新醫改背景下醫院經濟管理的分析和應用

■宰守科/吉林市中心醫院

一、提升醫院經濟管理質量的作用

中共中央國務院于2009年發布了深化醫療衛生體制改革的制度，即新醫改，但是仍有部分醫院財務管理方面仍存在諸多問題。例如，部分醫院仍然采用傳統的經濟管理模式，沒有合理的經濟預算，部分資金管理中存在許多漏洞，對醫院資金流通造成嚴重的影響；醫院內相關財務人員專業素質低下，不能對醫院財務報告進行準確分析。《醫院財務制度》中對醫院財務管理提出的主要任務是：真實地反映醫院財務狀況、合理的對資金進行預算、將醫院收入進行依法組織、節約醫院資金支出、完善財務管理制度、加強經濟管理制度、進行成本核算、提升成本控制、落實績效考核、提升資金使用效益、加強固有資產管理力度、對固有資產進行合理支配、良好的維護國有資產權、科學的預防財務風險，從上述要求中可知，各醫院應響應國家號召，以新醫改的為改革目標。加強醫院財務管理力度，對醫院資金的流動進行科學合理的規劃與安排。

二、醫院財務管理的改革措施

（一）加強預算管理

預算管理對醫院經濟目標的實現有著積極的作用。預算管理還能夠對醫院各科室的工作計劃及目標進行確定。預算管理在醫院財務管理中占有十分重要的作用。它能夠對醫院的運營結果進行準確的預測，對資金偏差進行監控及糾正。以全面預算管理為基礎，強化預算管理時，醫院應創建符合醫療政策需求的制度。還應與醫院整體目標相吻合，從而確保醫院在眾多競爭中占有一定優勢。與此同時，還要考慮到醫院內各科室的財務人員工作情況及運作情況。醫院應將資金預算任務具體落實到個人全局預算管理，而不是將預算管理簡單的交給財務部門。將預算管理合理的分配到醫院各個科室，室內工作人員應將預算管理的資料進行科學合理的分析與預測，資料的科學預測能夠對醫院財務狀況進行先行控制，科學分析能夠保證預算可行，科學決策能夠保證財務預算準確性。除此之外，預算編制在醫院財務預算管理中有著至關重要的作用。因此，應采用科學合理的預算編制，在對醫院預算進行編制時，應靈活的采用多種編制方法對醫院資金情況進行科學合理的預算。醫院還應按照國家相關的規定，對于之前醫院年度預算進行全面分析，根據醫院年度發展計劃、財務加減情況對編制收入進行合理的預算，根據醫院內業務活動的可能性及需求對支出進行編制預算。編制預算應以保證重點、統籌兼顧、收支平衡為原則在具體落實的過程中應周全的考慮，將以前的預算執行情況作為參考，刪減非正常收入，支出進行編制預算時要提升對人員經費預算、專項預算、日常公用經營預算等事項的注意程度。

（二）加強內部控制

1、有效信息記錄

通過資金記錄反映醫院經營狀況。目前，各醫院在內部資金控制中存在多處弊端，醫院管理階層對內部資金控制力度不足，對其了解也不夠充分，從而導致醫院資金無法正常的運用。除此之外，醫院還缺乏完善的資金監管機制，導致資金流通不明確，部分醫院還缺少對票據進行核實的人員，導致極有可能出現造假現象。醫院可建立完善的資金監管機制，發現資金監管中存在的問題，降低經營風險，資金監管機制還可以對醫院財務目標的實現起到促進作用。因此，在資金管理過程中，醫院應根據相關醫療政策制定與本院相符的會計制度及資金管理制度，來提升資金管理質量。除此之外，醫院會計工作應落實到個人，各個崗位的工作人員可以相互進行監督牽制，科室還應定期對工作人員進行專業培訓，以提升道德品質及職業素養。

2、加強財產物資控制

醫院首先應對藥品進行合理控制。藥品的控制共分為采購、驗收、入庫、庫存處理及藥品出庫四個環節。醫院應對這四個環節進行分別的管理，由專人負責各個環節，避免在藥品采購的時候出現盲目采購現象發生，責任人員應以經驗采購藥品。 負責藥品驗收的人員應加強工作責任心，避免驗收不合格的現象發生，負責藥品管理的工作人員應做好藥品購買預算的工作，并按時采購藥品，合理的對購買藥物資金進行安排，并對采購回的藥品進行認真的驗收管理，按照出庫需求進行分配。除此之外，醫院應對衛生材料進行合理的控制，衛生材料指的是臨床科室對病人檢查治療過程中使用造成耗損的物品。隨著醫療水平的進步與發展，衛生材料變得多種多樣，對衛生材料進行良好的控制，能夠有效提成醫院經營效益。在衛生材料采購的過程中，應對同類產品價錢進行考慮。同時也要考慮衛生材料的維修成本。在衛生材料使用過程中，應按照科室需求進行合理分配。 以提高材料使用壽命。還有醫院可對固定資產進行相關固定賬目設立，科室內應具有專門固定資產管理工作人員。醫院固定資產管理應建立科學合理的管理制度，由專人負責并審計，最后，醫院內固定資產應定期維修保養，使其處于良好狀態。

3、控制往來賬目

往來賬目管理是醫院財務管理中不可避免的項目。醫院可通過以下方面來提升對往來賬款的管制力度：醫院有極大的業務量，因此，應將賬目進行分類管理，并由專門人員對賬目進行定期整理，醫院應設立專門的會計部門來往賬款進行合理管理；由于醫療保障政策的落實與推廣，醫院工作任務量極大，因此醫院應設立專門負責醫療保險款賬的工作人員，將工具任務落實到個人。

4、加強網絡財務系統管理

隨著網絡時代的到來，計算機在日常生活中已經普及，尤其在醫院工作過程中，醫院工作任務量非常大，網絡技術的應用可為醫院財務管理人員帶來便捷，還可提升醫院財務管理質量。相關人員應對網絡財務系統進行有效管理。首先，醫院應對相關人員進行專業培訓，使其掌握與計算機相關的知識，其次，醫院應完善落實網絡財務管理系統，并加強網絡財務管理系統與各科室的聯系，方便科室與系統之間信息的傳遞，最后，醫院應定期對網絡財務管理系統進行維護與監管，使其可正常運行。

三、加強風險識別意識

安全管理在醫院財務管理過程中有著十分重要的作用。醫院財務會因種種不確定因素產生風險，因此，醫院應構建完善的風險識別系統。醫院內所產生的財務風險主要能分為以下幾種：資金來源不足，醫院需要通過貸款等方式來周轉資金，在貸款過程中出現問題，因為無法在規定時間內將貸款還完；醫院資金投資失算，造成資金損失；醫院收賬過程中存在逃款或無力償還等情況，導致資金不能收回醫院資金運轉造成非常消極的影響。想要構建完善的醫院財務風險識別系統，醫院應構建完警報裝置與風險預爆指標。相關財務人員應在整體財務及各個環節上做好準確性分析，預防風險事件的發生，當風險來臨時，相關工作人員應將風險進行分類，采取針對性方法將損失降到最低。除此之外，醫院還應不斷完善財務風險識別系統的裝置，使其為財務管理發揮最大用處。

四、結語

隨著新醫改政策的深化與推廣。使醫院財務管理質量得到提升與加強，這一現狀不僅可以提升醫院競爭力，實現醫院的良好建設與發展，還可以將企業固有資產產生最大化效益，確保醫院良好的運行。