nèi)化知識。在此過程中，學生如果能將相應(yīng)的問題解釋清楚，說明其已經(jīng)充分理解該問題中所涉及的知識點。

總之，在開展實驗實訓教學時，教師應(yīng)敢于放手，讓學生獨立完成實驗，成為實驗的主角。學生實驗操作之前，教師應(yīng)先告知學生，遇到問題的時候要自己嘗試著去分析解決，不能總是依靠教師或者其他同學，可以在小組內(nèi)進行討論，得出結(jié)論后，再與教師探討。此外，在學生實驗操作時，教師要發(fā)揮好主導(dǎo)作用，因時制宜地向?qū)W生提出一些問題，避免直接告知學生答案，培養(yǎng)學生自主解決問題的能力，為將來職業(yè)生涯的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

（三）改革免疫學檢驗實驗實訓課程的考核制度

1.增加實踐技能考核比例

在后續(xù)期中或者期末考試中，增加實踐技能考核比例，重點考查學生對免疫學檢驗實驗原理、操作步驟、注意事項、結(jié)果分析、臨床意義的掌握程度，以此提高學生對這部分知識和技能的重視程度。

2.增加考核內(nèi)容

首先，將學生平時表現(xiàn)、技能大賽中取得的成績按照一定比例折合成分數(shù)納入最終考試成績中，并與獎學金、助學金掛鉤，提高學生對實驗實訓課的重視程度;其次，增加人文素養(yǎng)考核內(nèi)容。考核職業(yè)道德、應(yīng)急處理能力、團結(jié)協(xié)作、人際溝通能力等，將個體考核和團隊考核結(jié)合在一起。傳統(tǒng)的實驗實訓考核更傾向于對學生個體進行考核，沒有重視團隊考核，這種考評方式必然會對學生團隊意識以及合作能力發(fā)展產(chǎn)生一定的消極影響，而臨床工作中，很多實驗是需要通過團隊協(xié)作方式去完成，長遠看，傳統(tǒng)重個人、輕團隊的考核方式，會給學生將來的職業(yè)發(fā)展帶來一定不良影響。因此，將團隊中的互幫互助、密切配合、分工協(xié)作等作為考核內(nèi)容，可以從多角度，客觀地對學生的能力進行綜合評價，進一步促進學生職業(yè)素質(zhì)的全面提升。

綜上所述，目前我國高職高專免疫學檢驗實驗實訓教學中還存在一些亟待解決的問題，如教學內(nèi)容有一定的滯后性、實驗課考核體系不完善、教師的教學手段比較單一等。因此，對實驗實訓課進行改革，將其與臨床工作過程對接，提高學生分析問題與解決問題的能力，提升學生的職業(yè)素質(zhì)與綜合能力，全面提高該課程的教學質(zhì)量。

參考文獻：

[1]黃潔雯，李擎天，衛(wèi)蓓文，等.臨床免疫學檢驗實驗教學課程的整合初探[J].診斷學理論與實踐，2018，17（5）：620-622.

[2]吳靜.多種教學模式在高職高專《免疫學檢驗》教學上的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（1）：123-124，127.

[3]聶敏.高職醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)免疫學檢驗中“補體系統(tǒng)”的說課設(shè)計[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（15）：53-54.

[4]許丹丹.關(guān)于高職醫(yī)學免疫學信息化教育教學模式探索[J].課程教育研究，2019（10）：174.

◎編輯 李 靜