社區醫務人員高尿酸血癥與生活方式的相關性

王云軒　馮妍　朱平輝　張淼淼　張軍　王以新

摘要：目的 ?分析社區醫務人員高尿酸血癥與生活方式的相關性。方法 ?對2018年7月18日～8月17日北京市某三級醫院432名工作人員進行問卷調查及血尿酸水平檢測，采用單因素分析及多因素Logistic回歸分析高尿酸血癥與生活方式的相關性。結果 ?共調查院內工作人員365名，高血尿酸血癥患者49例，患病率為13.42%（49/365），其中男性高尿酸血癥患病率高于女性，差異有統計學意義（P<0.05）;35～45歲年齡人群高尿酸血癥患病率高于其余年齡人群，差異有統計學意義（P<0.05）;不同婚姻狀態及崗位類別人群中高尿酸血癥患病率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。不同鍛煉時間人群中高尿酸血癥患病率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;不同主食量、肉類量、魚類量、鍛煉次數、工作時間人群中高尿酸血癥患病率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。Logistic回歸分析結果顯示，主食量、魚類量、鍛煉次數、工作時間是高尿酸血癥患病率的獨立危險因素。結論 ?北京市某三級醫院院內工作人員高尿酸血癥患病率男性高于女性，在對高尿酸血癥患者采取生活方式干預時，應從每日主食總量和魚類總量、鍛煉頻率和工作時間這幾方面進行，提倡合理科學飲食，加強體育鍛煉，改變生活方式。

關鍵詞：高尿酸血癥;生活方式;影響因素

中圖分類號：R589 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.19.036

文章編號：1006-1959（2019）19-0114-03

Correlation Between Hyperuricemia and Lifestyle in Community Medical Staff

WANG Yun-xuan1，FENG Yan1，ZHU Ping-hui2，ZHANG Miao-miao1，ZHANG Jun1，WANG Yi-xin1

（1.Beijing Anzhen Hospital，Capital Medical University/Beijing Institute of Heart Lung and Blood Vessel Diseases，

Beijing 100029，China;

2.Beijing Changping District Hospital，Beijing 102200，China）

Abstract：Objective ?Analysis of factors related to hyperuricemia and lifestyle in community health workers. Methods ?Through a questionnaire survey and blood uric acid level testing of 432 staff members from a third-grade hospital in Beijing from July 18 to August 17， 2018， the factors related to lifestyle were analyzed by univariate analysis and multivariate logistic regression.Results ?A total of 365 staff members and 49 patients with hyperuricemia were enrolled. The prevalence rate was 13.42% （49/365）. The prevalence of hyperuricemia in men was higher than that in women，the difference was statistically significant （P<0.05）; the prevalence of hyperuricemia in the 35-45 age group was higher than that in the other age groups，the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the prevalence of hyperuricemia between different marital status and post categories （P>0.05）. There was no significant difference in the prevalence of patients with hyperuricemia in different exercise time groups （P>0.05）.There were statistically significant difference in the prevalence of hyperuricemia among people with difference amount of staple food， meat， fish， exercise and working hours（P<0.05）. Logistic regression analysis showed that the main food intake， fish volume， exercise times， and working time were independent risk factors for the prevalence of hyperuricemia.Conclusion ?The prevalence of hyperuricemia in hospital staff in a third-grade hospital in Beijing is higher than that in women. In the case of lifestyle intervention for patients with hyperuricemia， the total daily staple food and total fish， exercise frequency and Intervention in working hours， promoting a rational scientific diet， strengthening physical exercise， and changing lifestyles.

Key words：Hyperuricemia;Lifestyle;Influencing factors

隨著生活水平的不斷提高，慢性非感染性疾病發病率逐年升高，高尿酸血癥（hyper-uricemia）患病率明顯上升[1]，已成為影響我國人口健康的重要因素。近年來，越來越多的關于高尿酸血癥的前瞻性和干預性臨床研究發現，高尿酸血癥是心血管疾病及心血管危險因素[高血壓、高脂血癥、2型糖尿病（T2DM）肥胖、胰島素抵抗及代謝綜合征）]的獨立危險因素。既往調查研究中，對于醫務人員的健康普查相對較少，為加強對醫務人員慢性疾病的關注，本研究對醫院功能社區進行高尿酸血癥的篩查，分析社區醫務人員高尿酸血癥與生活方式的相關因素，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象 ?選取2018年7月～8月北京市昌平區某三級醫院院內工作人員432名（工作時間≥1年），其中男139名，女293名。

1.2方法

1.2.1問卷調查 ?內容包括：基本情況（性別、年齡、婚姻狀態、崗位類別），主食量、肉類量、魚類量、鍛煉次數、鍛煉時間、工作時間等生活習慣。共發放問卷432份，剔除不合格問卷，回收有效問卷為365份，有效回收率為84.49%，其中男100名，女265名。

