民辦高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革探討

劉璐

[摘? ? ? ? ? ?要]? 以民辦高職院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)程課的教學(xué)現(xiàn)狀為基礎(chǔ)，結(jié)合目前國(guó)內(nèi)高校在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)方面的創(chuàng)新與優(yōu)化經(jīng)驗(yàn)，探討適合民辦高職醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革模式。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程;民辦高職;整合課程;微課

[中圖分類(lèi)號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）22-0026-02

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系的根基，涵蓋人體解剖結(jié)構(gòu)、疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律、機(jī)體與外界環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡、藥物的作用機(jī)理等科學(xué)學(xué)科，偏重概念和機(jī)制，理論性強(qiáng)，學(xué)生的掌握情況直接影響后續(xù)專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)。民辦高職的學(xué)生基礎(chǔ)薄弱，且學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性不強(qiáng)，在師資力量缺乏的情況下，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)難以達(dá)到教學(xué)要求。因此，當(dāng)下民辦高職如何創(chuàng)新和優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的授課方式，使抽象的知識(shí)變得形象立體，既能調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣，又能將教師從繁重而重復(fù)的工作中解脫出來(lái)，提升教學(xué)效率，是本文要探討的主要問(wèn)題。

一、民辦高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)現(xiàn)狀

（一）民辦高職學(xué)生特點(diǎn)

目前民辦高職的生源多樣化，分別來(lái)自普通高考招生、中職招生、“三二分段”招生[1]。雖然來(lái)源不同，但普遍存在如下特點(diǎn)：（1）學(xué)生的基本知識(shí)掌握較差，需要大量復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)才能夠去學(xué)習(xí)并理解醫(yī)學(xué)類(lèi)的知識(shí);（2）學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性不夠，學(xué)習(xí)氛圍不濃，往往是只學(xué)那些自己感興趣的、容易懂的知識(shí)點(diǎn);（3）在基礎(chǔ)薄弱和缺乏主觀能動(dòng)性的前提下，學(xué)生越學(xué)越?jīng)]有信心，甚至抵觸學(xué)習(xí)僅采取“臨時(shí)抱佛腳”的方式應(yīng)付考試。

（二）民辦高職師資問(wèn)題

與公辦高職相比，民辦高職作為我國(guó)高職教育的有機(jī)組成部分，卻明顯缺乏社會(huì)和政府的大力支持，院校的發(fā)展與社會(huì)脫節(jié)，加上內(nèi)部管理機(jī)制的民主性與科學(xué)性不足，導(dǎo)致目前民辦高職的師資隊(duì)伍主要存在三方面問(wèn)題：（1）教師滿(mǎn)意度不高。調(diào)查研究顯示，在薪酬福利、專(zhuān)業(yè)發(fā)展和管理制度等方面民辦高職教師滿(mǎn)意度均低于公辦高職教師[2]。而教師工作滿(mǎn)意度直接關(guān)系到教學(xué)工作的實(shí)施、教師隊(duì)伍的健康發(fā)展、學(xué)生的培養(yǎng)等。（2）師資結(jié)構(gòu)不合理。當(dāng)前民辦高職醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師一部分來(lái)源于公辦退休的老教師，一部分是剛畢業(yè)不久的年輕教師，還有少數(shù)來(lái)自于臨床工作的外聘教師。老教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，然而對(duì)信息化的技術(shù)方法掌握可能有限。年輕教師雖然易于接受各種現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)，但是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足。外聘教師實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)豐富，但授課時(shí)缺乏對(duì)框架的梳理以及難、重點(diǎn)講解的把控。（3）教師數(shù)量不夠。在前兩個(gè)背景下，專(zhuān)業(yè)人才更傾向于去公辦院校教書(shū)與發(fā)展，造成民辦高職教師缺乏，且剛評(píng)完職稱(chēng)的中堅(jiān)力量易流失。因此，現(xiàn)任教師承擔(dān)繁重的教學(xué)任務(wù)，沒(méi)有多余精力去鉆研業(yè)務(wù)、開(kāi)展科研。

（三）民辦高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程特點(diǎn)

