信息化管理下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的思考

賴淑萍

隨著我國信息化技術(shù)高速發(fā)展，信息數(shù)據(jù)以電子化的形式存儲(chǔ)于計(jì)算機(jī)中成為各行業(yè)領(lǐng)域工作必要，傳統(tǒng)意義上會(huì)計(jì)工作簡(jiǎn)單的記賬、對(duì)賬和報(bào)賬已經(jīng)被信息化技術(shù)創(chuàng)新。對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的持續(xù)發(fā)展，會(huì)計(jì)工作人員的有效工作方式在很大程度上影響著醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制，也就是說有效的會(huì)計(jì)工作效率，能夠促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理得到有效控制，那么，在技術(shù)化管理環(huán)境，怎樣以一種有效的方式提高財(cái)務(wù)工作效率，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作，已經(jīng)成為行業(yè)內(nèi)眾多研究者亟待解決的問題。

一、信息化管理下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重要因素

（一）控制醫(yī)院會(huì)計(jì)核算軟件系統(tǒng)

基于信息化管理模式下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制得到有效加強(qiáng)的方式，首先，需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部HIS系統(tǒng)和會(huì)計(jì)核算軟件系統(tǒng)銜接和管理度，確保HIS系統(tǒng)與該系統(tǒng)中數(shù)據(jù)核算的時(shí)間段保持一致，在二車達(dá)到一致之后，會(huì)計(jì)工作人員才能將醫(yī)院收入與支出統(tǒng)計(jì)完善，進(jìn)而有賬可對(duì)。其次，需要按月核對(duì)的方式對(duì)HIS系統(tǒng)門診收入進(jìn)行數(shù)據(jù)核算，如果在數(shù)據(jù)核算中出現(xiàn)HIS系統(tǒng)所計(jì)算的門診與會(huì)計(jì)核算軟件系統(tǒng)所計(jì)算的門診收入不一致情況，只需要加強(qiáng)專門的對(duì)賬工作人員進(jìn)行賬目核對(duì)，如果發(fā)現(xiàn)其產(chǎn)生的原因是當(dāng)月未能及時(shí)繳納收款項(xiàng)，則需要加派人手隨時(shí)追蹤;最后，控制醫(yī)院會(huì)計(jì)核算軟件系統(tǒng)還需要加強(qiáng)核對(duì)和控制住院就診患者和門診患者退費(fèi)手續(xù)是否處理完善，如發(fā)現(xiàn)其中存在諸多疑點(diǎn)，這應(yīng)該加強(qiáng)核查力度。

（二）藥品核算因素

醫(yī)院藥品是醫(yī)院庫存中最重要的物資，因此加強(qiáng)對(duì)藥品核算的十分必要，當(dāng)然信息化管理模式下對(duì)藥品進(jìn)行核算主要采用的是電算化管理模式。為了能夠?qū)⑺幤房刂频玫剑枰袑ｉT負(fù)責(zé)的管理工作人員對(duì)藥庫管理系統(tǒng)管理，也就是說醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)該適當(dāng)?shù)氖跈?quán)給專門藥庫管理員，但是需要強(qiáng)調(diào)，藥庫管理員的工作權(quán)限不可超出醫(yī)院規(guī)定的范圍。后期工作中除該藥庫之外，其他醫(yī)院工作人員或者醫(yī)院其他部門沒有過多的干涉權(quán)限，只能對(duì)藥品進(jìn)行查詢或使用，對(duì)于藥品的記錄和涂改行為應(yīng)當(dāng)禁止。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員的工作范疇除了需要檢查藥品供應(yīng)方發(fā)票問題，還要檢查金額入庫手續(xù)，出庫結(jié)存等問題，并根據(jù)實(shí)際情況按月以HIS系統(tǒng)的方式統(tǒng)計(jì)報(bào)表錄入電算化會(huì)計(jì)單據(jù)，并每月核算HIS系統(tǒng)中統(tǒng)計(jì)的藥品與收入是否保持一致，核對(duì)藥庫保存與藥品入庫數(shù)量是否保持一致。