1.2.2血尿酸檢測 ?采集受檢者空腹（8～10 h未進食）靜脈血，使用貝克曼公司AU5400型全自動生化分析儀檢測血尿酸。

1.3診斷標準 ?根據2017年版《中國慢性腎臟病患者合并高尿酸血癥診治專家共識》高尿酸血癥的診斷標準：非同日兩次空腹血尿酸（SUA）水平：男性和絕經后女性≥420 mmol/L，非絕經期女性≥360 mmol/L。

1.4統計學方法 ?問卷調查結果通過Excel軟件進行數據錄入，運用SPSS 19.0軟件進行統計學描述分析。問卷中率的比較采用？字2檢驗，以[n（%）]表示，高尿酸血癥發生的危險因素采用多因素Logistic回歸分析，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1院內工作人員基本情況 ?共調查院內工作人員365名，高血尿酸血癥患者49例，患病率為13.42%（49/365）;男性高尿酸血癥患病率高于女性，差異有統計學意義（P<0.05）;35～45歲年齡人群高尿酸血癥患病率高于其余年齡人群，差異有統計學意義（P<0.05）;不同婚姻狀態及崗位類別人群中高尿酸血癥患病率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2高尿酸血癥患者與血尿正常者生活方式比較 ?不同鍛煉時間人群中高尿酸血癥患病率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;不同主食量、肉類量、魚類量、鍛煉次數、工作時間人群中高尿酸血癥患病率比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3多變量Logistic回歸分析高尿酸血癥的影響因素 ?主食量、魚類量、鍛煉次數、工作時間是高尿酸血癥的獨立危險因素，見表3。

3討論

高尿酸血癥是由于長期嘌呤代謝障礙致血尿酸產生增多及排泄減少而引起的代謝性疾病[2]。有研究顯示，我國高尿酸血癥發病率與地域相關，由于飲食結構的不同呈東部發病率高，西部發病率低的特點，提示健康人群中高尿酸血癥發病與飲食具有很大的關系[3]。

本研究結果顯示，男性高尿酸血癥患病率高于女性，35～45歲年齡人群高尿酸血癥患病率高于其余年齡人群，差異有統計學意義（P<0.05）;不同婚姻狀態及崗位類別人群中高尿酸血癥患病率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。說明高尿酸血癥呈年輕化，可能是由于此年齡人群處于院內骨干，工作緊張，運動鍛煉較少，造成此年齡人群的高尿酸癥患病率處于較高水平。從生活方式分析，不同鍛煉時間人群中高尿酸血癥患病率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;不同主食量、肉類量、魚類量、鍛煉次數、工作時間人群中高尿酸血癥患病率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。且Logistic回歸分析結果顯示，主食量、魚類量、鍛煉次數、工作時間是高尿酸血癥患病率的獨立危險因素，與既往研究結果一致[4]。說明高尿酸癥患病率與生活方式有關，因此在以后的干預過程中，通過加強對飲食習慣中主食和魚類這兩類食物的干預、鍛煉次數和工作時間的干預，可以降低高尿酸癥患病率[5]。

綜上所述，北京市某三級醫院院內工作人員高尿酸血癥患病率男性高于女性，在對高尿酸血癥患者采取生活方式干預時，應從每日主食總量和魚類總量、鍛煉頻率和工作時間這幾方面進行，提倡合理科學飲食，加強體育鍛煉，改變生活方式。但本研究也有局限性，樣本量較小、只局限于一個醫院，可能存在混雜變量，造成此次研究的局限性。后期研究應繼續擴大樣本量，細化調查問卷，校正混雜因素。

參考文獻：

[1]陳潔，杜雪平.北京市月壇地區高尿酸血癥患者及醫護人員高尿酸血癥的認知情況調查[J].中華全科醫師雜志，2016，15（3）：194-197.

[2]蔣冬瑞，劉春利.高尿酸血癥患者生活中相關危險因素的分析[J].海軍醫學雜志，2016，37（4）：344-345.

[3]劉劍，沈平雁，俞正娟，等.上海浦東地區高尿酸血癥的流行現狀及影響因素分析[J].中國中西醫結合腎病雜志，2017，18（5）：401-404.

[4]陳亨貴，盛麗婷，萬真真，等.中國居民吸煙與高尿酸血癥的相關性分析[J].中華預防醫學雜志，2018，52（5）：524.

[5]袁寧，劉雅.高尿酸血癥與心血管疾病及其危險因素相關性研究進展[J].四川醫學，2016，37（3）：335-338.