作為以學(xué)生畢業(yè)就業(yè)為首要目標(biāo)的民辦高職，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的設(shè)置及講授有如下特點(diǎn)：（1）大多仍主要采用傳統(tǒng)的課堂講授式教學(xué)，即依賴(lài)教師課堂講解、板書(shū)、掛圖、模型和課件，由簡(jiǎn)單的平面圖去聯(lián)想立體結(jié)構(gòu)，由簡(jiǎn)單的動(dòng)畫(huà)去理解內(nèi)在機(jī)制[3]。（2）課程學(xué)時(shí)短。與本科相比，高職院校學(xué)制短，課程學(xué)時(shí)被壓縮。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程科目多、知識(shí)點(diǎn)覆蓋廣、內(nèi)容系統(tǒng)性強(qiáng)，在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，理論講授尚難保證，實(shí)驗(yàn)安排更少之又少。

綜上，在現(xiàn)存的情況下，如何就自身的特點(diǎn)進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)改革，找到有效的授課方式，成為民辦高職院校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)亟待解決的問(wèn)題。

二、民辦高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革的探討

（一）整合教學(xué)

教育觀念的改變、學(xué)科交叉滲透和綜合化是高等教育的改革方向與發(fā)展趨勢(shì)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程之間有重復(fù)和交叉，各門(mén)課的任課教師容易重復(fù)講解、表述不一;由于民辦高職學(xué)制短，各門(mén)課程的授課時(shí)間段銜接未必妥善，從而學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中還會(huì)出現(xiàn)遺忘、混淆等問(wèn)題，因此，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程應(yīng)適當(dāng)整合。整合課程是指將本來(lái)獨(dú)立的各門(mén)課程或教學(xué)環(huán)節(jié)中的相關(guān)內(nèi)容，通過(guò)梳理與融合，形成冗余度少、整體結(jié)構(gòu)清晰的綜合性新型課程[4]。如，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部構(gòu)建了“以器官系統(tǒng)為中心”的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系[5];華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院“以能力為主線”實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)體系和教學(xué)內(nèi)容上的融合[6];上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院“以臨床問(wèn)題引導(dǎo)器官系統(tǒng)橫向整合”，促進(jìn)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)結(jié)合臨床工作實(shí)際[7]。

借鑒其他醫(yī)學(xué)院校課程整合經(jīng)驗(yàn)，民辦高職院校可結(jié)合自身特點(diǎn)，建立由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課教師、專(zhuān)業(yè)課教師組成的團(tuán)隊(duì)，根據(jù)各門(mén)課程教學(xué)難、重點(diǎn)，將以往“以獨(dú)立學(xué)科為中心”的課程體系，依據(jù)“從形態(tài)到功能、從生理到病理、從疾病到診療護(hù)理”的認(rèn)知規(guī)律，構(gòu)建為以結(jié)構(gòu)—功能—環(huán)境—臨床為主線的課程新體系[8]。該整合有利于學(xué)生在有限的時(shí)間基于多個(gè)層面去認(rèn)知，進(jìn)而形成全面、系統(tǒng)的認(rèn)識(shí);有利于知識(shí)的融會(huì)貫通;有利于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和專(zhuān)業(yè)課程的銜接;有利于教師教學(xué)能力的訓(xùn)練與提高。例如，基礎(chǔ)課教師講解生理學(xué)泌尿功能時(shí)，可以先學(xué)習(xí)人體泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，然后是正常的泌尿功能，最后分析相關(guān)病理及病理生理的內(nèi)容。專(zhuān)業(yè)課教師可接著講授相關(guān)章節(jié)的診斷、治療和護(hù)理學(xué)知識(shí)，并安排實(shí)訓(xùn)。合理聯(lián)系與整合能使學(xué)生理解并永久化掌握相關(guān)知識(shí)。

（二）微課教學(xué)

“微課”是微型視頻網(wǎng)絡(luò)課程的簡(jiǎn)稱(chēng)，此概念于2011年在國(guó)內(nèi)被提出，是以10分鐘左右的視頻為載體記錄教師圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)開(kāi)展的簡(jiǎn)短、完整的教學(xué)活動(dòng)，支持多種學(xué)習(xí)的新型在線網(wǎng)絡(luò)資源[9]。由于其具有“主題明確、短小高效”的特點(diǎn)，已經(jīng)作為一種新型的教育技術(shù)被廣泛認(rèn)可，為教師的教學(xué)和學(xué)生的碎片化學(xué)習(xí)創(chuàng)造了便捷條件。