（三）收費(fèi)票據(jù)管理因素

醫(yī)院需要專門指派負(fù)責(zé)人員對(duì)醫(yī)院門診所收的數(shù)據(jù)和收據(jù)進(jìn)行管理檢查、復(fù)核、登記與核銷，如申請(qǐng)，入庫，領(lǐng)用，使用，核銷等情況，此外還有醫(yī)院患者住院收費(fèi)處患者預(yù)交金發(fā)票，如此一來票據(jù)得舞弊現(xiàn)象就可以得到有效避免，對(duì)于退款金額與預(yù)交金額非法截留和作假問題就能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中收費(fèi)票據(jù)管理的因素還包括作廢的票據(jù)，即便是對(duì)作廢的票據(jù)，也要進(jìn)行逐張核查，核查作廢票據(jù)的真實(shí)性，票據(jù)上的序號(hào)需要核查人員加以留意，檢查是否存在截留收入和漏繳情況。

（四）醫(yī)院固定資產(chǎn)因素控制

一般來說，醫(yī)院的固定資產(chǎn)由醫(yī)療機(jī)械庫房的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和醫(yī)院總務(wù)庫房的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)負(fù)責(zé)核算，主要核算的事固定資產(chǎn)入庫出庫的單價(jià)與數(shù)量，醫(yī)院財(cái)務(wù)科工作人員主要負(fù)責(zé)監(jiān)管醫(yī)院固定資產(chǎn)的卡片管理系統(tǒng)，及時(shí)反映醫(yī)院總資產(chǎn)情況。對(duì)于當(dāng)?shù)刎?cái)務(wù)部部門的規(guī)定和要求，醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格履行，通過財(cái)政國有資產(chǎn)動(dòng)態(tài)管理信息系統(tǒng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部核算的醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行同步管理，如若醫(yī)院在短時(shí)間內(nèi)新購置了固定資產(chǎn)，就需要有專門的會(huì)計(jì)工作人員為其制定固定資產(chǎn)專用卡片，卡片上主要記錄的是固定資產(chǎn)的名稱，資產(chǎn)狀況，分類碼，規(guī)格，主要用途，預(yù)期使用年限，購置時(shí)間，支付的金額等信息。在記錄之后需要向當(dāng)?shù)刎?cái)務(wù)部門及時(shí)匯報(bào)有關(guān)醫(yī)院固定資產(chǎn)的正確信息。

二、信息化管理下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的發(fā)展

計(jì)算機(jī)信息管理技術(shù)模式下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制普遍以電算化的形式統(tǒng)計(jì)在計(jì)算機(jī)中，現(xiàn)如今電子信息資源已經(jīng)非常普及，將其應(yīng)用于醫(yī)院議事日程也成為最常見的情況。在社會(huì)信息化環(huán)境下，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理形式，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理未來發(fā)展的必然趨勢(shì)，因此需要財(cái)務(wù)部門會(huì)計(jì)工作人員加強(qiáng)使用計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)能力，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的預(yù)算與控制研究。

基于此，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的重要性應(yīng)當(dāng)被重視，做好HIS系統(tǒng)與核算系統(tǒng)接口，加強(qiáng)核算分析并處理醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的服務(wù)器，構(gòu)建以人工智能化為運(yùn)作方式的財(cái)務(wù)管理。相對(duì)而言，以信息化技術(shù)為管理模式的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制情況并不簡(jiǎn)單，甚至可以說是一個(gè)繁雜的程序和系統(tǒng)。因此，各醫(yī)院部門需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院實(shí)際情況了解，發(fā)現(xiàn)其中的不足之處，并虛心向其他有成功經(jīng)歷的醫(yī)院請(qǐng)示，深入研究其他醫(yī)院的發(fā)展經(jīng)歷，取其精華，并將其落實(shí)到實(shí)際管理工作中，保證醫(yī)院信息化管理下的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作得到有序進(jìn)站，防止出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題。

三、結(jié)語

綜上所述，信息化管理模式下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制包含了很多元素，本文所提到的元素是相對(duì)比較重要的元素，如醫(yī)院會(huì)計(jì)核算軟件系統(tǒng)的控制因素、藥品核算控制因素、收費(fèi)票據(jù)管理，控制因素和醫(yī)院固定資產(chǎn)管理控制因素等，上述因素在很大程度上影響著醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的有效性。（作者單位：江西省胸科醫(yī)院）