民辦高職學(xué)生具有思維活躍、樂(lè)于接受圖像和視頻信息的特點(diǎn)。教師將微課這樣的信息化手段綜合用于教學(xué)，設(shè)計(jì)有趣易懂的講授方法穿插入傳統(tǒng)的聽(tīng)講模式，化被動(dòng)為主動(dòng)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效率。例如，講解生理學(xué)循環(huán)系統(tǒng)時(shí)，首先，讓學(xué)生觀看“心臟如何工作”的微課，然后針對(duì)視頻內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)，“描述心臟的解剖結(jié)構(gòu)”“血液在心臟里怎么流動(dòng)”等，接下來(lái)再講授書(shū)本，事半功倍。微課的合理應(yīng)用對(duì)教師來(lái)說(shuō)不需要反復(fù)去講解，可以減輕工作量，增加投入科研的時(shí)間和精力。對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)首先縮短了課堂理論授課的時(shí)間，可以多上實(shí)驗(yàn)課和實(shí)訓(xùn)課來(lái)加深對(duì)理論的理解;其次，在課堂上沒(méi)有消化的知識(shí)點(diǎn)可以在課后利用微課去反復(fù)學(xué)習(xí);最后，考試前還可以利用微課去復(fù)習(xí)鞏固重點(diǎn)和難點(diǎn)。研究表明，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程微課資源的搭建使用，明顯提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和考試成績(jī)[10]。在民辦高職院校，教師自己制作微課時(shí)間長(zhǎng)、缺少專(zhuān)業(yè)制作團(tuán)隊(duì)、費(fèi)用高，可以直接通過(guò)網(wǎng)絡(luò)有針對(duì)性地搜索選取優(yōu)秀的視頻資源，如精品課程網(wǎng)等[11]。

（三）形象比喻教學(xué)

《學(xué)記》中說(shuō)“君子之教，喻也”。能夠?qū)⒖菰锍橄蟮尼t(yī)學(xué)基礎(chǔ)課講得生動(dòng)形象，既能集中學(xué)生的注意力，又能使知識(shí)變得易懂易記。例如，講解生理學(xué)物質(zhì)跨細(xì)胞膜運(yùn)輸方式時(shí)，可以用比喻去生動(dòng)呈現(xiàn)。某小區(qū)為細(xì)胞，小區(qū)外圍欄桿為磷脂雙分子層，門(mén)衛(wèi)為跨膜蛋白質(zhì)，一個(gè)人為要運(yùn)輸?shù)奈镔|(zhì)，此人要進(jìn)小區(qū)（進(jìn)細(xì)胞內(nèi)）。若此人是脂溶性物質(zhì)或極小分子，則可以直接穿欄桿進(jìn)去——單純擴(kuò)散;若此人是非脂溶性物質(zhì)，則需要在門(mén)衛(wèi)（蛋白質(zhì)）幫助下進(jìn)去——易化擴(kuò)散。自己爬坡就像原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，別人背你上坡就像繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，前者要自己消耗能量，后者是別人消耗能量的同時(shí)把你順帶上去。通過(guò)以生活中的實(shí)例來(lái)啟發(fā)學(xué)生形象思維，將抽象和形象兩種思維訓(xùn)練緊密結(jié)合，有助于提高教學(xué)質(zhì)量。當(dāng)然，這對(duì)教師的授課能力也是一種考驗(yàn)和鍛煉，需要認(rèn)真?zhèn)湔n，增加知識(shí)儲(chǔ)備，提高課堂把控力。

總之，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的重要基石。隨著社會(huì)發(fā)展，人群受教育水平普遍提高，就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)愈發(fā)激烈，民辦高職要在短學(xué)制下將參差不齊的學(xué)生培養(yǎng)成能順利畢業(yè)并就業(yè)的醫(yī)學(xué)人才，專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握很重要，實(shí)踐操作很重要，而這些都需要扎實(shí)的理論基礎(chǔ)——基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。積極進(jìn)行教學(xué)改革，重整課程體系;利用信息技術(shù)手段，開(kāi)展多樣化、生動(dòng)化教學(xué)，提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)效果、培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性、減少教師的巨大工作量，是民辦高職院校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展方向。

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◎編輯 趙瑞峰